認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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心肌梗死是冠心病當(dāng)中非常嚴(yán)重的一種類型,往往的表現(xiàn)是病人突然發(fā)生劇烈的胸痛,持續(xù)不能緩解,同時(shí)伴有大汗或者暈厥這種情況。突然發(fā)生這種情況,我們首先作為家屬第一個(gè)是及時(shí)撥打120,另外一個(gè)就是其他家屬在的話,要及時(shí)對(duì)自己的親人進(jìn)行判斷,判斷病人是不是意識(shí)清楚,如果不清楚要及時(shí)的進(jìn)行一個(gè)心臟的按壓,這是一個(gè)。第二如果是意識(shí)清楚癥狀嚴(yán)重,我們可以給他吃一些改善癥狀的藥物,比如說(shuō)硝酸甘油,或者有些人家里備的速效救心丸和麝香保心丸,或者是丹參滴丸這一類的藥,舌下含服,一定要把舌頭翹起來(lái)放在下面,這個(gè)地方的血管非常的豐富,它的吸收才快。
是可以生育的。腎移植術(shù)后可以按照正常人的生活方式選擇生活,同時(shí)也可以在育齡期間進(jìn)行生育,但是腎移植術(shù)后服用了大量的免疫抑制劑或者對(duì)生育有影響藥物,精子的質(zhì)量或者卵子的質(zhì)量都會(huì)有影響,還需要生殖專家進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估,并在指導(dǎo)下進(jìn)行。
那么微創(chuàng)治療的是最近二十年左右發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新技術(shù),它在針對(duì)一些簡(jiǎn)單單純的先天性心臟病,那么可以替代外科的修補(bǔ),那么使得這部分病人在一定程度上可以采用,使得治療的方法可以使得病人創(chuàng)傷小,恢復(fù)起來(lái)更快。那么目前也逐漸替代了一大部分的外科手術(shù)治療,也逐漸的成為一個(gè)主流,這個(gè)治療的話主要包括兩方面,一方面就是一個(gè)對(duì)于缺失,各種缺損的封堵治療,還有一個(gè)就是針對(duì)瓣膜狹窄和瓣膜疾病的一個(gè)球囊擴(kuò)張的治療。那么微創(chuàng)治療的話,在一定程度上可以減輕病人的痛苦,使的病人在恢復(fù)起來(lái)可能更快,那么在一定程度上替代外科部分的先天性心臟病,尤其是單純的先天性心臟病治療。
白內(nèi)障術(shù)后眼藥水需要用多長(zhǎng)時(shí)間:一般白內(nèi)障手術(shù)以后,切口非常的小,傷口愈合的時(shí)間大約是一個(gè)月左右,所以建議使用眼藥水的時(shí)間為一個(gè)月。如果有糖尿病的人或者有腎功能不全的人,建議使用眼藥水時(shí)間,可以延長(zhǎng),但不要超過(guò)三個(gè)月時(shí)間。
目前白內(nèi)障手術(shù)是微創(chuàng)中的微創(chuàng),手術(shù)的時(shí)候只需要表麻藥物就可以完成手術(shù),并且手術(shù)的時(shí)間也是非常的短,因此整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中,患者是不會(huì)有痛苦的。而且手術(shù)基本都是在安全的環(huán)境中完成的,所以患者完全不用擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)痛苦。
我們?nèi)梭w的胰腺是分為內(nèi)分泌腺和外分泌腺。胰腺炎是屬于外分泌腺的問題,糖尿病是胰腺的內(nèi)分泌腺,是胰島細(xì)胞出現(xiàn)的問題,所以他們兩個(gè)不是同樣的疾病。我們也在臨床上看到一些胰腺炎的病人,在外科手術(shù)的時(shí)候,出血術(shù)后或者術(shù)前出現(xiàn)這個(gè)血糖增高的問題。實(shí)際上,他是因?yàn)橐认傺滓鹨葝u細(xì)胞也出現(xiàn)了問題,所以出現(xiàn)的糖尿病屬于一個(gè)繼發(fā)性的糖尿病。
引起暈厥原因里面還有一種叫做心肌病,心肌病里頭也有一部分是有遺傳的,有百分之五十到百分之六十達(dá)到了遺傳性。 對(duì)于這類患者也要高度重視,尤其是這類患者經(jīng)常在青少年中反映出來(lái),青少年的反應(yīng)突發(fā)暈厥的情況經(jīng)常是在運(yùn)動(dòng)之中,比如說(shuō)在長(zhǎng)跑測(cè)試的過(guò)程中,在打籃球投籃起跳的過(guò)程中,這類患者主要好發(fā)于青少年和中青年,猝死率比較高,如果這一類青少年患者出現(xiàn)頭暈等情況,請(qǐng)家長(zhǎng)請(qǐng)周邊的人不要把它誤當(dāng)為是低血糖,也請(qǐng)這一類患者即可到大型醫(yī)院就診。
