甲狀旁腺功能亢進(jìn)，前面說過它主要是以手術(shù)治療為主，那么手術(shù)治療之后多久患者能恢復(fù)，都是大家很關(guān)心的問題，但是手術(shù)的恢復(fù)是分為幾步來進(jìn)行的。首先在手術(shù)后一天，血液里面的磷的指標(biāo)會迅速恢復(fù)正常，甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人，通常都是高血鈣低血磷，在手術(shù)之后，血磷會立刻恢復(fù)到正常，24小時之內(nèi)就能完全恢復(fù)，血鈣的下降需要時間，稍微長一點，一般2到3天也能夠完全恢復(fù)，甲狀旁腺激素在手術(shù)之后也能夠迅速下降，通常在五天之內(nèi)，甲狀旁腺激素就能恢復(fù)到正常。但是要注意一點，有一部分病人在手術(shù)之后，由于大部分的甲狀旁腺都已經(jīng)被切除了，它有可能在短時間之內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血鈣，病人會一下子手足抽搐，口周麻木，甚至出現(xiàn)類似于癲癇發(fā)作的癥狀，這時候咱們要立刻給他靜脈推注葡萄糖酸鈣，來糾正它的低血鈣，這種反應(yīng)通常在五天之內(nèi)也能恢復(fù)，如果說低血鈣持續(xù)到了手術(shù)后一個月還在反復(fù)發(fā)作，一邊補著鈣，一邊病人腿抽筋手發(fā)麻，那這時候要警惕，它有可能會發(fā)生永久性的甲狀旁腺功能減退，病人要終身服用鈣劑和維生素D。至于骨骼的病變需要恢復(fù)的時間就更長，做完手術(shù)以后半年到一年左右，骨骼的骨鈣、密度才能夠有可能恢復(fù)正常，但是骨畸形，大部分病人要保持終身，所以說甲狀旁腺術(shù)后，病人需要這么幾個階段，分為一天五天一個月，半年來逐漸恢復(fù)，各項指標(biāo)能達(dá)到正常，不能著急。

甲狀旁腺功能減退的癥狀，主要都是低血鈣來造成的。因為在甲狀旁腺功能減退的時候，甲狀旁腺激素分泌減少，咱們骨骼動員入血的鈣 就會減少，腸道吸收的鈣也會減少。血鈣明顯降低以后主要造成的癥狀，集中在幾個方面：第一是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)它需要一定的血鈣濃度才能維持正常的興奮性，如果說血鈣過低的時候神經(jīng)系統(tǒng)會過度亢奮，肌肉系統(tǒng)也會稍受刺激，就會有亢奮，病人會出現(xiàn)四肢麻木，尤其是口周麻木會出現(xiàn)肌肉的痙攣、手足的抽搐，而且是在稍微有一點刺激，寒冷、疲勞，它這種抽搐就會很明顯；第二是會出現(xiàn)精神系統(tǒng)的癥狀，患者有可能會在情緒上面有煩躁，容易被激惹，甚至?xí)霈F(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀；第三患者有可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，血鈣過低的時候腸道的肌肉也會發(fā)生痙攣，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘，而且這種腹瀉和便秘是交替出現(xiàn)的。因為腸道痙攣后腸子要么是強烈收縮，腸內(nèi)容物排出的過快或者是腸道痙攣的時候 有一節(jié)長管，它的活動又不協(xié)調(diào)，腸內(nèi)容物滯留時間過長，導(dǎo)致便秘。最后甲狀旁腺功能減退還有可能導(dǎo)致貧血，病人的血液系統(tǒng)會出現(xiàn)輕度的紅細(xì)胞下降、血紅蛋白減少，它主要的癥狀就有這些。

我們主張便秘的患者不要自己隨意在市場上買些藥吃，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用瀉藥。西藥常見的種類有容積性瀉藥，潤滑性瀉藥和刺激性瀉藥這三種瀉藥均有一定的副作用。特別是刺激性瀉藥對人體的副作用更大一些，目前治療便秘使用頻率最高的藥物，依次是開塞露34.5% ，麻仁丸31.1%，蘆薈膠囊29.8%，和酚酞片26.1%，那么其中除了開塞露以外，幾乎都是刺激性瀉藥，刺激性瀉藥，它因為價格低廉，見效快，一直都成為便秘患者的首選藥物，但是服用者他所不知道的是這種瀉藥通便的效果就是導(dǎo)致腹瀉，久而久之他會造成腸蠕動功能的降低，導(dǎo)致腸道黏膜的損傷和腸道生態(tài)環(huán)境的破壞。

