認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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中風(fēng)真正的急救的治療都在西醫(yī),只有到了后遺癥,到了一兩個(gè)月時(shí)候,想到了中醫(yī)的康復(fù),實(shí)際上這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)。因?yàn)橹嗅t(yī)的康復(fù)和中醫(yī)中風(fēng)的治療是一脈相承的,我們的中醫(yī)辨證,中醫(yī)的這種個(gè)體化治療對(duì)患者的急性中風(fēng)的癥狀,和以后的康復(fù)都非常關(guān)鍵。我們采取了辯證的治療,有針對(duì)性的糾正它氣血臟腑的不平衡,首先在急性期會(huì)控制疾病的進(jìn)展,會(huì)減少神經(jīng)功能的缺損,然后隨之而來(lái)的就是讓他的康復(fù)加速,讓身體的這種虛得到補(bǔ)充,實(shí)得到通泄,這樣就可以通過(guò)內(nèi)因的調(diào)動(dòng)。使患者的康復(fù)提前,最大程度的減少后遺癥。所以并不是說(shuō)一定要等到后后遺癥期了,或者是到得病了很長(zhǎng)時(shí)間,才需要中醫(yī)的這種介入。中醫(yī)的康復(fù)應(yīng)該提前到,發(fā)病當(dāng)時(shí)發(fā)病當(dāng)下越早越好,中醫(yī)會(huì)把治療和康復(fù)一體化共同解決
甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)病因是甲狀旁腺自己的病變,最常見(jiàn)的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分,也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見(jiàn),他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的,是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢,它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營(yíng)養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過(guò)低,這時(shí)候甲狀旁腺受刺激,它會(huì)導(dǎo)致分泌激素過(guò)多,造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見(jiàn)的散發(fā)性甲旁亢,由于持續(xù)的腎衰,甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生,變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤,自主的不受控制的過(guò)多分泌激素。
針灸的治療可以調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降,讓氣機(jī)不升能夠通達(dá)、生陽(yáng)。如果契機(jī)是壅盛在顛頂器官,針灸可以使氣機(jī)下行,做到氣血的升降有序。針灸可以起到虛則補(bǔ)實(shí)則瀉的作用,如果痰熱、肝火旺盛,能通達(dá)肝膽、瀉火。脾虛、腎虛可以通過(guò)針灸相應(yīng)的穴位做到健脾、去痰濕。
眩暈有很多分類(lèi),有耳性的、中樞性的、周?chē)缘?。治療的時(shí)候,用藥比較簡(jiǎn)單,臨床療效不好,原因在于很多的眩暈的病因在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上并不到位,在中醫(yī)上能比較準(zhǔn)確的判斷。早晨起來(lái)頭暈、眩暈、惡心、嘔吐,往往是少陽(yáng)樞機(jī)不利,通過(guò)小柴胡湯類(lèi)方能取得比較好的療效。中醫(yī)的辨證通過(guò)臟腑氣血的辯證,歸結(jié)出中醫(yī)的病因,是中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)。
首先是飲食習(xí)慣,現(xiàn)在的人經(jīng)常在外面吃飯,吃蔬菜、水果、粗糧都很少,喝水也不足,缺乏促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的食物,進(jìn)入腸道的水分也不足,這樣使糞便難以排出,會(huì)引起便秘。第二就是運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸動(dòng)力不足,蠕動(dòng)減慢而導(dǎo)致便秘。第三就是排便習(xí)慣,由于工作緊張忙碌等原因,打亂了正常的排便習(xí)慣,或者是因?yàn)榕疟銏?chǎng)合,排便姿勢(shì)的不當(dāng),也會(huì)形成便秘。再就是精神和心理因素,精神緊張,工作疲勞、情緒不佳等,會(huì)引起大腦神經(jīng)紊亂,從而打亂消化系統(tǒng)的,正常運(yùn)行規(guī)律,導(dǎo)致便秘的發(fā)生。
