在用藥的過程當(dāng)中要注意藥物的不良反應(yīng),比如磺脲類的藥物直接能夠促進(jìn)胰島素所分泌的藥物,它的不良反應(yīng)就是引起低血糖,在這過程當(dāng)中應(yīng)該積極的檢測血糖。雙胍類的藥物表現(xiàn)為胃腸道的不適,嚴(yán)重的出現(xiàn)肝臟、心臟以及肺部的缺氧的情況,在急性重癥期的時(shí)侯,機(jī)體在缺氧的情況下可能會導(dǎo)致如酸性的酸中毒,所以要注意這些用藥不良反應(yīng)。
飲食上能夠盡量食用升糖指數(shù)低的食物和粗糧,這樣對血糖波動相對較小一些。其次還需要攝入包括有蛋白質(zhì)和脂肪,由于脂肪釋放的熱量比較高,所以對整個(gè)飲食能量而言建議脂肪的攝入量要相對低一些,其他蛋白質(zhì)包括植物蛋白豆類魚類優(yōu)質(zhì)蛋白,這些都是蛋白質(zhì)需要攝入的成分。
呼吸衰竭分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。我們那個(gè)急性呼吸衰竭也有很多原因,呼吸衰竭就是我們的肺功能不行了。我們的肺的主要功能是什么,吸進(jìn)氧氣去 排除殘氣去 排除二氧化碳去,那么肺功能不行了,吸的氧氣不夠了,那個(gè)肌體有多的二氧化碳又排不出去了,那就會導(dǎo)致什么呢,就會導(dǎo)致缺氧和二氧化碳儲留,缺氧到一定的嚴(yán)重程度比如說低于六十這個(gè)時(shí)候就是呼吸衰竭了。呼吸衰竭發(fā)生得快就叫急性的,慢慢來的像慢性疾病導(dǎo)致的,那就是慢性呼吸衰竭,急性呼吸衰竭比如突然一下堵到了氣道、痰血或者什么異物那會導(dǎo)致一個(gè)急性呼衰。包括我們左心功能不全左心衰,也可以導(dǎo)致急性呼吸衰竭。那么我們臨床上見到大部分還是慢性呼吸衰竭,比如說是慢性阻塞性肺疾病引起的,這種慢性呼吸衰竭往往就是除了缺氧,還有二氧化碳儲留,就是體內(nèi)有毒的氣體排不出去了。
呼吸衰竭分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。我們那個(gè)急性呼吸衰竭也有很多原因,呼吸衰竭就是我們的肺功能不行了。我們的肺的主要功能是什么,吸進(jìn)氧氣去 ,排除殘氣去, 排除二氧化碳去,那么肺功能不行了,吸的氧氣不夠了,那個(gè)肌體有多的二氧化碳又排不出去了,那就會導(dǎo)致什么呢?就會導(dǎo)致缺氧和二氧化碳儲留,缺氧到一定的嚴(yán)重程度比如說低于六十這個(gè)時(shí)候就是呼吸衰竭了。呼吸衰竭發(fā)生得快就叫急性的,慢慢來的像慢性疾病導(dǎo)致的,那就是慢性呼吸衰竭,急性呼吸衰竭比如說突然一下堵到了氣道。痰,血或者什么異物那會導(dǎo)致一個(gè)急性呼衰。包括我們左心功能不全,左心衰,也可以導(dǎo)致急性呼吸衰竭。那么我們臨床上見到大部分還是慢性呼吸衰竭,比如說是慢性阻塞性肺疾病引起的,這種慢性呼吸衰竭往往就是除了缺氧,還有二氧化碳儲留,就是體內(nèi)有毒的氣體排不出去了。
慢性肺源性心臟病非常容易引起電解質(zhì)的紊亂,因?yàn)樗[,腫了以后水跑到皮下組織,還有我們治療就要利尿,要利水。在利尿,利水的過程中非常容易電解質(zhì)的丟失。鉀離子的丟失 ,所以非常容易造成低鉀甚至可以低鈉,所以如果出現(xiàn)這些電解質(zhì)的紊亂會造成你很多損害 影響。比如低鈉會一點(diǎn)勁都沒有,低鉀又會造成心律失常,甚至可以造成室速 室顫這些快速心律失常。高鉀又可以造成一個(gè)因?yàn)樗嶂卸具@種病人容易酸缺氧容易酸中毒,還有無氧代謝又容易引起代謝性酸中毒,嚴(yán)重的酸中毒又可以造成血里面的鉀,血鉀 鉀離子升高,太高的血鉀會造成心臟驟停。
股外側(cè)皮神經(jīng)炎它是一種常見的皮神經(jīng)炎,主要表現(xiàn)為大腿外側(cè)區(qū)的感覺異常,會出現(xiàn)感覺的減退,蟻?zhàn)吒?、燒灼感或者針刺感,它的病因往往是由受壓或外傷引起。各種傳染病,酒精、藥物中毒,動脈硬化,糖尿病,肥胖,腹部腫瘤,妊娠子宮壓迫等也會引起。 一般男性多于女性,常發(fā)生于一側(cè),表現(xiàn)就是大腿外側(cè)面的感覺異常,蟻?zhàn)吒?、燒灼、麻木針刺感,也可以出現(xiàn)局部的感覺過敏,感覺的缺失或疼痛,一般是慢性病程,預(yù)后相對良好。 主要是治療原發(fā)病營養(yǎng)神經(jīng)治療,對癥止痛、封閉治療。
