認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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胰腺癌容易被誤診為一般的腹痛、膽囊疾病、膽道痛疾病等。 胰腺癌是一個(gè)惡性程度很高的惡性腫瘤,可稱(chēng)之為癌中之王,一旦診斷,生存時(shí)間很短,其原因在于胰腺長(zhǎng)得較深,處于上腹,在胃的后邊,又在肝的窩窩里,這個(gè)部位出現(xiàn)病變?cè)谠缙诤茈y發(fā)現(xiàn)。 當(dāng)然如果胰腺癌一旦引起腹痛,或放射到肩背部疼痛,就屬于早期了,如果患者體重已經(jīng)下降很明顯,此時(shí)也不算早期,所以胰腺癌是一個(gè)也容易被誤診,也不容易早期診斷的疾病,通常在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)前,可能會(huì)誤診為一般的腹痛、膽囊疾病、膽道痛疾病等。因此想要明確診斷需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查,即CA19-9,可輔助診斷。
胰腺癌手術(shù)后是需要做輔助化療的。 胰腺癌術(shù)后輔助化療的意義在于化療可以降低胰腺癌的復(fù)發(fā)率,延長(zhǎng)生存期,所以通常需要在病人手術(shù)后一個(gè)月左右,在身體恢復(fù)比較好的情況下,就開(kāi)始進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。 胰腺癌手術(shù)后化療通常需要4-6個(gè)療程,每3周一個(gè)療程,它對(duì)于降低復(fù)發(fā)是有一定的意義的,也是國(guó)際上比較推薦的治療方案。
一般不在術(shù)中做肝動(dòng)脈栓塞。 肝動(dòng)脈栓塞是通過(guò)外周的血管,然后介入到肝動(dòng)脈,進(jìn)行肝動(dòng)脈阻塞的方法,是治療肝臟巨塊型肝癌的主要治療手段,效果非常好,我國(guó)做得非常多。 現(xiàn)在肝動(dòng)脈栓塞技術(shù)非常成熟,肝功能狀態(tài)比較好的肝內(nèi)巨塊型肝癌病人,進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞治療既直接又有效,因?yàn)閺慕馄试韥?lái)說(shuō),把肝動(dòng)脈堵塞,就是把肝癌生長(zhǎng)的血管截?cái)?,使癌?xì)胞餓死,所以效果很好。
以下情況下可以選擇手術(shù)治療: 1、原發(fā)性肝癌如果能早期發(fā)現(xiàn),在單個(gè)病變直徑5公分以?xún)?nèi),就可以通過(guò)手術(shù)治療,效果是比較好的。 2、現(xiàn)在手術(shù)治療的適應(yīng)癥慢慢的稍微寬廣一些,能夠手術(shù)切除的情況下,比如有1/2正常肝,可能都可以做手術(shù)治療,而有些患者是在做介入治療后,待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)治療??傊?,手術(shù)治療對(duì)原發(fā)性肝癌來(lái)說(shuō),是比較重要的治療手段。
如何緩解肝癌的疼痛要根據(jù)病人的情況來(lái)確定,常用方法包括縮小腫瘤、應(yīng)用止痛藥物等。 肝內(nèi)腫瘤增大會(huì)使肝臟包膜壓力增大,而肝臟包膜有豐富的神經(jīng),所以肝癌會(huì)引起疼痛。目前緩解肝癌疼痛的方法要根據(jù)病人的情況確定: 一、治療肝臟腫瘤本身,縮小腫瘤,是最有效的辦法,無(wú)論是做肝動(dòng)脈灌注還是堵塞灌注,還是放射治療等方式,直接對(duì)肝癌細(xì)胞進(jìn)行治療,可以最好的緩解疼痛。 二、如果肝臟腫瘤不能做到局部治療,可應(yīng)用藥物進(jìn)行止痛,采取癌痛的3階梯止痛原則,對(duì)于緩解肝癌所引起的疼痛,效果比較理想。 通常找到合適的治療方法后,大部分患者的疼痛都能控制好。
晚期的病人肺癌的治療方法有以下幾種: 1、靶向治療,對(duì)于一些不吸煙的女性肺癌病人,她會(huì)攜帶EGFR突變,即癌基因突變,這種突變病人用靶向的口服小分子藥物,就能有相當(dāng)好的效果,甚至可以完全治愈,并且這種治療后患者生活質(zhì)量也比較好,不良反應(yīng)較輕。 2、免疫治療,對(duì)于一些沒(méi)有突變的肺癌病人,還可以進(jìn)行免疫治療,通過(guò)注入免疫制劑,能夠調(diào)動(dòng)自身的T細(xì)胞免疫,來(lái)殺傷癌細(xì)胞,然后延長(zhǎng)病人生存期。
肺癌晚期可進(jìn)行先放化療或靶向治療,使腫瘤退縮到能夠手術(shù),或加其他局部治療。肺癌和其他腫瘤一樣,可分為早期、中期、晚期。 肺癌早期會(huì)采取手術(shù)治療,就能達(dá)到比較好的療效,所以所有的惡性腫瘤均需在早期發(fā)現(xiàn)病變,因?yàn)樵缙诓∽儯中g(shù)切除基本能達(dá)到根治的效果。 肺癌中期,又稱(chēng)為局部晚期,即肺癌沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,但手術(shù)又有一些困難的病人,這種病人的現(xiàn)在方法會(huì)比較多,一般是先做化療或者先靶向治療或者放療,使腫瘤退縮到能夠手術(shù),或者能夠加其他的局部治療,如射頻等方式治療。
確實(shí),任何的治療方式都有一定的不良反應(yīng),介入治療也不列外,雖然它是一個(gè)微創(chuàng)的治療,但有些病人也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。介入治療主要的不良反應(yīng)包括以下幾個(gè)方面: 第一、介入治療后發(fā)熱; 第二、局部疼痛,包括肝內(nèi)病變的疼痛、穿刺部位的疼痛; 第三、白細(xì)胞下降; 此外,患者還可能發(fā)生全身反應(yīng),但這些不良反應(yīng),一般經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理都可以控制。
肝癌的類(lèi)型根據(jù)病因和解剖學(xué)可分為兩類(lèi): 一、從病因上分:有酒精性肝癌、病毒性肝癌,在中國(guó)主要是病毒性肝癌比較多。 二、從解剖學(xué)上分:有巨塊型肝癌、彌漫性肝癌,主要是表現(xiàn)形式不太一樣。
原發(fā)性肝癌的化療效果相對(duì)較差。 化療是惡性腫瘤,或者說(shuō)是癌癥的主要治療方法之一,盡管目前有許多新的治療手段,包括靶向治療、免疫治療等,但是化療對(duì)許多腫瘤的治療還是有一定的地位,但很遺憾,原發(fā)性肝癌患者化療的效果比較差,其真正的有效率不超過(guò)10%,所以療效相對(duì)比較差。