腦動脈瘤是沒有癥狀的。 除非動脈瘤破裂和動脈瘤長得很大,所謂的大一般來講這個動脈瘤要超過十個毫米,我們講的有癥狀是動脈瘤增大到一定程度或動脈瘤破裂后才會有癥狀。 當然還有些特殊部位的動脈瘤會產(chǎn)生特殊的癥狀,如最常見的動眼神經(jīng)麻痹,可以看到一些病人到眼科去就診,它表現(xiàn)為眼皮掉下來眼球不能轉動,這是一些特殊的動脈瘤,一旦動脈瘤有了癥狀,不管是頭痛還是眼皮掉下來,往往提示的動脈瘤是處于破裂的早期,這樣的病人是需要急診處理的。那么絕大多數(shù)動脈瘤特別是沒有破裂的,動脈瘤一般是沒有癥狀的。
腦動脈瘤破裂后治療時間應盡早。早到的程度取決于幾個方面的因素: 第一、病人本人的狀況,因為有的時候動脈瘤破裂后的病人已到了瀕危狀態(tài)、呼吸循環(huán)都不好了,那么這個時候治療恐怕就為時過早。 第二、病人身體的基本狀況,如果他合并了很多基礎性疾病,又有高血壓、又有糖尿病,那么可能要把血壓稍微控制一下,血糖稍微穩(wěn)定一下,等到術前準備完善了之后再做手術。 第三、也受到現(xiàn)在醫(yī)療條件限制,需要治療動脈瘤需要一定的設備條件,需要手術時的準備。一般來講都會盡量讓病人在72小時內接受手術,那么越早手術治療當然是能夠防止動脈瘤的再次破裂出血,但需要讓病人和醫(yī)院和醫(yī)生都具備良好的狀態(tài)下,才能做得手術。
腦動脈瘤介入治療后可以做核磁共振。 因為放進去的金屬材料沒有鐵的成分,基本上都是鉑鎢合金,所以說它過安檢絕對沒問題的。 那么做核磁共振,現(xiàn)在所使用的顱內的介入材料不管是彈簧圈也好,支架也好,全部都是順磁性物質,順磁性的物質對于目前醫(yī)療用的核磁共振,也就是3.0、1.5或更低場強的核磁共振,是安全的,沒有問題的。 如果今后一些特殊的再開發(fā),如說出現(xiàn)了7T的核磁,那這個7T的核磁的安全性需要驗證,但現(xiàn)在普通的醫(yī)用的核磁共振安全性是得到了充分驗證的。
無癥狀動脈瘤是否要干預就要看動脈瘤大小及合并的其他疾病、動脈瘤的位置而定。 所以,一旦發(fā)現(xiàn)了動脈瘤建議大家一定要找到專門從事腦血管病的醫(yī)生進行評估,看動脈瘤: 第一、要知道動脈瘤的大?。?第二、要知道動脈瘤的形態(tài)規(guī)則; 第三、要知道動脈瘤長在哪個血管上,這一根血管跟動脈瘤的關系。當只有充分的考慮到病人的動脈瘤的形態(tài)、病人身體狀況,及打算治療的醫(yī)院醫(yī)療水平后才能夠作出全面和正確的評估。
腦動脈瘤做介入治療的評估主要是要做血管造影。 因為一定要知道動脈瘤和載瘤動脈的關系,因為目的是要讓動脈瘤不再出血,不再破裂而要保證載瘤動脈的通暢,腦袋血管絕大多數(shù)都是終末血管,它的代償是不好的,所以說一定要通過數(shù)字血管造影了解載瘤動脈的情況、了解動脈瘤的情況、了解動脈瘤周圍有沒有重要的穿支,從動脈瘤的瘤徑或者流體上發(fā)出,因為我們要進最大的限度讓動脈瘤閉塞不再進血,而要保證周圍的載瘤動脈的通暢。 當然有些特殊的情況下,會面臨的要閉塞這些載瘤動脈,或一些小的分支血管的情況,這時就要通過數(shù)字血管造影去評估到底有沒有代償,一旦閉塞了這些血管造成的癥狀。
