脊柱韌帶有五條，三長兩短。三條長的韌帶，包括前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶。兩條短的韌帶，棘間韌帶和黃韌帶。棘上韌帶是在棘突間后面的骨突，能夠觸摸得到，所以有時候在韌帶勞損的情況下，我們會局部有壓痛。它的主要的臨床意義是腰穿的時候，可以由外向內(nèi)依次經(jīng)過棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，然后到達硬膜外腔。脊柱韌帶及其意義，簡單的用幾句話來概括，就是脊柱韌帶三長兩短，腰椎穿刺，棘上棘間，再透黃韌，進入椎管。

我們心臟都知道它有四個房間，有兩個在上面兩個在下面，兩個房在上面兩個室在下面，那么室上性心動過速是發(fā)生在心室以上的。發(fā)生心房房室溝之間的心動過速，這種心動過速叫做室上性心動過速，這種室上性心動過速，它的危害相對來說室性心動過速的危害是要小的。室性心動過速就是發(fā)生在心室里面，位置相比剛剛講的室上性心動過速的位置要低。越往低的位置漏電，它的臨床上它的風險就越大，所以室性心動過速有少部分人是可以發(fā)生在心臟的結構是正常的，就是所謂的沒有結構性心臟病的一種室性心動過速。發(fā)起來同樣它的表現(xiàn)，更剛剛前面講的室上性心動過速，它是一樣的，也是突然發(fā)生突然終止。但是這種叫做室性心動過速的，它往往容易影響血壓，它雖然跳得快。但是短時間它不會影響你的血壓，室性心動過速不一樣，它發(fā)的來了以后，可能很快你的血壓就量不到測不到了。

室性早搏也可以用手術來根治它，它實際上是一個微創(chuàng)手術，不要開刀就是從血管里面插一根管子，再插到心臟里面，找到這個漏電的地方，進行一個點擊，并不要開刀也不要把心臟切開，恢復也很快。一般來說我們住一個晚上，今天做了手術觀察一晚上，第二天就可以回家了，基本上是沒什么問題，這是實性早搏來做射頻消融，可以把它進行根治性的治療。一般來說做了以后，講了它成功率還非常好95%，但是有個別的5%的人不成功，它一個是長得位置不好，第二個長得比較深，你表面上把它射掉了，表面上把它清除掉了，但是它的根那還長得比較深，過一段時間又長出來，所以它的成功率并不能達到100%，但是一般來說我們?nèi)f一復發(fā)了，我們做第二次的手術，基本上達到99%。當然絕對沒有100%的問題，室性早搏有5%到10%以上這樣的有害的早搏，我們可以來做射頻消融進行更正。

對于藥物除了看它的有效性之外?？梢越笛矔浅ｊP注它有哪些副作用，那么降脂藥目前在臨床上用的非常多，非常廣泛的最主要的就是他汀類的藥物，他汀類藥物最關鍵的一個副作用就是肝功能損害，也就是我們說的轉(zhuǎn)氨酶的升高，那么這種轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率大概在百分之一左右，就是一百個人當中大概有一個人會出現(xiàn)一個轉(zhuǎn)氨酶的升高，那我們說即使有這種轉(zhuǎn)氨酶的升高，一般而言大于三倍的轉(zhuǎn)氨酶升高才會考慮停藥，大部轉(zhuǎn)氨酶升高的患者當中，有百分之七十五可以自己慢慢的緩解，可以慢慢的恢復正常，不需要其它的藥物治療，所以這個發(fā)生也是非常低的，而且它大部分都可以能夠自己緩解，第二個危害就是肌肉的損害，那么肌肉的損害，有些患者會出現(xiàn)肌肉酸痛和乏力，那么如果不是很嚴重的肌肉酸痛乏力，可以考慮觀察，那么有些患者可能一會兒就過去了，過去了之后可以繼續(xù)用藥，那么最嚴重的肌肉損害是橫紋肌溶解，那么橫紋肌溶解的發(fā)生率大概是十萬分之一，所以它的發(fā)生率相對而言非常低，但是我們一定要關注一旦發(fā)生橫紋肌溶解，那么風險而言相對比較大所以我們一定要關注這個問題，第三個問題就是它有可能會增加種新發(fā)糖尿病的風險，對于使用了這種降脂藥物的患者，它會增加新發(fā)糖尿病的一個風險，那么有些患者就說了，它會增加糖尿病的風險，那我就不吃調(diào)脂藥了，但是權衡利弊，往往你不吃調(diào)脂藥，它以后發(fā)生心腦血管風險會更大，所以這種情況下，還是建議繼續(xù)服用這種調(diào)脂藥物。

飛蚊癥不是白內(nèi)障。飛蚊癥大部分是正常生理現(xiàn)象，它不造成視力的下降，因此無需治療，也不用太擔心，但是突然出現(xiàn)的小黑點、小蚊子、小蟲子，需要到醫(yī)院做進一步的檢查，以除外少部分的視網(wǎng)膜脫落前兆、玻璃體的出血或者是其他的一些病變。