甲旁亢現(xiàn)在發(fā)病不高，引起的重視程度不多。如果發(fā)現(xiàn)血鈣升高是甲旁亢造成的 。首先是生化檢查，其次是甲狀旁腺激素本身的化驗。第三要化驗?zāi)蛞?。做完了血液、尿液的檢查，要想確診的話還需要做影像學(xué)檢查，也就是需要做核素檢查和CT。核素檢查的好處是人用了示蹤劑以后 能清楚地顯示甲狀旁腺是否有增生或者腺瘤 。CT檢查它不光能夠定位，還能夠精確地顯示甲狀旁腺增生或者腺瘤，跟周圍組織的關(guān)系能有一個精準(zhǔn)的定位。超聲檢查在甲旁亢的病人并不推薦使用。因為超聲對于個頭太小的分辨不清楚 ，所以要做的檢查就是血液尿液和影像學(xué)檢查這三項。

甲狀旁腺功能減退在臨床上的用藥我們來介紹一下，首先患者如果說血鈣過低，比如說它是一個急性的降低，在短時間之內(nèi)血鈣降到了1.8毫摩爾以下，這屬于一個低鈣的危象，是需要緊急處理的。血鈣猛的降低患者會有明顯的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀，會有手足的抽搐，會有四肢口周的麻木，咱們需要給他靜脈，快速補充葡萄糖酸鈣。一般是需要在稀釋的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸鈣，然后緩慢的靜脈推注，在4到6個小時之后如果血鈣還沒有升高到咱們的要求范圍，還可以再重復(fù)給他靜脈給藥一次。如果說是長期的慢性的血鈣降低低鈣的癥狀，咱們主要是靠口服鈣劑和活性的維生素D補鈣的時候，要注意它的劑量。有甲狀旁腺功能減退的病人補鈣的量每天需要1000到1500毫克，比一般的骨質(zhì)疏松需要的量要大很多，要補充維生素D，也必須是有活性的維生素D，需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇，每天補充的量也比一般的骨質(zhì)疏松要高，要補充到0.5微克到兩微克。如果說病人經(jīng)過治療補充了維生素D補充了鈣，它的血鈣升高到正常范圍內(nèi)仍然會出現(xiàn)手足抽搐，會出現(xiàn)肢體麻木的癥狀，這時候要考慮到病人是不是血鎂過低，需要給病人補充一定的硫酸鎂，血鎂到了正常范圍以后病人的低鈣癥狀才能夠有效的緩解。當(dāng)然以上這些用藥只是一個原則性的，具體病人在治療的過程中還需要臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，要聽臨床醫(yī)生的具體處方和用藥。

針灸治療便秘的特點是簡單易行、安全有效，并且易于推廣。針灸治療便秘，也是要進(jìn)行辨證論治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為穴位是臟腑氣血灌注的地方，針灸通過刺激不同的穴位，使臟腑的精氣，經(jīng)過穴位輸送到各處，臟腑氣血運行通暢，積液輸入正常，從而恢復(fù)大腸的傳導(dǎo)功能。便秘的主要選用穴位，有大椎、大腸俞、天俞，腎俞、小腸俞、內(nèi)庭等穴位，治療便秘時，通過刺激這些穴位調(diào)整患者腸道自身的功能，恢復(fù)患者腸道的原動力來治療便秘。一般針灸治療1到2次后，即可見效。

一是藥物治療，其中一個是單位藥的治療。比如說蘆薈，味苦、性寒，歸心、肝、脾經(jīng)，具有瀉下清肝的功效。比如說番瀉葉，味甘，微苦、性寒，有小毒，歸大腸經(jīng)，有瀉熱行滯、通便利水的功效。對中成藥來講也是應(yīng)用比較廣泛的。中醫(yī)治療便秘的方法常見的比如麻仁潤腸丸，六味安消等。再一個就是針灸療法，一個是穴位針刺，再一個可以進(jìn)行埋針的治療，還有就是推拿治療。穴位貼敷是一個無痛的，比較簡便的方法，比如說穴位貼敷，用中藥大黃或者芒硝等，外敷患者的神闕穴，也可以緩解便秘的癥狀。還有就是遇阻法，可以將中藥加水，水煎以后在水溫40到50度左右來浴足，可以緩解便秘的癥狀。