乳房自我檢查方法如下: 一般是在月經(jīng)干凈以后的7~10天左右進行,每個月進行一次,可在晚上洗澡時,上衣脫掉充分暴露乳房,站在鏡子前面,首先觀察兩側乳房是否對稱,然后有沒有異常腫塊或皮膚病變等。 除此外,還要用手觸摸,一般是用手指的掌面在乳房上滑動觸診,那么探測就把這個手當做一個探測器,看看乳房里面有沒有什么特殊的異常,一般要包括腋窩的位置,另外就是乳房的每個地方,比如外上象限、外下、內下、內上、乳房的中央?yún)^(qū),乳房的中央?yún)^(qū)還要用手指在不同的方向進行輕輕的擠捏,主要是發(fā)現(xiàn)這個乳房后方隱秘的腫塊,或有沒有乳頭流水。一般是用左手檢查右側乳房,右手檢查左側乳房,還可結合在平臥的位置上來進行檢查,實際上對于乳房自我檢查的作用還是遭到爭議的,因為它也有可能增加我們的焦慮,增加不必要的檢查,也有可能遺漏一些重要的病變。 因為畢竟我們不是專業(yè)的人,對于發(fā)展中國家來講,乳房的自我檢查可以增加大家的乳房健康意識,還是可以提倡的,但總的來說,早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,還是要靠乳房的乳腺癌的篩查和體檢,要由醫(yī)生來完成。
介入治療術后飲食注意事項: 1、要求病人盡量吃清淡食物,避免油膩食物,更不需要去大補,如骨頭湯、鯽魚湯,這些都是不必要的,像平常正常飲食一樣,稍微吃軟一點的飯; 2、多吃含纖維素豐富的食物,多吃含纖維素食物的目的是讓病人保持大便通暢,避免在臥床期間或活動較少的情況下,出現(xiàn)大便密集; 3、病人不可攝入過多含糖或含鹽多的食物,因為糖多易引起血糖高,或易引起腹脹情況,鹽多是高血壓的危險因素。 所以,病人飲食以清淡、吃含纖維素豐富食物。
介入治療手術后臥床的原因如下: 1、動脈瘤做介入治療需要全麻。全麻術后是要求病人臥床休息6個小時,禁食禁水的,因為主要是考慮到麻醉后可能會有嘔吐反應,所以要臥床; 2、股動脈穿刺的地方,穿刺后會形成創(chuàng)口,那么創(chuàng)口需要壓迫止血,所以一般來講認為臥床八小時是必要的,但其實現(xiàn)在隨著科學技術的進步,我們有股動脈的封閉器,有股動脈穿刺點的縫合器,可以把創(chuàng)口進行縫合或封閉,避免長時間的壓迫,現(xiàn)在其實有時對于動脈瘤來講,做治療可能幾個小時后,就可以翻身,甚至是可以活動,但一般來講為了病人安全,還是會主張術后病人盡量八小時制動。
早期乳腺癌指的是處在疾病發(fā)展早期階段的乳腺癌。一般治療效果非常好,早期乳腺癌主要包括兩種情況: 一、乳腺上的原位癌,如導管原位癌、小葉原位癌; 浸潤性癌癥中,腫塊小于兩公分,腋窩淋巴結沒有轉移,就是處于一期,就是AJCC分期系統(tǒng)零期和一期患者都可稱之為早期乳腺癌。對于早期乳腺癌來說,徹底治愈的機會可達到90%以上,晚期乳腺癌有兩種情況,一是轉移性乳腺癌,二是復發(fā)性乳腺癌,轉移性乳腺癌指的是在初次診斷時已發(fā)現(xiàn)了有遠隔器官的轉移,如有骨頭轉移、肝臟轉移、肺轉移,這種情況也就屬于晚期。另外,如在第一次治療后臨床治愈了,如隔半年、一年、幾年后又出現(xiàn)復發(fā),這也是屬于晚期,晚期一般不可治愈,但積極治療,仍可延年益壽。