慢性肺源性心臟病它的診斷里面包括代償期就是比較早期。那個(gè)什么叫代償期，就沒(méi)有引起心功能的衰竭，只是有肺動(dòng)脈高壓有心臟增大，那么這個(gè)時(shí)候代償期主要的臨床表現(xiàn)就是原發(fā)病的表現(xiàn)。比如說(shuō)它是慢阻肺引起的，那就是慢阻肺的臨床表現(xiàn)，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣憋。如果它是睡眠呼吸暫停引起的肺源性心臟病，那他就是晚上打呼嚕 ，呼吸暫停的臨床表現(xiàn)。當(dāng)然還有一些我們醫(yī)學(xué)上可以發(fā)現(xiàn)的那個(gè)肺源性心臟病的體征，那么到了失代償期，它就可以出現(xiàn)右心衰竭，右心衰竭的表現(xiàn)就是全身的靜脈壓的升高。靜脈壓一升高導(dǎo)致的結(jié)果就是腫，就是血管里的水跑到組織里面去了，跑到血管外皮下組織去了，所以就表現(xiàn)在下垂型的水腫，如果這個(gè)病人是站 首先是腳腫。如果這個(gè)病人是睡倒，首先就是腰骶部 躺到的后面背后水腫，那么嚴(yán)重的病人會(huì)全身都腫脹，包括四肢、包括臉、全身甚至引起胸腹腔。胸腔里面 腹腔里面的積水，這是肺源性心臟病的后期，晚期。它可以出現(xiàn)心衰這個(gè)表現(xiàn)，它可以出現(xiàn)心律失常，心律失常輕的 ，偶發(fā)的早搏可能影響不大。如果是一些室上速，室上速我們也可以經(jīng)過(guò)治療，它那個(gè)愈合比較好，如果是你發(fā)室速，室性心過(guò)速，甚至室顫那是可以致命的，所以要盡快要到醫(yī)院去診治。

肺炎的胸腔積液那就是治療肺炎，當(dāng)然胸腔積液要抽水。兩塊治療，第一就肺炎的治療，肺炎的治療是使用抗感染藥物，當(dāng)然還有一些對(duì)癥的藥物，那么胸腔積液的治療。首先要把水抽掉，支管引流或者一個(gè)禮拜抽兩三次的水抽掉，那么這樣呢就會(huì)減少它對(duì)肺的壓迫，不抽掉水的話就會(huì)引起胸膜肥厚、黏連，這個(gè)到時(shí)候?qū)Ψ喂δ芤灿杏绊?，所以這個(gè)治療就分兩塊，一個(gè)是肺炎的治療，一個(gè)是胸膜炎的治療。

痛風(fēng)稱之為高尿酸血癥，高尿酸血癥的部分人群沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)，僅僅在體檢的過(guò)程當(dāng)中有尿酸水平的增高，我們稱之為高尿酸血癥。這樣的人群不稱之為痛風(fēng)，更多的是關(guān)注預(yù)防他形成痛風(fēng)的高危人群，痛風(fēng)更多的意義是指有高尿酸血癥，并且有關(guān)節(jié)炎的發(fā)作才叫痛風(fēng)。

慢性肺源性心臟病它的并發(fā)癥有：非常容易合并肺部的感染就是肺炎，非常容易合并肺部的感染，非常容易導(dǎo)致心律失常有室顫性的心律失常，最常見(jiàn)的慢性肺源性心臟病的心律失常是紊亂性房性心律。什么叫紊亂性房性心律，這個(gè)病人會(huì)早搏，不規(guī)則的跳動(dòng)，有早搏也有短暫的房速，嗒嗒嗒嗒嗒一陣子快然后又慢下來(lái)。那么這個(gè)是紊亂性房性心律，也可以頻發(fā)性的房早，頻發(fā)性的室早，也可以出現(xiàn)失常性的心動(dòng)過(guò)速，這是心律失常。還可以引起室性心律失常，比如說(shuō)我講的室早，室性早搏，或者室性心動(dòng)過(guò)速，甚至嚴(yán)重的病人會(huì)室顫，也就是心臟基本上停掉了。所以這個(gè)可以造成嚴(yán)重的心律失常，這是第二個(gè)它常見(jiàn)的并發(fā)癥。再一個(gè)會(huì)引起體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的一個(gè)亂，也就是我們講的電解質(zhì)酸堿的紊亂。