很多的中老年人就有頸椎病，會有這樣，或者那樣的不舒服。但是他和失眠的關(guān)系，并不是直接的。他可以有很多間接的聯(lián)系，比如說我們有一種頸椎病，他是神經(jīng)根型，他會有頸部 肩胛，上肢的疼痛和麻木。尤其是這樣的癥狀到夜間還還會加重，他就會影響失眠。另外作為頸椎病的椎動脈型，他又會引起腦供血的不足，也可以眩暈，在眩暈比較重的時候，也會影響我們患者的睡眠狀態(tài)。所以總的來說，頸椎病是在一定的條件下會影響到睡眠的。我們在這個治療方面，應(yīng)該兩方面這個統(tǒng)籌兼顧。

耳石癥也是眩暈的常見的一種發(fā)病原因，就是我們的內(nèi)耳積石脫落，造成了你的平衡，紊亂就會眩暈，這一類的眩暈它的特點就是在特定的體位，或者是頭左傾或者是右傾，在這樣的體位下，就會引起短暫的眩暈，但是它不會有聽力的減退，不會有這種明確的耳鳴等等，梅尼埃氏綜合征的特點就是發(fā)作性，有的人應(yīng)該說是反復(fù)發(fā)作性的，曾經(jīng)發(fā)生過之后又犯，現(xiàn)在又犯像這樣的，這個它會伴有耳鳴、耳朵發(fā)悶，然后在多次發(fā)生之后，聽力減退會逐漸加重，這樣的情況下，造成了這個眩暈，耳石癥是可以通過復(fù)位來治療，這個在西醫(yī)上，總的都要依靠對癥治療，但是在中醫(yī)的治療，對耳石癥，對梅尼埃氏綜合征的治療，都要遵循辨證論治的，這種規(guī)律而不單純局限于它到底是耳石還是梅尼埃氏病，麋鹿眩暈需要根據(jù)有施癥，就用施方用施法，有什么樣的癥，如果他癥相相同，我們就可以用相同的方法來去治療，即便是不是同樣的病，也可以用相同的方法，如果癥不同，即便是同樣的病，我們也要采取不同的方法去治療，這個也是中醫(yī)的本身的規(guī)律，我們必須要遵循。

甲狀旁腺是會發(fā)生增生性的病變的，甲狀旁腺的增生有可能會造成甲狀旁腺功能亢進(jìn)，也有可能只是一個單純的增生。甲狀旁腺的功能維持在正常范圍內(nèi)，它這種增生對咱們的身體危害主要看它增生的程度，和造成的甲狀旁腺激素分泌的情況，最常見甲狀旁腺增生的原因是因為低鈣，大部分病人低鈣都是由于腎性骨病，或者是慢性腎功能不全，血鈣血磷比例失調(diào)，長時間的低鈣對甲狀旁腺是一個強刺激，甲狀旁腺受到低鈣的刺激，就會努力工作，努力多分泌甲狀旁腺激素來維持血鈣在正常范圍內(nèi)，這種刺激時間長了，就會造成甲狀旁腺的增生，這種狀況就像咱們身上經(jīng)常摩擦的部位，皮膚會增厚，比如說手上的老繭，也是皮膚角質(zhì)層的增生一種，低鈣它對于甲狀旁腺的刺激，就類似于手上在反復(fù)的刺激摩擦，甲狀旁腺就會有增生。還有一部分甲狀旁腺的增生原因并不清楚，因為甲狀旁腺，它有可能并沒有低鈣的刺激，但是它也發(fā)生了增生，然后自主的分泌過度的甲狀旁腺激素，導(dǎo)致血鈣過高，血磷降低，出現(xiàn)一系列的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀，出現(xiàn)一系列腎臟骨骼泌尿系統(tǒng)的癥狀，所以在出現(xiàn)了血鈣的異常，或者是發(fā)現(xiàn)有泌尿系結(jié)石，骨質(zhì)疏松的時候，一定要做甲狀旁腺的檢查。咱們最常做的檢查是核素顯像和頸部的CT，這時候能清楚地看到，甲狀旁腺是否有增生，是否有腺瘤，還可以判斷出它這種增生跟周圍組織的關(guān)系，是否需要做手術(shù)的治療。