因?yàn)槲以趶氖轮嗅t(yī)治療中風(fēng)之前,有過(guò)15年的西醫(yī)治療中風(fēng)的臨床經(jīng)歷。所以當(dāng)時(shí)就會(huì)有很多的困惑,就是我們已經(jīng)采取了,現(xiàn)代的最先進(jìn)的方法。但是為什么患者的療效還是不夠好,就是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)有的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的,手段還很難分析到我們面臨的,這個(gè)患者的困惑所在。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)它重視血液的檢查中,是CT磁共振腦血瘤的檢查。但是在病因的判定上需要中醫(yī)的指導(dǎo),需要中醫(yī)的介入,有了中醫(yī)的這種病因的治療,臨床療效大為提高。所以在現(xiàn)在我越來(lái)越重視,越來(lái)越倚重中醫(yī)的指導(dǎo),臨床療效明顯的提高。不管是在急性的腦梗,在急性期越早越好治療,在恢復(fù)期在康復(fù)期都有,非常重要的價(jià)值。所以我們認(rèn)為中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的治療,療效是非常好。但是需要患者的信心,需要醫(yī)生的信心,需要醫(yī)生的學(xué)習(xí)和積累。
甲狀旁腺功能減退在血鈣降低的時(shí)候,它會(huì)造成外周組織廣泛的鈣化,不光是顱內(nèi)會(huì)有鈣化,其他的外周組織比如說(shuō)眼睛里面的白內(nèi)障,眼睛里面的晶狀體也會(huì)出現(xiàn)鈣化。晶狀體里面的鈣鹽沉積鈣鹽蓄積會(huì)導(dǎo)致晶狀體混濁加重,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的白內(nèi)障,病人的眼睛剛開(kāi)始可能只是出現(xiàn)有視物模糊,好像有白霧遮擋,到嚴(yán)重的時(shí)候眼睛可能連光感都沒(méi)有了,這就是白內(nèi)障的逐漸產(chǎn)生和發(fā)生,都是由于血鈣過(guò)低,晶狀體里面的鈣鹽沉積過(guò)多造成的。眼科的大夫在看到病人有白內(nèi)障的時(shí)候一般會(huì)想到幾種疾?。阂环N是老年性白內(nèi)障,還有是糖尿病造成的白內(nèi)障,還有就是血鈣過(guò)低造成的白內(nèi)障,他會(huì)常規(guī)給病人檢查血糖的情況,也會(huì)給病人化驗(yàn)血鈣和血甲狀旁腺激素,看看病人是不是,因?yàn)榧谞钆韵俟δ軠p退造成的白內(nèi)障。另一個(gè)眼科的并發(fā)癥是視盤(pán)水腫,在甲狀旁腺功能減退的病人有一部分會(huì)出現(xiàn)視力下降,但是它的晶狀體并沒(méi)有渾濁,要做眼底鏡檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)視盤(pán)有明顯的水腫。這種視盤(pán)水腫是比較特殊的,他看上去很像是顱內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤,好像是腫瘤壓迫造成的視盤(pán)水腫,給病人做頭顱CT的時(shí)候不會(huì)有腫瘤的發(fā)現(xiàn),但是會(huì)看到顱內(nèi)大腦組織會(huì)有特征性的鈣化。所以眼科出現(xiàn)視盤(pán)水腫和白內(nèi)障的時(shí)候,咱們要警惕有沒(méi)有甲狀旁腺功能的減退。
對(duì)于便秘的患者來(lái)講,除了大便干結(jié)排便不利,便秘困難,排便量少,它經(jīng)常會(huì)伴有一些其他的癥狀,比如說(shuō)腹脹,腹痛,排氣增多,也有的病人表現(xiàn)為食欲差,還有的病人表現(xiàn)為頭暈,失眠,心煩,易怒等癥狀,有的便秘患者還會(huì)伴隨著精神乏力,惡心厭食以及一些焦慮抑郁的情況,那么對(duì)于這些有伴隨癥狀的患者,我們需要注意的是如果便秘的患者合并了便血,那么我們要考慮一下讓他做一下肛門(mén)的指診,看看有沒(méi)有合并痔瘡或者直腸腫瘤等。對(duì)于便秘的患者,伴隨腹痛的患者是不是出現(xiàn)便秘和腹瀉交替出現(xiàn)的癥狀要除外結(jié)腸炎等疾病。對(duì)于便秘半見(jiàn)消瘦和貧血的患者,那這是需要注意的一旦患者的糞便呈偏小或者說(shuō)糞便表面帶血,那要提醒患者要考慮有沒(méi)有結(jié)腸癌或者直腸癌的可能。
1、要堅(jiān)持一年一次的常規(guī)體檢。2、體檢時(shí)應(yīng)該增加血電解質(zhì)的項(xiàng)目,檢查血鈣、血磷的情況。2、體檢時(shí)要關(guān)注一下心電圖的變化。3、體檢B超檢查要看是否有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石出現(xiàn)。4、體檢時(shí),應(yīng)該增加骨密度檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有血電解質(zhì)的異常、心電圖異常、骨密度的異常,或發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石,那就要積極檢查,早期發(fā)現(xiàn)甲旁亢。