術(shù)后吃阿司匹林和波立維的原因是防止支架內(nèi)的血栓形成。 有些動脈瘤是不適合單純用彈簧圈栓塞的，它需要在血管里放個支架，支架的作用是一個腳手架作用，防止彈簧圈掉到載瘤動脈里面。我剛剛講的現(xiàn)在很時興的血流導(dǎo)向裝置，實際上本質(zhì)也是個支架，只不過是個密網(wǎng)支架，那么像這些在血管里有支架的病人，那么都要吃抗血小板聚集的藥物，它的目的是防止支架內(nèi)的血栓形成。吃的時間一般來講雙抗也就是說阿司匹林和波立維吃一個月到三個月，單抗就吃一種藥物，如在大多數(shù)病人使用的是阿司匹林，要求吃十二個月到終身。這些藥物長期吃還是要考慮到很多因素的，包括病人的腦血管情況。

動脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個月，如六個月時穩(wěn)定，那么就十二個月，二十四個月、四十八個月，只要病人得過腦動脈瘤就應(yīng)終身隨訪。 因為得過動脈瘤的病人今后比沒有得過動脈瘤的病人，再次新發(fā)動脈瘤的幾率實際上是增高的。動脈瘤的復(fù)查其實跟動脈瘤診斷一樣，應(yīng)有三大方式：CTA、核磁共振、還有數(shù)字血管造影。一般來說第一次復(fù)查會建議采取DSA復(fù)查，如果DSA穩(wěn)定那么今后運用MRA復(fù)查，一般來講我們不推薦做CTA復(fù)查，因為金屬偽影會導(dǎo)致血管成像不清楚。需要普及一個概念就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動脈瘤支架或者彈簧圈的病人進(jìn)行核磁共振復(fù)查，但隨著材料的進(jìn)步以及學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)在基本上已達(dá)到了共識，顱內(nèi)動脈瘤治療后是可以用核磁共振血管成像進(jìn)行復(fù)查，它是安全可靠的。

腦動脈瘤介入治療的優(yōu)缺點如下： 腦動脈瘤介入治療的優(yōu)點有微創(chuàng)、對病人的腦功能的影響小的優(yōu)勢。 介入治療最大的缺點，就是有一定復(fù)發(fā)率。動脈瘤的夾閉治療治愈率應(yīng)該在90%以上，也就是說90%的動脈瘤，是可以做完完全閉塞的，但是介入治療，受很多因素的影響，包括動脈瘤的大小，包括動脈瘤的形態(tài)，以及是否累計穿支。 其復(fù)發(fā)率，從目前文獻(xiàn)報道，大概有20%到30%，特別是很大的動脈瘤，實際上普通介入治療復(fù)發(fā)率還是較高的。但一定要理解復(fù)發(fā)并不代表再次出血，復(fù)發(fā)也不代表著今后沒路可選擇。 因為現(xiàn)在治療的觀念正在改變，不僅是要治愈疾病，更大的是要保證病人的功能，讓他盡早的回歸社會和回歸家庭。

腦動脈瘤的診斷方式如下： 第一、CTA，稱之為CT血管成像，它的優(yōu)點是快速簡單、價格低廉，也是最常見的檢查方式，可以說小到縣級醫(yī)院，大到三級甲等醫(yī)院都有這個檢查，但它的缺點就是要打造影劑和血管一些精細(xì)結(jié)構(gòu)的顯影會有一定限制； 第二、核磁共振血管成像，也稱為MRA，MRA的優(yōu)點是沒有輻射，一般不需要打造影劑，它的缺點也是對細(xì)小血管結(jié)構(gòu)的成像是不好的； 第三、腦動脈瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，就是數(shù)字血管剪影成像，簡稱DSA，它的優(yōu)點是成像清晰，可看到整個血管的形態(tài)及代償，缺點是這個檢查要住院、是有創(chuàng)性檢查。 所以，一般來講，動脈瘤考慮治療的情況下才需要做DSA檢查。

腦動脈瘤的危害是腦動脈瘤破裂。 動脈瘤會不會破裂和很多因素有關(guān)，并不是說得了動脈瘤都會破裂，但大家要知道動脈瘤一旦破裂是有很高的死亡率，以目前國內(nèi)和國外的文獻(xiàn)來報道，動脈瘤一旦破裂的死亡率可高達(dá)30%到40%，存活下來的病人里還有30%到40%的病人會留下各種各樣的殘疾。 所以，動脈瘤主要的危害就在于動脈瘤的破裂，但一定要注意并不是所有的動脈瘤都會破裂，應(yīng)說絕大多數(shù)動脈瘤是不會破裂的，只有那些大的動脈瘤才會破裂。