腎上腺做了手術(shù)的患者，首先應(yīng)該關(guān)注激素是否有缺失、所以要定期的進(jìn)行相關(guān)的檢查激素的測(cè)定，來(lái)明確是否有相印的激素缺失。在檢測(cè)的內(nèi)容有出現(xiàn)激素下降，或者在日常檢查當(dāng)中出現(xiàn)了血糖的明顯下降，以及血壓明顯偏低的時(shí)侯，也提示著激素水平下降。需要補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素，成人中腎上腺切除多性功能影響不大，對(duì)于青少年兒童的腎上腺切除，可能會(huì)導(dǎo)致性腺發(fā)育的有異常表現(xiàn)。

呼吸衰竭的治療要看原因，任何引起肺功能損害的比如說(shuō)肺內(nèi)和肺外的都可以導(dǎo)致呼吸衰竭，比如說(shuō)我們的慢性阻塞性肺疾病，比如說(shuō)嚴(yán)重的胸廓畸形，嚴(yán)重的胸膜肥厚能導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至有睡眠呼吸暫停綜合征也可以導(dǎo)致呼吸衰竭，凡事可以引起通氣障礙的疾病包括我們的一些肺炎重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征這個(gè)這些影響到肺的換氣、肺的通氣和換氣面積下降的一些病，都可以引起呼吸衰竭。所以要根據(jù)它的病因來(lái)治，我們呼吸衰竭的第一塊首先要保持呼吸道通暢，呼吸衰竭往往都是呼吸道不通暢了，那么暢通呼吸道的措施首先要把呼吸道的痰、分泌物把它弄出去，我們叫去除呼吸道分泌物，比如說(shuō)把痰咳出來(lái)，咳不出來(lái)的粘稠的話我們要打化痰的藥物，那個(gè)痰很粘稠我們可以做霧化吸入，讓那個(gè)痰變得稀釋容易出來(lái)，如果這個(gè)痰咳不出來(lái)我們可以用吸痰，當(dāng)然盡量鼓勵(lì)他咳出來(lái)。第二大塊治療就是增加通氣量，因?yàn)檫@種病人通氣不足是吧，所以才會(huì)導(dǎo)致他缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留我們?nèi)ピ黾铀饬磕壳坝蟹浅７浅：玫闹委煹拇胧?，那就是用呼吸機(jī)拿面罩去接呼吸機(jī)那叫無(wú)創(chuàng)直接通氣，插了管或者切開(kāi)以后用氣管導(dǎo)管的接呼吸機(jī)的那就是有創(chuàng)直接通氣，通過(guò)這個(gè)可以很快的改善呼吸衰竭，可以很快的增加通氣量。第三大塊就是這種病人非常容易電解質(zhì)酸堿紊亂，因?yàn)橥獠蛔愣趸紩?huì)儲(chǔ)留，二氧化碳一儲(chǔ)留就會(huì)造成呼吸性酸中毒，那么缺氧又會(huì)造成代謝性酸中毒。那么這種病人酸中毒治療最主要的治療就是改善通氣，把它二氧化碳排出去，代謝性酸中毒治療也是要去改善通氣，要改善缺氧，一改善缺氧就不會(huì)造成無(wú)氧代謝引起的酸性代謝產(chǎn)物的增加，引起一個(gè)代謝性酸中毒，就可以緩解這種中毒。電解質(zhì)紊亂一定要去糾正，酸堿紊亂一定要好好糾正，不糾正對(duì)肌體的代謝會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，這是酸堿紊亂的治療，那么這一類的病包括慢性肺源性心臟病的失代償和呼吸衰竭，它都是病情變化很快，所以一定要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)它的心電監(jiān)護(hù)，我們醫(yī)護(hù)人員要時(shí)時(shí)刻刻要看到他。

對(duì)于甲狀腺腫瘤而言在公分以下的腫瘤可以動(dòng)態(tài)進(jìn)行觀察。但是如果腫瘤相對(duì)比較大具有惡性程度非常高的腫瘤，比如未分化癌建議還是早期發(fā)現(xiàn)采取手術(shù)切除的方法，進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療。進(jìn)行后期的隨訪時(shí)，要是甲狀腺激素缺乏，需要進(jìn)行甲狀腺激素的替代。