股骨頭壞死不做髖關節(jié)置換會明顯影響到患者的疾病的進展。膝關節(jié)如果出現(xiàn)了晚期的骨性關節(jié)炎，不做手術治療會出現(xiàn)以下問題。首先關節(jié)置換是因為表面的軟骨沒有神經(jīng)，軟骨和軟骨之間進行摩擦時不會產(chǎn)生疼痛感，隨著各種疾病的進展，如類風濕性關節(jié)炎、強直炎、骨性關節(jié)炎，軟股逐漸被磨損或侵蝕掉，露出軟骨下骨。軟骨下骨的神經(jīng)比較豐富，尤其是在骨關節(jié)患者出現(xiàn)骨頭與骨頭的接觸時，能感知到明顯的疼痛，從而影響生活質(zhì)量。在早期運動量較大時上下樓才會出現(xiàn)疼痛，但是對于六十歲左右的患者，推薦做膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的階梯治療，不需要做人工關節(jié)置換。等到疾病發(fā)展到晚期有明顯的骨性關節(jié)內(nèi)翻畸形，這類患者的病情基本上已經(jīng)很嚴重了，年齡很大，不做人工關節(jié)置換最終會出現(xiàn)關節(jié)變形僵硬，患者活動活動量減少，骨質(zhì)疏松越來越嚴重，推薦這類患者他做人工關節(jié)置換。

過敏性鼻炎治療，主要通過治療預防一體的叫四維一體治療，第一就是環(huán)境控制，避免過敏源的接觸；第二個是藥物治療，主要是類固醇激素在一個是抗組胺藥等；第三個特異性的免疫治療，也是抗過敏治療，這才是過敏性鼻炎的唯一的針對病因的治療；第四個就是健康教育，能夠正確的認識這種疾病，來提高我們的抑增性，來提高它的療效。

糖尿病實際上是一個基礎性疾病，它合并一些其他的疾病，包括一些感染。糖尿病病人合并感染特點就是，比如說他感染的細菌是特殊，或者早期癥狀不明顯。要是感冒、發(fā)燒了、感染了很容易出現(xiàn)發(fā)熱全身的癥狀，咳嗽這些癥狀。糖尿病人如果出現(xiàn)感染的話，可能自己早期癥狀不明顯，只能發(fā)展到很嚴重，比如說他要是有結核的話，出現(xiàn)了空洞才會咳嗽咳、痰、咯血的這些癥狀。所以糖尿病這只是一個基礎病，在這個基礎病的情況下，所有的疾病可能會無限的放大。如果你出現(xiàn)一個咳嗽的癥狀你，注意查查你是不是已經(jīng)存在一些感染的情況，要及時處進行抗炎，或者是止咳的治療，一般情況下的這個抗感染治療是沒有區(qū)別的。

對于高血壓合并的靶器官的損害，我們一般是做哪些評估，對于臨床上一個高血壓的患者來了之后，那么我們對患者做的一些評估，首先是最常見的空腹的血糖、血脂水平，我們餐后的血糖以及他的糖化血紅蛋白，我們都要進行一個評估，同時我們的同型半胱氨酸的水平，還有我們這些都是反應我們水平機體的代謝方面的。第二個方面我們要對他的靶器官，比如對他的心臟的評估，只要做個簡單的心電圖，如果心電圖上有一些異常，比如左室高電壓的變化之后，我們就建議做個彩超的檢查，那么他可以看到心臟的結構厚度的變化，那么對于腎臟的評估，我們主要是做我們的尿微量白蛋白，還有我們的尿的血肌酐和尿蛋白跟肌酐比等等這些檢測，來評估他的腎臟的損害的程度，高血壓對它損害的程度，那么還有一個全身動脈血管的評估，主要是我們眼底動脈的評估，那么因為眼底動脈水我們?nèi)梭w唯一可見的動脈，如果眼底動脈硬化的厲害，那么就提示這個人的全身血管動脈硬化，也達到了一定的程度，對于腦的評估來說，那么如果確實有一些癥狀和需求的話，癥狀臨床癥狀表現(xiàn)出來，那么最好做的就是我們講的頭顱的磁共振，他的NMRI顯像加上他的腦血管的顯像，叫NRA的顯像，那么我們就可以對這個人全身的狀況，做一個比較好的全面評估，那么這種評估高血壓的患者一般多長時間做一次，我們建議前面的話我們就講了，代謝血里面的一些檢測指標，血糖血脂血同行半胱氨酸，那么我們腎臟的尿蛋白，那么心電圖等這些檢查，我們一般一年做一次就可以了，因為磁共振他本身的費用問題，沒有特殊的需求不作為每年常規(guī)的評價項目，那么這些評估之后，我們一定要到?？漆t(yī)生那里去看，那么因為這些評估，系統(tǒng)的評估對專業(yè)的針對性的用藥非常非常的重要，那么這也是可以把我們高血壓患者的風險降到最低。

微創(chuàng)治療將來就認為是傳統(tǒng)的方法，它是相對的，最重要的最經(jīng)典的微創(chuàng)治療應該是脊注內(nèi)鏡，除了脊注內(nèi)鏡以外，就是椎間孔區(qū)，穿了一根針，到了椎間孔，然后用鏡子看到它，把它取掉，一天之內(nèi)就可以出院，目前最經(jīng)典的微創(chuàng)治療。當然除了這些治療以外，除了椎間孔鏡治療以外還有介入的治療。