血管性認(rèn)知障礙是指有腦血管病危險(xiǎn)因素（如高血壓病、糖尿病、高脂血癥等），還有就是顯性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、慢性腦缺血等，引起的一組從輕度認(rèn)知損害到癡呆的綜合征。 血管性認(rèn)知障礙的發(fā)生和發(fā)展是個(gè)嚴(yán)肅的過程，包括血管源性的因素導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，由輕度到中重度的發(fā)展過程，包括非癡呆性血管分支障礙和血管性癡呆兩方面。

血管性癡呆同老年性癡呆一樣，可選用下列藥物來改善認(rèn)知功能： 一、膽堿酯酶抑制劑，血管性癡呆患者顱內(nèi)乙酰膽堿的通路受到破壞，乙酰膽堿水平降低，為膽堿酯酶抑制劑治療血管性癡呆提供了神經(jīng)生化的基礎(chǔ)，膽堿酯酶抑制劑可用于輕到中度的血管性癡呆，臨床上常用的有多奈哌齊或卡巴拉?。?二、NMDA受體拮抗劑，如美金剛可改善血管性癡呆的認(rèn)識功能障礙； 三、中成藥，如銀杏葉制劑，可改成血管性癡呆的認(rèn)知功能，但不能提高患者的日常生活自理能力，另外健腦益氣顆粒，可改善輕度的血管性癡呆患者的認(rèn)知功能，但療效評價(jià)并不完善，因此中成藥治療血管性癡呆，可能有效但尚需臨床研究

老年癡呆有以下先兆： 第一、記不住事，主要表現(xiàn)為近記憶力減退，尤其是剛剛說的話忘得一干二凈； 第二、算不清楚數(shù)，日常生活中很小的賬目算不清或不會(huì)算； 第三、認(rèn)不得路，離家稍遠(yuǎn)就會(huì)找不到家； 第四、說不清話，表現(xiàn)為思維貧乏、言語單調(diào)，有時(shí)自言自語或反復(fù)訴說某一件事情。

糖尿病是觸發(fā)血管性癡呆的一個(gè)危險(xiǎn)因素，20%的血管性癡呆患者有糖尿病史，糖尿病合并有缺血性卒中的患者中，癡呆的發(fā)生率達(dá)到了12.2%，糖尿病患者發(fā)展為癡呆的比例明顯大于非糖尿病患者的比例。 另外糖尿病患者的認(rèn)知水平，較非糖尿病患者的認(rèn)知水平下降得更快，與糖尿病病情之間存在著明顯關(guān)系，糖耐量障礙的患者比糖耐量正常的患者血管性癡呆的發(fā)生概率是增高的，特別是青年時(shí)期出現(xiàn)糖耐量異?，F(xiàn)象時(shí)，晚期發(fā)生癡呆的危險(xiǎn)性也更大，若糖尿病患者積極治療，把血糖控制在正常范圍內(nèi)，可改善減少血管性癡呆的發(fā)生。

血管性癡呆與吸煙有關(guān)。 香煙中的尼古丁和一氧化碳可損傷血管中的細(xì)胞，可升高血中的膽固醇，增加凝血因子的活性，這樣可加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生，從而引起血管性癡呆。 另外，吸煙的煙霧可影響肺的氧氣交換，血漿中的紅細(xì)胞濃度會(huì)升高，這樣可直接影響到腦內(nèi)的微循環(huán)，導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的升高，同時(shí)導(dǎo)致血管性癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。一般煙齡超過40年以上的人群是不吸煙人群發(fā)生血管性癡呆的3.5倍以上。

血管性癡呆患者的精神行為表現(xiàn)較多樣化，包括淡漠、抑郁、焦慮、幻覺、妄想及攻擊行為等，如果癥狀使患者痛苦或使患者和他人處于危險(xiǎn)之中，則應(yīng)進(jìn)行藥物治療。藥物治療可分兩步進(jìn)行： 第一、使用抗癡呆藥物，可使用膽堿酯酶抑制劑、多奈哌齊或卡巴拉汀，另外就是NMDA受體拮抗劑，如美金剛在改善患者認(rèn)識功能的同時(shí)對患者精神行為癥狀，也可起到改善作用； 第二、當(dāng)精神行為癥狀進(jìn)一步加重，膽堿酯酶制劑和NMDA受體拮抗劑不能奏效時(shí)，可短期使用非典型抗精神病藥物，如奧氮平和利培酮可改善癡呆患者的精神行為癥狀，但應(yīng)注意非典型抗精神病藥物，可增加患者腦血管病和心血管病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此對于精神行為癥狀應(yīng)首選抗癡呆藥物。 非典型抗精神病藥物作為二線藥物短期使用，對于血管性癡呆的抑郁狀態(tài)可選擇5-羥色胺再擇取抑制劑進(jìn)行治療。

帕金森病癡呆的發(fā)病機(jī)理是大腦中的神經(jīng)核糖出現(xiàn)萎縮或反復(fù)變性壞死，而血管性心癡呆是腦血管病反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腦功能損害。 此外從病史和體格檢查臨床表現(xiàn)也可鑒別出來，血管性癡呆有反復(fù)發(fā)生腦血管病的病史，而帕金森病沒有腦血管病的病史。血管性癡呆通過CT、磁共振檢查可看出腦梗死或腦出血留下的痕跡，而帕金森病檢查時(shí)基本表現(xiàn)是正常的。

高脂血癥是癡呆的危險(xiǎn)因素之一，血脂血膽固醇升高可導(dǎo)致腦動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)壁的功能受損，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低腦血流使腦代謝受到損害，從而增加認(rèn)知功能障礙和癡呆的危險(xiǎn)性。 此外血膽固醇升高也可直接影響與認(rèn)知功能障礙有關(guān)的神經(jīng)元變性，加速aβ蛋白的產(chǎn)生和沉積，使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或癡呆，血甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高，可能與認(rèn)知功能障礙有關(guān)，低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)增加發(fā)生腦卒中和血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，使患者的記憶力損害更加顯著。

血管性癡呆的預(yù)后主要起決于腦血管病例病情及治療情況。 如腦血管病控制良好，即可延緩甚至部分逆轉(zhuǎn)癡呆的進(jìn)程，估計(jì)預(yù)后相對于老年性癡呆要好，但血管性癡呆一旦發(fā)生，即表明已有大量的神經(jīng)細(xì)胞壞死，這種壞死往往不可逆性，而且腦血管病還可反復(fù)發(fā)作，所以血管性癡呆是不能完全治愈的。

血管性癡呆病人預(yù)防中風(fēng)的措施如下： 一、預(yù)防中風(fēng)，控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)，高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件的最好每天測一次血壓，特別在調(diào)整降壓藥的階段，以保持血壓的穩(wěn)定；防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖，建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃高脂肪、高鹽飲食，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，同時(shí)應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)等； 二、注意中風(fēng)的先兆現(xiàn)象，一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前稍有血壓升高波動(dòng)，頭痛、頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)這些先兆時(shí)，應(yīng)盡快采取措施加以控制； 三、有效控制短暫性腦缺血發(fā)作，當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓好好休息，立即上醫(yī)院進(jìn)行具體治療，防止其發(fā)生腦血栓的形成； 四、天氣變化時(shí)要注意季節(jié)與氣候變化，它可使高血壓病人的情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)引發(fā)中風(fēng)； 五、多吃蔬菜、水果。