認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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影響膀胱癌治療效果的因素通常可以分兩大類：一、病人的因素，如果病人已經(jīng)事先有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾病，會(huì)影響很多治療項(xiàng)目的選擇甚至無(wú)法接受手術(shù)。二、病人有一些慢性疾病，比如說(shuō)糖尿病，在做了手術(shù)之后，通常切口愈合的時(shí)間會(huì)顯著的延長(zhǎng)，包括增加感染的可能。在外部因素來(lái)說(shuō)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切是非常容易普及的手術(shù)，但是如果腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)的比較深，做根治性的膀胱癌切除是非常大的手術(shù)，其并發(fā)癥也相當(dāng)?shù)亩?，這個(gè)時(shí)候就要建議患者選擇比較大的泌尿外科中心來(lái)施行手術(shù)。
需要進(jìn)行化療的膀胱癌經(jīng)常是那些已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及全身轉(zhuǎn)移的患者。通常所用的化療方案是吉西他賓加順鉑的治療方案，每次化療周期七到八天，連做六到八個(gè)周期，每個(gè)周期會(huì)評(píng)估患者的血常規(guī)、肝腎功能以及盆腔的CT來(lái)了解腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的情況。
前列腺癌的高發(fā)人群主要多見于中老年以上的男性，年輕人也會(huì)得，但是發(fā)病率極低。在歐美發(fā)病率最高的是北美的黑人，可以達(dá)到十萬(wàn)分之70，甚至十萬(wàn)分之120，而在中國(guó)最常見的是中老年男性，尤其65歲以上的男性最為多見。在北上廣等一線城市，前列腺癌的發(fā)病率可以達(dá)到十萬(wàn)分之30左右，而在中國(guó)廣大的鄉(xiāng)村，前列腺癌發(fā)病率比較低。
經(jīng)尿道電切術(shù)的適應(yīng)人群主要是表淺性的膀胱癌患者，也就是腫瘤的浸潤(rùn)深度沒(méi)有達(dá)到膀胱肌層的這一類患者。這個(gè)手術(shù)的特點(diǎn)是手非常簡(jiǎn)便，經(jīng)過(guò)尿道就可以操作，而且患者恢復(fù)非常的快，一般來(lái)說(shuō)術(shù)后三到四天即可出院，在術(shù)后五天可以得知病理的結(jié)果，根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)的深度以及惡性程度進(jìn)一步制定膀胱腫瘤灌注化療的方案。膀胱腫瘤最可怕的一點(diǎn)是它的復(fù)發(fā)性，一般來(lái)講整體的復(fù)發(fā)概率有30%到40%，還有部分的腫瘤患者即使做了電切術(shù)后也會(huì)持續(xù)的出現(xiàn)腫瘤的進(jìn)展或者在其他的部位有轉(zhuǎn)移，所以一定要定期在門診復(fù)查。
尿道電切術(shù)會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。尿道電切術(shù)最常見的并發(fā)癥就是把膀胱切穿了，在術(shù)中為了保證腫瘤切得足夠深一定要切到膀胱的肌層，為了完整切除腫瘤有可能會(huì)把膀胱切穿，膀胱切穿可能尿管多放幾天病人就會(huì)恢復(fù)。在?？漆t(yī)生看來(lái)寧可膀胱有可能的穿孔，也一定要把腫瘤全部切干凈，這樣腫瘤復(fù)發(fā)乃至后一步進(jìn)展的概率才會(huì)明顯的降低。
前列腺癌的發(fā)病與地區(qū)因素可能有關(guān)系。在中國(guó)大陸北上廣的一線城市，前列腺癌的發(fā)病率和亞洲一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的區(qū)域基本相似。在這些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較高的城市，由于社會(huì)保健的水平比較高，老百姓對(duì)前列腺癌的意識(shí)更加的清楚，所以較早的開始了基于前列腺特異抗原的腫瘤篩查，所以腫瘤的發(fā)病率已經(jīng)是越來(lái)越高。
前列腺癌手術(shù)的適應(yīng)人群主要有以下幾類：一、腫瘤局限在前列腺內(nèi)；二、腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)出了前列腺外，但是醫(yī)生通過(guò)核磁等影像綜合判斷是完全可以用手術(shù)刀完整切除腫瘤或者根據(jù)術(shù)后的病理再結(jié)合放療進(jìn)行綜合治療的方案，那么這類的患者都可以選用手術(shù)。
膀胱癌是一個(gè)與職業(yè)明確相關(guān)的腫瘤。有很明確的調(diào)查在化工企業(yè)和一些化工揮發(fā)品長(zhǎng)期在工作的工人得膀胱癌的概率會(huì)顯著的上升。還有一項(xiàng)很著名的一百年前在英國(guó)做的研究表明那些經(jīng)常給工廠的高煙囪打掃煙囪的工人膀胱癌的概率會(huì)顯著上升。
與前列腺癌相混淆的疾病非常多。一、首先一定要與前列腺增生鑒別，前列腺增生的特點(diǎn)是增生，表現(xiàn)為前列腺體積的增大，也就是前列腺細(xì)胞數(shù)的增加。二、前列腺炎，一般是在前列腺內(nèi)有菌或無(wú)菌的炎癥，通過(guò)血液檢測(cè)PSA一級(jí)多參數(shù)的核磁來(lái)進(jìn)一步的分辨。
