認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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動(dòng)脈瘤的分類如下: 第一、動(dòng)脈瘤的大小,可分為微小動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈瘤;巨大動(dòng)脈瘤。 第二、形態(tài)上進(jìn)行分類,普通的動(dòng)脈瘤是球形的或橢圓形的稱之為囊性動(dòng)脈瘤,還有些動(dòng)脈瘤的形態(tài)很特別,它長(zhǎng)成一個(gè)?形的稱為?形動(dòng)脈瘤,還有些星狀很怪異的像蛇一樣的,稱為蛇形動(dòng)脈瘤,這就是從動(dòng)脈瘤的形態(tài)上來(lái)分類。 第三、從動(dòng)脈瘤形成的原因上來(lái)分類,分為普通的囊性動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤等。
動(dòng)脈瘤的治療如下: 動(dòng)脈瘤是沒(méi)有藥物治療的,不管動(dòng)脈瘤是破裂或未破裂是沒(méi)有藥物治療的,但并不是說(shuō)沒(méi)有藥物治療動(dòng)脈瘤的原發(fā)疾病。動(dòng)脈瘤的原發(fā)疾病往往是高血壓引起。 所以,我們并不是說(shuō)沒(méi)有藥物治療引起動(dòng)脈瘤原發(fā)性疾病。如這個(gè)病人有高血壓,那么這個(gè)病人就應(yīng)控制血壓,這個(gè)病人有糖尿病應(yīng)該用藥物去控制糖尿病。沒(méi)有藥物治療動(dòng)脈瘤也就意味著只有手術(shù)方式,如外科夾閉和介入治療等。
介入治療的適應(yīng)癥,實(shí)際上對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤來(lái)講,它是現(xiàn)在國(guó)際上多個(gè)前端性的研究都已經(jīng)證實(shí)了,介入治療,病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的,當(dāng)然它會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率,但是它再出血的風(fēng)險(xiǎn)還是很低的。 所以,應(yīng)該說(shuō)介入治療至少適合于60%以上的動(dòng)脈瘤,只要它不累計(jì)多支血管,不在動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,基本上都可以采用介入治療的方式。 當(dāng)然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療,對(duì)于動(dòng)脈瘤來(lái)講都是可以選擇的方式,但目前一致的觀點(diǎn)是,當(dāng)破裂動(dòng)脈瘤,既適合介入治療,又適合外科手術(shù)夾閉時(shí),介入治療是優(yōu)先的。 還有些特殊部位,如后循環(huán)的動(dòng)脈瘤,毫無(wú)疑問(wèn)介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。
預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)不良性佝僂病防大于治,出生的嬰兒要提倡補(bǔ)充維生素D,如魚肝油,因?yàn)樗刻炜梢匝a(bǔ)充400個(gè)單位,對(duì)于某些早產(chǎn)兒是需要更多維生素D,可以達(dá)到800個(gè)單位以上。補(bǔ)充維生素D的時(shí)候,有充足的能力供給鈣劑補(bǔ)充,牛奶當(dāng)中或母乳當(dāng)中有足夠的鈣去配合維生素D,促進(jìn)鈣磷在骨骼中沉積。有些孩子能進(jìn)行戶外的活動(dòng),小孩不能自己動(dòng)父母可以幫他出去曬曬太陽(yáng),一般是在上午10點(diǎn)之前或者下午4點(diǎn)左右去曬太陽(yáng),防止正午太陽(yáng)曬傷和紫外線的損害,曬太陽(yáng)把手腳屁股臉都露出來(lái),這樣可以把皮膚直接,可以通過(guò)皮膚形成大量的維生素D,促進(jìn)小兒鈣的吸收。
第一、酒精代謝物乙醇乙酸抑制ATP酶,引起心肌細(xì)胞的損傷,出現(xiàn)心律失常;第二、乙醇本身影響心機(jī)細(xì)胞導(dǎo)致自律性下降,可以影響心肌細(xì)胞纖維膜蛋白結(jié)構(gòu),使心肌細(xì)胞這個(gè)浮力受到影響;第三、酒精中毒后口渴排尿增多出現(xiàn)電解質(zhì)絮亂,導(dǎo)致心律失常;第四、乙醇本身會(huì)引起心血管疾病。