腦動脈瘤和腫瘤是沒有任何關(guān)系的，它不是一個新生物，而是正常的動脈壁各種原因向外的膨隆。 打個簡單的比方，就像以前用的橡膠水管一樣，水管用久了會老化，老化的水管一沖水，這個管壁上會向外鼓處一個泡來，就把這個向外的膨隆鼓出的部分叫做動脈瘤。 有生活經(jīng)驗的人都見過這樣的膨隆，其實平常大家還可以看到一個現(xiàn)象，就是自行車車胎用久了，老化之后向外鼓起一個泡，像這樣的管壁上向外的膨隆，臨床稱之為腦動脈瘤，常見的生活經(jīng)驗告訴我們，膨隆的部分肯定比正常的管壁要薄，這個膨隆的部分隨著它的增大，它會越來越薄，在一些特殊的情況下，這些膨隆的部分還可能會破裂。

動脈瘤的分類如下： 第一、動脈瘤的大小，可分為微小動脈瘤、大動脈瘤；巨大動脈瘤。 第二、形態(tài)上進(jìn)行分類，普通的動脈瘤是球形的或橢圓形的稱之為囊性動脈瘤，還有些動脈瘤的形態(tài)很特別，它長成一個?形的稱為?形動脈瘤，還有些星狀很怪異的像蛇一樣的，稱為蛇形動脈瘤，這就是從動脈瘤的形態(tài)上來分類。 第三、從動脈瘤形成的原因上來分類，分為普通的囊性動脈瘤、夾層動脈瘤等。

動脈瘤的治療如下： 動脈瘤是沒有藥物治療的，不管動脈瘤是破裂或未破裂是沒有藥物治療的，但并不是說沒有藥物治療動脈瘤的原發(fā)疾病。動脈瘤的原發(fā)疾病往往是高血壓引起。 所以，我們并不是說沒有藥物治療引起動脈瘤原發(fā)性疾病。如這個病人有高血壓，那么這個病人就應(yīng)控制血壓，這個病人有糖尿病應(yīng)該用藥物去控制糖尿病。沒有藥物治療動脈瘤也就意味著只有手術(shù)方式，如外科夾閉和介入治療等。

介入治療的適應(yīng)癥，實際上對于破裂動脈瘤來講，它是現(xiàn)在國際上多個前端性的研究都已經(jīng)證實了，介入治療，病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的，當(dāng)然它會有一定的復(fù)發(fā)率，但是它再出血的風(fēng)險還是很低的。 所以，應(yīng)該說介入治療至少適合于60%以上的動脈瘤，只要它不累計多支血管，不在動脈的遠(yuǎn)端，基本上都可以采用介入治療的方式。 當(dāng)然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療，對于動脈瘤來講都是可以選擇的方式，但目前一致的觀點是，當(dāng)破裂動脈瘤，既適合介入治療，又適合外科手術(shù)夾閉時，介入治療是優(yōu)先的。 還有些特殊部位，如后循環(huán)的動脈瘤，毫無疑問介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。

破裂動脈瘤需要盡早處理。 盡早一般來講就是如出現(xiàn)了劇烈頭痛，應(yīng)盡快就醫(yī)。到醫(yī)院不要去做復(fù)雜的檢查，做最簡單的頭顱CT，就可看到到底是不是有出血。所以，動脈瘤一旦破裂，出現(xiàn)劇烈頭痛應(yīng)讓病人平臥，呼叫120，送到醫(yī)院立刻做CT檢查，如有出血就要進(jìn)一步處理動脈瘤。 除這些還要注意控制病人的血壓，如病人有高血壓可能要緊急控制血壓，保持病人情緒穩(wěn)定，避免用力咳嗽、打噴嚏等。這些因素都是避免動脈瘤破裂的方式，因為動脈瘤一旦破裂，80%的動脈瘤還會再次破裂，就是你不干預(yù)它還會破裂，在這80%再次破裂中又有20%到30%會在第一個24小時內(nèi)破裂。