認(rèn)證醫(yī)院 二級(jí)甲等
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哮喘病治療應(yīng)該分兩部分,首先一個(gè)是急性發(fā)作,另外一個(gè)是預(yù)防性的治療,急性發(fā)作的治療,首先要考慮就是說像支氣管擴(kuò)張的用藥或者激素、消炎、止咳、去痰、止喘就是這一類的藥預(yù)防性的治療。首先要做肺功能檢測(cè)估計(jì)一下,他是不是有這個(gè)高發(fā)的階段,這樣我們就可以長(zhǎng)期噴激素這就叫主動(dòng)給藥,別等它發(fā)作的時(shí)候再被動(dòng)的給藥,這樣長(zhǎng)時(shí)間的主動(dòng)給藥,他病情穩(wěn)定之后我們?cè)僦鸩降臏p藥,這樣會(huì)對(duì)治療起到預(yù)防的作用會(huì)更好的。
哮喘的人不可以做激烈的運(yùn)動(dòng),快跑是絕對(duì)不行的,凡是大的換氣量的運(yùn)動(dòng)都得避免都不行,可以做哪些運(yùn)動(dòng),像早晨散散步、打太極、慢跑這樣的都可以就能做這樣的,因?yàn)榇蟮膿Q氣量都能誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。應(yīng)該做哪些預(yù)防的,夏天不能出汗的時(shí)候大汗淋漓的時(shí)候不能急劇的沖涼,冬天的時(shí)候室內(nèi)的溫度也不能太高,不能和室外的溫度相差的差異太大,這樣都能夠誘發(fā)感冒,像老年人體質(zhì)弱的可以適當(dāng)?shù)拇蛞淮蛞呙?,主要是減少他的感冒的機(jī)會(huì),除了剛才我講的那些輕松的運(yùn)動(dòng)方式之外,另外再補(bǔ)充生活的習(xí)慣,比如吃清淡的膳食纖維的像水果、蔬菜,不要吃辛辣刺激的,這樣都對(duì)哮喘有刺激有影響,另外還要保持心情舒暢不要太郁悶,對(duì)病情也是沒有好處的。
哮喘病人在日常生活當(dāng)中,首先要避免空氣有污染的地方,像環(huán)境不清潔人群多的地方,像季節(jié)高發(fā)期像春季,假設(shè)春季流感比較高發(fā)的季節(jié),就避免到人群當(dāng)中去。再就是生活環(huán)境像有吸煙的人,空氣有污染的這樣都要遠(yuǎn)離,再有過敏源有的家里頭螨塵打掃灰塵,像這樣的有有刺激的,做菜、炸鍋、吸煙這樣都要遠(yuǎn)離,吃的東西要辛辣刺激的海鮮之類的,像飲料、碳酸飲料這樣的都盡量的避免不接觸,再一個(gè)避免不好有發(fā)病了,你一定要到正規(guī)的醫(yī)院積極采取救治。
哮喘按臨床可以分為三個(gè)階段,第一是急性發(fā)作期,第二是慢性持續(xù)期,第三就是臨床緩解期,急性發(fā)作期主要表現(xiàn),急劇地氣促、咳嗽、胸悶等癥狀的急劇發(fā)生,再一個(gè)就是導(dǎo)致由于他呼氣的量不足產(chǎn)生的就是呼吸困難,多半都是因?yàn)榻佑|了這些過敏源的刺激和治療不當(dāng),導(dǎo)致的慢性持續(xù)期是指的,相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間出現(xiàn)不同程度的,一些呼吸急促的癥狀比如胸悶、氣短、氣急、咳嗽持續(xù)不斷的發(fā)生,這就是慢性持續(xù)期,臨床緩解期是指通過治療和未經(jīng)治療,他的癥狀和體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平這樣持續(xù)三個(gè)月以上,這就叫臨床緩解期,總體來講就是哮喘我們臨床分為,以上所說的這三個(gè)期三個(gè)階段。
