認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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心肺復(fù)蘇主要針對(duì)各種意外疾病發(fā)作,突然的疾病發(fā)作或各種意外的傷害,直接導(dǎo)致了病人心跳呼吸停止,這時(shí)就是病人最危急的時(shí)候,最危急患者生命的時(shí)候往往要通過(guò)一系列的心臟按壓、人工呼吸、進(jìn)行電擊除顫等措施,來(lái)恢復(fù)患者的心跳,恢復(fù)患者的呼吸,甚至恢復(fù)患者的神經(jīng)功能,這種搶救的方法稱(chēng)為心肺復(fù)蘇。
乳腺增生與乳腺癌的關(guān)系是非常低的。 關(guān)于乳腺增生與乳腺癌的關(guān)系是個(gè)非常困擾大家的問(wèn)題,實(shí)際上1997年《中華病理學(xué)雜志》,召開(kāi)了一個(gè)乳腺病理討論會(huì),其中采用了一個(gè)名稱(chēng)叫乳腺增生癥,其中包括五類(lèi)疾病,除這個(gè)外,實(shí)際上在現(xiàn)行權(quán)威的國(guó)際疾病分類(lèi)代碼中沒(méi)有乳腺增生癥的疾病名稱(chēng)。 另外在大多數(shù)的西方的乳腺病癥的專(zhuān)著中,也不把乳腺增生癥作為一個(gè)疾病來(lái)討論,在乳腺X線和超聲檢查的影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)中,也沒(méi)有乳腺增生癥的名詞,在病理檢查,病理診斷中,有乳房的良性增生和導(dǎo)管的良性增生,這類(lèi)疾病大多數(shù)都是良性的,乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很低。 由此可見(jiàn),日常所使用的乳腺增生或者乳腺增生癥跟乳腺癌的關(guān)系是非常低的,除非是病理學(xué)上診斷了不典型增生,才會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),甚至病理學(xué)的普通增生的風(fēng)險(xiǎn)也是不增加的,所以,不用太擔(dān)心。
眼睛近視可以通過(guò)佩戴眼鏡、激光手術(shù)治療。 激光治療一般在年滿十八歲后,年齡段的是十八歲到五十歲這個(gè)時(shí)間,度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定才會(huì)可以選擇激光治療,進(jìn)行激光的治療可以選擇準(zhǔn)分子激光,飛秒激光當(dāng)然還有很多種手術(shù)方式,這個(gè)能具體選哪種手術(shù)方式必須根據(jù)檢查的情況以及患者自身的需求來(lái)選擇激光手術(shù)方式。 激光根據(jù)不同的手術(shù)方式有不同的價(jià)位,準(zhǔn)分子激光目前一般大概五千來(lái)塊錢(qián)就夠了,飛秒有半飛秒、全飛秒,半飛秒大概在一萬(wàn)塊錢(qián)左右,然后全飛秒大概在一萬(wàn)八到兩萬(wàn)左右。
乳腺癌手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。 第一、對(duì)于高齡或合并有心臟疾病、高血壓、糖尿病、血管疾病等情況,乳腺癌手術(shù)可能會(huì)有一定的生命危險(xiǎn),因?yàn)樵谑中g(shù)和麻醉的應(yīng)激下,可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管意外,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致猝死; 第二、手術(shù)后切口感染,還有可能胸壁的皮瓣壞死,也有可能腋窩的淋巴瘺,從長(zhǎng)期來(lái)看也有可能患者上肢淋巴水腫,肢體功能和感覺(jué)異常等。 總的來(lái)說(shuō),乳腺癌手術(shù)是相對(duì)安全的手術(shù),大約它的手術(shù)死亡率和再次手術(shù)率,一般都低于1%以下。
乳腺癌有遺傳性。 遺傳性乳腺癌指的是由攜帶某種特定的乳腺癌易感基因缺陷,所導(dǎo)致的乳腺癌。所有的乳腺癌患者中,大約80%是攜帶了一種稱(chēng)之為乳腺癌易感基因的異常,這種基因包括兩種BRCA1和BRCA2,還有其他20%左右的遺傳性乳腺癌攜帶的是其他基因 有時(shí)我們會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺癌會(huì)出現(xiàn)家族性聚集現(xiàn)象,就是一個(gè)家族中有兩個(gè)以上的乳腺癌患者,這類(lèi)患者其中可能有部分就是屬于遺傳性乳腺癌,如出現(xiàn)了較年輕的乳腺癌患者,或是男性乳腺癌患者或其他的多個(gè)乳腺癌患者等情況,都要引起注意。可以去進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢(xún),也可以進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測(cè)。