有一種叫做射頻消融,除了射頻消融術(shù),還有叫做冷凍消融。不管射頻消融還是冷凍消融,那么都是屬于消融房顫斷根。目前來(lái)說(shuō),射頻消融治是用來(lái)房顫根治的一個(gè)最好的手段,心房顫動(dòng)射頻消融是通過(guò)射頻消融,那么房顫的射頻消融在我們的心臟中,心臟心內(nèi)科,心律失常里面它的手術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)它是最復(fù)雜的。我們做射頻消融,房顫剛剛講了什么叫做心房顫動(dòng),實(shí)際上就是我們心房里面,比如心臟,好比一間房子,里面是鋪了電線的,就好比里面有漏電,到處都漏電,我們做手術(shù)就把這些漏電的地方拿導(dǎo)管去,把它所有的漏電的地方全部都修好。就像一個(gè)美容手術(shù),你臉上長(zhǎng)了很多痣,那我拿這個(gè)冷凍或者是射頻,就把你臉上的這些痣,全部都把你點(diǎn)掉去,這是我們簡(jiǎn)單的一個(gè)通俗易懂的這樣的比較。給大家介紹就是射頻消融,就是一種這樣的簡(jiǎn)單方法。當(dāng)然做起來(lái)不是那么簡(jiǎn)單,在心臟里面做手術(shù),不像我們?cè)谀樕宵c(diǎn)痣這么簡(jiǎn)單,在心臟里面做手術(shù)相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)。但是剛剛講的,這種方法大家會(huì)覺得,那么有多少人,大概它的成功率有多少和你們說(shuō)根據(jù)不同的人群,不同的臨床情況是不一樣的。大概目前來(lái)說(shuō),我們講陣發(fā)性房顫,可以有的報(bào)道到了80%,而有些報(bào)道到了90%,如果說(shuō)一個(gè)手術(shù)能夠達(dá)到90%的成功率,我覺得這個(gè)成功率還是非常高。
這個(gè)是不能肯定的,但是我們知道,如果甘油三酯高到一定的程度,它誘發(fā)胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)很高。比如說(shuō)目前我們的一個(gè)值,就是甘油三酯大于五百毫克每分升,我們考慮,這時(shí)候胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)極大的增加,但是說(shuō)到了什么值,它就一定發(fā)胰腺炎,沒有這值,只是說(shuō)到了五百毫克每分升,它的胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。所以當(dāng)你查血脂,發(fā)現(xiàn)甘油三酯大于五百毫克每分升,這個(gè)時(shí)候一定要去看醫(yī)生,千萬(wàn)不能掉以輕心,對(duì)于這一類的患者,除了要給它調(diào)脂治療以外,這一類的患者調(diào)脂治療,一般我們會(huì)選擇貝特類或者煙酸類。貝特類選擇相對(duì)會(huì)比較多一點(diǎn),這類患者除了調(diào)脂治療之外,最關(guān)鍵一定要注意生活方式的干預(yù),最關(guān)鍵的一定要清淡飲食,還有就是不能飲酒,不能酗酒。有些患者它往往這種高脂血癥的患者,他來(lái)一次暴飲暴食,或者來(lái)一次大量的酗酒,馬上就導(dǎo)致重癥胰腺炎的發(fā)作,特別是重癥胰腺炎也是會(huì)死人的,這種患者的話,重癥胰腺炎也往往是我們中青年,猝死的一個(gè)重要因素。
第一就是要全身情況的控制,比如高血壓、高血脂、高血糖等,全身情況的控制有利于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的治療,具體的治療方案也包括藥物的治療,你想改善微循環(huán)的藥物,像臨床常用的是復(fù)方血栓通膠囊,第二個(gè)治療方法就是激光的治療,那么視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,通過(guò)激光治療可以預(yù)防新生血管的形成,也可以改善黃斑水腫的狀態(tài);第三個(gè)就是目前常用的VEGF治療,那么通過(guò)眼內(nèi)注射抗VEGF的藥物,比如雷珠單抗、康柏西普,以后視網(wǎng)膜水腫減輕,再聯(lián)合視網(wǎng)膜光驅(qū)治療可以達(dá)到有效的治療;當(dāng)視網(wǎng)膜靜脈阻塞出現(xiàn)了玻璃的積血以后,可以通過(guò)玻璃切割手術(shù)清除玻璃積血,術(shù)中聯(lián)合激光光凝,從而對(duì)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞進(jìn)行有效的治療。