根據(jù)全國第五屆幽門螺桿菌診治共識,不推薦對14歲以下兒童常規(guī)檢測幽門螺桿菌感染,理由是兒童根除幽門螺桿菌感染會有很多不利因素,第一依從性差。第二對藥物的不良反應(yīng)耐受性差,第三發(fā)生嚴(yán)重疾病比如潰瘍、萎縮、胃癌的風(fēng)險比較低。第四兒童幽門螺桿菌它具有一定的自限率。第五根除幽門螺桿菌感染后他的復(fù)發(fā)率也是高于成人的,那么對于老人家,因為幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法它的副作用,我們要根據(jù)老人的受益和風(fēng)險來評估,要進(jìn)行個體化的治療,對于老人幽門螺桿菌因為他的年齡的因素,同時有并發(fā)其它心腦血管病變等并發(fā)癥的問題,所以我們要對其進(jìn)行風(fēng)險評估再進(jìn)行個體化治療。
病因不同,椎間盤突出是因為椎間盤退變突出壓迫了神經(jīng)和周圍組織,骨質(zhì)增生是因為骨質(zhì)增生硬化壓迫了周圍組織,他們的來源不一樣導(dǎo)致其癥狀有可能一樣或不一樣,癥狀有輕重,椎間盤突出壓迫周圍組織是一個軟性突出,骨質(zhì)增生是一個硬性的壓迫。所以骨質(zhì)增生癥狀可能要重一些。
第一,補鉀一定要監(jiān)測血鉀的含量,血鉀正?;蚴堑外浹Y才能補鉀,不能在高鉀血癥的時候補鉀。第二,要見尿補鉀。有尿量補鉀就相對就很安全,如果這個病人是沒尿量的時候補鉀要特別的小心,因為沒有尿的時候血鉀很可能還會自然上升。另外靜脈補鉀要注意補鉀的濃度和速度。補鉀的濃度500毫升的鹽水里面,不能超過15毫升的氯化鉀濃度的量,一般的速度最好在補鉀不要超過每分鐘80滴。
幽門螺桿菌診斷主要分兩部分:第一部分是侵入性的方法侵入的方法主要是通過內(nèi)鏡的方法,取胃黏膜標(biāo)本第一個快速尿素酶實驗,第二個取胃黏膜標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,第三個通過內(nèi)鏡直接觀察可以發(fā)現(xiàn)。第二部分通過非侵入性方法,非侵入性方法第一個我們可以抽血取標(biāo)本進(jìn)行黏膜培養(yǎng),第二個可以通過碳呼氣試驗,碳13和碳14進(jìn)行呼氣,試驗診斷方法還可以進(jìn)行糞便抗原試驗,還可以通過血清學(xué)的方法檢查幽門螺桿菌的抗體,還可以通過分子生物學(xué)進(jìn)行測定,我們臨床上用的最多的一個是呼氣試驗,吹氣 這是用得最多的一個方法,其次就是胃鏡下的胃黏膜的快速酶試驗病理診斷,這是臨床上最長用的方法,診斷幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn),只要在這些標(biāo)準(zhǔn)里面有陽性,診斷感染的標(biāo)準(zhǔn)只要是符合三項之一的我們就可以診斷幽門螺桿菌感染,第一胃黏膜組織快速酶試驗,組織切片試驗或者培養(yǎng)三項中任何一項陽性,碳13或者碳14陽性糞便抗原陽性,只要這三個里面有一個陽性就可以診斷幽門螺桿菌陽性。
治療白內(nèi)障主要的方法還是手術(shù)治療,目前國際上最先進(jìn)的最好的手術(shù)治療方法是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入。白內(nèi)障超聲乳化因為它切口小、術(shù)后恢復(fù)快是非常好的,人工晶體的選擇。人工晶體屬于光學(xué)儀器的一部分,越精密價格也就越高,可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件選擇。
頸椎側(cè)彎它如果是輕度的,給病人沒有明顯的癥狀的話,可以做做牽引。如果嚴(yán)重的話頸椎側(cè)彎要查它原因,是姿勢性的還是固定性的,發(fā)育性的引起的頸椎的側(cè)彎,如果是頸椎側(cè)彎比較大,一般來講需要手術(shù)治療,頸椎側(cè)彎如果出癥狀了,它危害就比較大了,因為頸椎管里面就是脊髓,它很容易出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,還有就是影響外觀,脖子歪。第三會影響面部的發(fā)育和視力,對小孩來講會影響面部的發(fā)育和視力也會受到影響,會出現(xiàn)斜視,頸椎側(cè)彎如果發(fā)現(xiàn)的話,要早期治療早期診斷早期治療。