這個(gè)病是可以預(yù)防和可以治療的，那么預(yù)防怎么去預(yù)防，那你就要知道它怎么發(fā)病的。在我們國(guó)家絕大多數(shù)是因?yàn)槲鼰熢斐傻模悄愕念A(yù)防最好的辦法就是不要吸煙，吸了煙的能戒煙， 這是最好的預(yù)防。當(dāng)然有些病人是環(huán)境污染造成的，那我們要改善這個(gè)環(huán)境對(duì)吧，就像我們習(xí)總書(shū)記講的青山綠水就是金山銀山，所以呢我們這個(gè)環(huán)境對(duì)我們的健康非常非常重要。環(huán)境污染不僅僅是容易造成慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)病，也容易造成很多疾病：比如說(shuō)環(huán)境污染跟肺癌的發(fā)生也有關(guān)系等等，那么怎么去預(yù)防他急性加重，引起慢阻肺呼吸加重，首先就是一個(gè)感染可以造成，比如說(shuō)病毒感染可以造成慢阻肺的急性加重，細(xì)菌感染也可以造成慢阻肺的急性加重，環(huán)境因素氣候的驟降變化變冷也會(huì)造成慢阻肺的急性加重等等。那么這樣的呢就怎么去防，那你就是要避免這種感染，那你怎么去避免這種感染呢，比如說(shuō)病毒性感染是受涼，大部分是受涼引起的、感冒啊，那你就是要保暖，不要去受涼。還有呢就是要提高你的免疫力，你的免疫力低你就非常容易得感染，一感染就容易引起慢阻肺的急性加重，所以我們平常要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｔ僖粋€(gè)就是慢阻肺的病人，我們可以在流行季節(jié)或者好發(fā)的季節(jié)前，我們可以去注射或者使用那種肺炎疫苗、流感疫苗，甚至可以去用調(diào)節(jié)免疫力的藥物，這樣也是可以預(yù)防。

慢性阻塞性肺疾病如果出現(xiàn)了水腫最常見(jiàn)的原因。因?yàn)槁宰枞苑窝追浅Ｈ菀缀喜⒙苑卧葱孕呐K病，慢性肺源性心臟病他的晚期。他就會(huì)出現(xiàn)全身的水腫，早期呢就是下肢，那么慢慢慢慢嚴(yán)重的會(huì)全身腫甚至胸腔積液腹腔積液，所以他一旦出現(xiàn)水腫，我們首先要考慮到是不是已經(jīng)發(fā)展到了慢性肺源性心臟病，它的后來(lái)慢阻塞控制得不好會(huì)發(fā)展到心臟增大，起肺源性心臟病，肺源性心臟病的失代償期就是肺腫。它主要是表現(xiàn)在全身的淤血，全身的靜脈壓的升高造成水就跑到血管外來(lái)了，來(lái)到皮下組織來(lái)了所以這就形成了水腫。

慢性阻塞性肺疾病它主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、氣喘，而且這種表現(xiàn)是反反復(fù)復(fù)的很多年的。跟什么有關(guān)系呢，這個(gè)病因主要的是一個(gè)吸煙，抽煙的病人他長(zhǎng)期吸的這種煙霧。當(dāng)然還有一些其他的原因，比如說(shuō)我們大氣污染，比如說(shuō)長(zhǎng)期的那個(gè)燒那個(gè)生物燃料燒麥稈那個(gè)煙霧炒菜的煙霧，那么它的主要臨床表現(xiàn)也是咳嗽、咳痰、氣喘，那么氣胸的主要臨床表現(xiàn)也主要的就是胸悶呼吸困難，所以這兩者比較難區(qū)別。特別是我們?nèi)罕姴粚W(xué)醫(yī)的非專業(yè)人士對(duì)這種肺氣腫和氣胸的區(qū)別比較難，所以一定要就醫(yī)請(qǐng)呼吸專科的專業(yè)的醫(yī)生來(lái)。那么它們的鑒別是這樣，肺氣腫是雙側(cè)的呼吸音減弱，氣胸是單側(cè)的，而且嚴(yán)重那邊的胸腔是會(huì)滿是會(huì)鼓起來(lái)的，那么氣胸的呼吸困難是突然發(fā)生的突然一下發(fā)生而且伴有胸痛，慢阻肺通常不會(huì)胸痛。那么氣胸的鑒別我們講，那個(gè)拍個(gè)胸片或者拍一張CT就可以看出來(lái)很明顯那個(gè)肺的外面外蓋沒(méi)有肺紋理，就是全是氣，一拍片子很容易診斷。