其實(shí)我們建議懷孕期間抽脂手術(shù)是不能做的,首先因?yàn)槌橹中g(shù)它是一個(gè)創(chuàng)傷,會(huì)有出血,對(duì)胚胎血運(yùn)會(huì)有影響,手術(shù)的時(shí)候我們用一些麻藥,麻藥的話可能對(duì)胚胎也會(huì)有一些影響,然后術(shù)后還會(huì)用到一些消炎藥,或者說(shuō)如果說(shuō)有一些緊急的情況下,還要用到激素一類的藥物的話,止血的藥物等等,這些對(duì)胎兒都有可能會(huì)有影響,或者說(shuō)是一些未知的因素,對(duì)你胎兒的影響還有潛在的風(fēng)險(xiǎn),所以我們?cè)趹言衅陂g不建議你抽脂瘦身手術(shù),但是有些人說(shuō)做了手術(shù)發(fā)現(xiàn)懷孕了那怎么辦,在這個(gè)時(shí)候你就要跟你的醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)交流,當(dāng)時(shí)是做的全麻的手術(shù)還是局麻的手術(shù),用的是具體的藥物 ,再根據(jù)具體的藥物的情況決定,因?yàn)楫吘故窃谠缙趧倓偘l(fā)現(xiàn)一兩個(gè)月內(nèi),這個(gè)時(shí)候或者決定這個(gè)藥物是不是有影響,如果影響大的話,藥物上明顯先出孕婦禁用的話,我建議這個(gè)還是要咨詢相關(guān)的婦產(chǎn)科的大夫。
破裂動(dòng)脈瘤需要盡早處理。 盡早一般來(lái)講就是如出現(xiàn)了劇烈頭痛,應(yīng)盡快就醫(yī)。到醫(yī)院不要去做復(fù)雜的檢查,做最簡(jiǎn)單的頭顱CT,就可看到到底是不是有出血。所以,動(dòng)脈瘤一旦破裂,出現(xiàn)劇烈頭痛應(yīng)讓病人平臥,呼叫120,送到醫(yī)院立刻做CT檢查,如有出血就要進(jìn)一步處理動(dòng)脈瘤。 除這些還要注意控制病人的血壓,如病人有高血壓可能要緊急控制血壓,保持病人情緒穩(wěn)定,避免用力咳嗽、打噴嚏等。這些因素都是避免動(dòng)脈瘤破裂的方式,因?yàn)閯?dòng)脈瘤一旦破裂,80%的動(dòng)脈瘤還會(huì)再次破裂,就是你不干預(yù)它還會(huì)破裂,在這80%再次破裂中又有20%到30%會(huì)在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)破裂。
慢性阻塞性肺疾病如果出現(xiàn)了水腫最常見(jiàn)的原因。因?yàn)槁宰枞苑窝追浅H菀缀喜⒙苑卧葱孕呐K病,慢性肺源性心臟病他的晚期。他就會(huì)出現(xiàn)全身的水腫,早期呢就是下肢,那么慢慢慢慢嚴(yán)重的會(huì)全身腫甚至胸腔積液腹腔積液,所以他一旦出現(xiàn)水腫,我們首先要考慮到是不是已經(jīng)發(fā)展到了慢性肺源性心臟病,它的后來(lái)慢阻塞控制得不好會(huì)發(fā)展到心臟增大,起肺源性心臟病,肺源性心臟病的失代償期就是肺腫。它主要是表現(xiàn)在全身的淤血,全身的靜脈壓的升高造成水就跑到血管外來(lái)了,來(lái)到皮下組織來(lái)了所以這就形成了水腫。
大家都知道腦癱,談到這個(gè)問(wèn)題大家都覺(jué)得很恐怖,很多人覺(jué)得腦癱是不是腦殘,其實(shí)不一樣的。所以每一個(gè)腦癱的孩子一定是運(yùn)動(dòng)功能不好的,但是這個(gè)運(yùn)動(dòng)不好不一定有智力低下,其中有一部分是伴有智力低下,有部分伴隨言語(yǔ)功能障礙還有吞咽功能障礙,還有孩子會(huì)伴發(fā)癲癇。所以腦癱的主要康復(fù)治療主要是針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙來(lái)設(shè)計(jì)的,但如果說(shuō)你還伴隨有其他功能障礙,同時(shí)要相應(yīng)的進(jìn)行這些功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練,腦癱的康復(fù)項(xiàng)目當(dāng)中主要做運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括上肢的下肢的,還有一些手功能的訓(xùn)練作業(yè)的治療,還有一些進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)籌的訓(xùn)練,物理因子的治療比如說(shuō)鈉療電刺激等,還有的孩子因?yàn)橛写嬖谶\(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)是不一樣的,有的孩子是痙攣型的有些孩子接受能力比較低下,這種情況處理起來(lái)是不一樣的。所以說(shuō)腦癱的孩子他歸根結(jié)底一定要做康復(fù)訓(xùn)練的,而且康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展得越早做得越全面越規(guī)范,它的預(yù)后也是更好的,越早介入康復(fù)腦癱孩子預(yù)后就會(huì)越好。