肺透明膜病的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難,可以從以下幾個(gè)方面來(lái)看: 第一,看臨床癥狀,孩子可能會(huì)出現(xiàn)呻吟,呼氣性呻吟。孩子肺表面活性物質(zhì)缺乏以后,肺泡是萎陷的,在呼氣末孩子有個(gè)自我保護(hù)的狀態(tài),可以使得在呼氣相聲門(mén)早點(diǎn)關(guān)閉,而這個(gè)孩子又處在一個(gè)呼氣相,所以氣流會(huì)沖擊聲門(mén),會(huì)發(fā)出一呻吟的聲音。所以,不用聽(tīng)診器或者用聽(tīng)診器聽(tīng)到了孩子有呻吟的聲音,都提示這個(gè)孩子可能會(huì)發(fā)生呼吸困難。 第二,要看呼吸的頻率,孩子的呼吸頻率一般是40-60次,新生兒呼吸頻率過(guò)快,一般超過(guò)60次,就可以認(rèn)為是呼吸頻率增快。 第三,還可以看有沒(méi)有鼻翼煽動(dòng)、有沒(méi)有嘴唇紫紺,這時(shí)候因?yàn)榉闻荽虿婚_(kāi),聽(tīng)診能會(huì)聽(tīng)到呼吸音的減弱。如果合并感染肺部還可以聽(tīng)到濕性啰音。 除了臨床癥狀以外,還可以通過(guò)一些檢驗(yàn)的手段,比如可以用血氧飽和度或者心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)。如果孩子的血氧飽和度下降,低于90%,這個(gè)孩子可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,可能存在呼吸困難。還可以用血?dú)?,血?dú)庖话闶墙饦?biāo)準(zhǔn),就看氧分壓和二氧化碳分壓,這一部分孩子容易出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳的潴留,所以,可以表現(xiàn)為低氧血癥和高碳酸血癥。
乳腺癌分型可通過(guò)基因檢測(cè),目前較常用的是通過(guò)病理學(xué)上的免疫組織化學(xué)的一種技術(shù),檢測(cè)癌細(xì)胞上面的特定的生物學(xué)標(biāo)記,從而把所有的乳腺癌分為四大兩種類(lèi)型,包括LuminalA型、LuminalB型、HER-2陽(yáng)性型、三陰型,還有正常乳腺樣型等等。 不同的類(lèi)型的乳腺癌,它的生物學(xué)行為、治療方法,包括它最后治療的后果和結(jié)局,往往都有很大的差異性。通過(guò)病理學(xué)上的免疫組織化學(xué)分型,可以對(duì)癥治療。
呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過(guò)程中并發(fā)的一些疾病。 1、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放,呼吸窘迫綜合征患兒常會(huì)缺氧,缺氧以后可以引起酸中毒,酸中毒以后會(huì)導(dǎo)致肺小動(dòng)脈或者肺小血管的痙攣,肺小血管的痙攣以后,會(huì)造成肺動(dòng)脈壓力增高。孩子出生以后,他的動(dòng)脈導(dǎo)管在解剖上是開(kāi)放的,肺動(dòng)脈壓力高了以后,會(huì)造成血流的反向分流,可以從右轉(zhuǎn)向左,所以臨床上會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的青紫,用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后,孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下,就會(huì)想到動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放。 2、容易并發(fā)肺部的感染,因?yàn)檫@個(gè)孩子需要呼吸支持,如果用有創(chuàng)呼吸支持以后,氣管插管插在孩子的氣管上,盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無(wú)菌操作,但是這個(gè)孩子的氣道是對(duì)外開(kāi)放的,所以,容易合并感染。 3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
人體的心和肺是一個(gè)整體,心臟出現(xiàn)問(wèn)題,會(huì)影響到肺,肺出現(xiàn)問(wèn)題,也會(huì)影響到心臟。 心肺之間有循環(huán)的,有個(gè)叫體循環(huán),有個(gè)叫肺循環(huán),所以人體從外界循環(huán)得到氧以后,這些得到的氧會(huì)進(jìn)入到右心房,再到右心室,到右心室以后把這個(gè)血通過(guò)肺動(dòng)脈攝到肺循環(huán)里面,要通過(guò)肺泡的氧合使得血液攜帶的氧再回到左心房,再到左心室,再通過(guò)主動(dòng)脈攝到外面去,然后供給組織的氧合。 所以,心肺之間是有聯(lián)系的,所以肺部疾病它可以影響到心臟,心臟疾病也可以影響到肺臟,它是一個(gè)嚴(yán)密的整體。
缺乏肺表面活性物質(zhì)易導(dǎo)致肺透明膜病的原因如下: 表面活性物質(zhì)缺乏以后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,是因?yàn)榉闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)主要的功能是降低肺泡表面的張力,使得肺泡在呼氣末不萎陷。如果缺乏肺表面活性物質(zhì)以后,肺泡在呼氣末是萎陷狀態(tài),所以這個(gè)孩子呼吸做功會(huì)增加,呼吸做功增加以后,臨床上就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。 肺表面活性物質(zhì)它是肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的,在胎兒時(shí)期大約25周左右,孩子會(huì)分泌少量的表面活性物質(zhì),這個(gè)表面活性物質(zhì)它不能起到更多的生理功能,往往隨著胎兒的發(fā)育,孩子到了35~36周的時(shí)候,表面活性物質(zhì)會(huì)大量分泌。早產(chǎn)兒因?yàn)闆](méi)到35周,這個(gè)孩子可能會(huì)出現(xiàn)表面活性物質(zhì)的合成障礙,這個(gè)孩子出生以后,就會(huì)發(fā)生表面活性物質(zhì)的缺乏,所以,這個(gè)疾病更容易發(fā)生在早產(chǎn)兒,胎齡越小、體重越低,發(fā)生率也就越大。