介入治療包括肝臟的射頻、微波、肝臟的切管介入,肝動脈化療栓塞術(shù)簡稱TACE,TACE是借助于影像設(shè)備用導(dǎo)管通過股動脈到腹中,到腹臟的腹主動脈再到肝動脈到腫瘤的動脈這些,把化療的藥物以及栓塞劑注入到肝腫瘤里面,對腫瘤達到一個缺血把它殺死,治療腫瘤的一個方法,介入治療的基本原理主要是根據(jù)我們正常的肝臟需要三支血管供應(yīng)的,其中門靜脈是70%~75%,肝動脈占20%~25%,目前腫瘤的病人它的血液供應(yīng)主要是以肝動脈供血為主的它占到90%~95%以上,如果我們把腫瘤的肝動脈栓塞以后,對于我們肝臟的影響相對來講影響不大。所以這就是我們腫瘤栓塞的基礎(chǔ),介入治療有如下優(yōu)點,第一它是微創(chuàng)損傷很小的,第二個它的定位比較準確療效比較明顯,第三它與藥物濃度相關(guān)的經(jīng)過介入治療,藥物相關(guān)濃度肝組織是其它組織濃度的100~400倍,癌組織是肝組織的5~2倍,第四個它的重復(fù)性很好可以反復(fù)做,第五副作用相對小并發(fā)癥少,第六它可以多種技術(shù)聯(lián)合行動,可以射頻微波聯(lián)合行使簡單易行,它是對不能手術(shù)或者不愿意手術(shù)的肝癌患者一種非手術(shù)的首先治療方法。
AFP是甲胎蛋白的英文縮寫,它是胚胎時期肝細胞合成的一種特殊糖蛋白,它具有促進肝組織迅速增殖的作用,所以在小孩出生胎兒時期含量是比較高的,但是出生一到四周以后基本上消失,成人的量基本上是很少的,當(dāng)肝臟發(fā)生癌變的時候,肝細胞重新獲得了合成AFP的功能,所以我們把AFP作為我們診斷肝癌的一個臨床指標(biāo),那么我們臨床指標(biāo)正常值大概是0-25毫微克,那么對于AFP大于400毫微克超過一個月或者說大于200毫微克持續(xù)兩個月以上的,我們可以作為診斷肝癌的一個標(biāo)準,但是AFP也有部分假陽性,比如妊娠期的婦女和新生兒會出現(xiàn)甲胎蛋白一時性升高,因為甲胎蛋白是正常胎兒的血漿成分,是胚胎早期的蛋白,所以妊娠期間甲胎蛋白會升高的,第二甲胎蛋白還有生殖系統(tǒng)的某些癌,比如前列腺癌,睪丸癌也有相關(guān)的也會升高的,第三個由于良性病變特別是肝臟的良性病變,像肝炎肝硬化,當(dāng)病毒活動破壞肝臟,引起病毒復(fù)制,造成肝細胞損傷修復(fù)再生的過程中,AFP可以一定程度升高,但是升高的濃度一般不會高于200,還有新生兒的肝炎他也會造成升高,當(dāng)然AFP升高我們要排除肝炎,還有一個關(guān)鍵的我們要看你影像學(xué)是否肝臟臟腑性的病變,如果肝臟沒有臟腑性病變所以AFP升高,不能完全憑AFP升高來診斷肝癌。
診斷低鈣血癥很簡單,就是做血鈣的檢查,血鈣到底是不是屬于低鈣血癥,這個很簡單,最關(guān)鍵的是要做進行病因的檢查。發(fā)現(xiàn)有低鈣血癥我們要關(guān)心低鈣血癥到底是什么原因,一般來講要做一些骨代謝指標(biāo)的檢查,比如說甲狀旁腺素、降鈣素、活性的維生素D3,另外還要看看有沒有肝腎功能的障礙、異常造成的低鈣血癥,比如說肝腎功能的檢查,甚至有的病人要做血氣血鎂的檢查。
哪些病有可能會引起低鈣血癥:最多的就是甲狀旁腺功能減低,這是最多的。比如說這個病人經(jīng)常會抽筋,然后檢測血液的PTH,就是甲狀旁腺素水平明顯減低。甲狀旁腺就是附著在甲狀腺組織之上一個小小的腺體,這個腺體雖然很小,但是對血鈣的代謝有明顯的作用,腺體如果遭受破壞之后就會引起甲狀旁腺功能減低,就會造成低鈣血癥。
肝癌具有轉(zhuǎn)移性,所以肝癌分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移主要是肝內(nèi)播散,從而容易侵犯肝臟的門靜脈形成門靜脈癌栓,門癌栓脫落以后肝內(nèi)引起多個病灶的轉(zhuǎn)移,肝外轉(zhuǎn)移主要是通過血液、淋巴、種植轉(zhuǎn)移,其中主要以血液轉(zhuǎn)移為主,大概占到50%,肺轉(zhuǎn)移比較多見,它可以轉(zhuǎn)移到胸膜、腎上腺、腎臟、骨骼、腦等部位,淋巴轉(zhuǎn)移大概占12.6%,它以門靜脈門脈淋巴轉(zhuǎn)移為常見,轉(zhuǎn)移至一切脾臟主動脈旁淋巴結(jié),甚至可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié),那么種植轉(zhuǎn)移相對比較少見,它可以種植到腹膜、喉膈、胸腔等處,引起血性腹水 胸腔積液,女性也會發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移形成較大的腫塊。
絕大多數(shù)病因就是垂體長了瘤子,一般來講瘤子是個大腺瘤,都是體積比較大的瘤子,在垂體的位置長了瘤子,這個瘤子就專門產(chǎn)生一種激素叫生長激素。人體生長激素在兒童生長激素分泌相對比較旺盛,到了成人之后,生長激素水平會明顯降低,但是如果成人之后生長激素分泌旺盛,就會產(chǎn)生一種病態(tài),我們叫垂體的大腺瘤。
首先肢端肥大癥就是身體產(chǎn)生過多的生長激素,會引起身體發(fā)生一系列的改變,比較明顯的改變就是外觀發(fā)生改變比如頭變長、下巴突出來、嘴唇變厚等等,他不能長高,手腳就會變得特別的粗大,跟原來長的不一樣。器官方面都會發(fā)生一些不良的臨床表現(xiàn),比如心臟變得特別肥厚,心功能活動加強等,另外肝臟也變得肥大引起肝臟的代謝功能發(fā)生改變,會引起血糖增高。他生存期比較短,一般很少活過四五十歲的,往往死于身體一些衰竭性的表現(xiàn)。