周圍神經(jīng)病的診斷需要神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的詢問病史、家族史,有沒有特殊的藥物、毒物接觸史,還要進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體,再結(jié)合輔助檢查進(jìn)行診斷。 周圍神經(jīng)病的診斷程序就是神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的情況詢問病史,認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,根據(jù)臨床的癥狀、體征,進(jìn)行定位、定性診斷,然后有的放矢的選擇輔助檢查。包括實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查等,必要的時(shí)候可能會做神經(jīng)皮膚活檢,來進(jìn)一步明確周圍神經(jīng)病變的病因。還有一些懷疑遺傳性周圍神經(jīng)病的患者可能有必要進(jìn)行一些基因的檢測,來確定有無遺傳性周圍神經(jīng)病。
引起周圍神經(jīng)病的原因有: 1、臨床上最常見的是糖尿病引起的,往往是多發(fā)性神經(jīng)病。 2、一些其他的原因也會引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病,比如免疫相關(guān)的,有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,或者一些病毒感染、接種疫苗之后誘發(fā)的免疫性周圍神經(jīng)病。 3、腫瘤的病人。 4、使用化療藥物或者一些其他的藥物。 5、重金屬中毒也會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病。 6、還有一些感染,比如帶狀皰疹病毒感染、麻風(fēng)、螺旋體感染都會影響到周圍神經(jīng)。 7、遺傳因素,有一些家族性的遺傳性運(yùn)動感覺神經(jīng)病、家族性樣淀粉周圍神經(jīng)病都會引起多發(fā)性神經(jīng)病。 8、一些單神經(jīng)病變的原因,常見的如外傷、砍壓,引起肘管、腕管綜合征等。
肘管綜合征指尺神經(jīng)在肘管里面走行的時(shí)候,在肘管受到壓迫,導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷。多見于中年人,尤其是曲肘較多的人群,比如鍵盤操作、樂器演奏者、投擲運(yùn)動員以及枕肘睡眠者,經(jīng)常打網(wǎng)球、羽毛球、抱小孩的常見。 尺神經(jīng)受壓后,會出現(xiàn)小指、無名指、尺側(cè)半手指的麻木和手背尺側(cè)的麻木疼痛、感覺減退或消失。受尺神經(jīng)支配的手部小肌肉的萎縮,容易出現(xiàn)爪型手,小指和無名指不能伸直,拇指不能對掌,拇指與食指對指無力,手指不能分開與并攏等現(xiàn)象。 治療主要是注意休息,減少屈肘動作,營養(yǎng)神經(jīng)治療、封閉治療,嚴(yán)重的可以進(jìn)行尺神經(jīng)松解術(shù)。
腕管綜合征是很常見的一種周圍神經(jīng)病,腕管是由腕骨和屈肌及支持帶組成的一個(gè)纖維管道,里面走形的是正中神經(jīng)、屈肌腱。 腕管綜合征就是指正中神經(jīng)通過腕管的時(shí)候受壓,導(dǎo)致的正中神經(jīng)損害,過度使用手指,比如長時(shí)間用鼠標(biāo)打字或玩手機(jī)等,可以當(dāng)成腕管綜合征。腕管綜合征還容易出現(xiàn)于孕期和哺乳期的婦女,女性多于男性。 常見的癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)拇指、食指、中指和無名指,橈側(cè)感覺的異常和麻木,后期會出現(xiàn)拇短展肌和拇對掌肌的萎縮或力弱。 治療主要是減少曲腕動作,注意休息,營養(yǎng)神經(jīng)治療、封閉治療,嚴(yán)重的可以進(jìn)行正中神經(jīng)松解術(shù)。