這個(gè)問題不能一概而論,咱們得針對(duì)哪方面的這些藥,像有的就是支氣管擴(kuò)張劑,比如沙丁胺醇它就是單純性的擴(kuò)張支氣管,時(shí)間長(zhǎng)了用藥久而久之就會(huì)使這個(gè)氣道麻痹,你再用這個(gè)藥的時(shí)候它就會(huì)氣道舒張不了了,像我有患者他在急救的時(shí)候,一支沙丁胺醇只能用兩次,他就用那么大的量,你這樣逐漸使藥物量加大,反而促使氣道再擴(kuò)張也擴(kuò)張不了。所以對(duì)治療的效果也就不敏感了,失去這個(gè)藥物的作用了就是這樣的,但是就是藥物有的是單純性擴(kuò)張支氣管的,用完之后它會(huì)有這個(gè)副作用,有些治療的藥物它也不會(huì)有這樣的反應(yīng),我們還是得相信醫(yī)院相信科學(xué)相信大夫。
為什么哮喘總是晚上發(fā)作,首先要了解哮喘的病因,哮喘本身它就是迷走神經(jīng)的異常興奮產(chǎn)生的,因?yàn)橹湮覀冎夤艿纳窠?jīng)是兩個(gè)神經(jīng),一個(gè)是交感神經(jīng),一個(gè)是迷走神經(jīng)。交感神經(jīng)興奮的時(shí)候,我們?nèi)说暮粑际钦5耐〞车模@迷走神經(jīng)它由于各方面的原因,它就會(huì)產(chǎn)生有異常興奮,它本身的這個(gè)迷走神經(jīng),它的興奮點(diǎn)就是在夜間和清晨的時(shí)候是它興奮到高發(fā)期,所以這個(gè)時(shí)間段就是哮喘的高發(fā)期。
哮喘病人首先要說他禁忌什么不能吃什么,他不能吃海鮮辛辣刺激的東西,因?yàn)楹ur它容易產(chǎn)生過敏一旦要是過敏了,他就會(huì)產(chǎn)生支氣管的急劇收縮誘發(fā)哮喘復(fù)發(fā),應(yīng)該多吃清淡的水果、青菜、多飲水、多喝茶,因?yàn)椴杷胁鑹A,茶堿它能夠擴(kuò)張支氣管緩解哮喘。所以就是我們要少吃,不能吃這些引起它誘發(fā)病因的這些物質(zhì),多吃對(duì)病有緩解有改善的這些東西。
這個(gè)哮喘病是這樣的,它由于反復(fù)的發(fā)作氣道高反應(yīng),我們用藥是應(yīng)該堅(jiān)持積極的給藥,有的外國(guó)報(bào)道就是堅(jiān)持三年用藥,只有三分之一的患者氣道高反應(yīng)才能完全恢復(fù)正常,所以我們一般正常用藥,都要囑咐患者堅(jiān)持兩年病情完全穩(wěn)定了之后,要逐漸地減量而不是停藥,什么時(shí)候這個(gè)病完全就是沒有癥狀了,都鞏固好了才能逐步的停下來,不能見好就收馬上就把藥停下來,這樣會(huì)促使病反復(fù),激發(fā)它反復(fù)發(fā)作的。
混合型哮喘它的危害,首先是影響到氣道的感染和肺部的感染,這樣我們首先要保持生活環(huán)境的清潔、干凈,再一個(gè)清除氣道的分泌物,提高氣道的免疫功能避免感染避免感冒,提高他的免疫機(jī)制。第二就是它能夠造成由于氣道的狹窄,呼吸功能的障礙會(huì)產(chǎn)生氣胸,自發(fā)的氣胸。一旦它的壓力對(duì)氣道嚴(yán)重的有損傷,它就會(huì)有自發(fā)性的氣胸,這樣就影響它的呼吸功能,由于嚴(yán)重的缺氧,嚴(yán)重的酸堿平衡失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生消化道的出血,和呼吸功能的衰竭,這樣就會(huì)產(chǎn)生重癥的咳嗽變異性哮喘,就能夠產(chǎn)生多個(gè)臟器的衰竭和多個(gè)器官的功能喪失混合型的哮喘。另外能夠引起氣胸和混合型的氣胸,由于咳嗽變異性哮喘時(shí)間長(zhǎng)了,能導(dǎo)致肺氣腫,肺氣腫就是肺泡的含氣量過大,就會(huì)產(chǎn)生肺大泡破裂自發(fā)的氣胸,這是我們混合型哮喘它的不良的后果。