比如有高血壓、糖尿病、高脂血癥這樣的病人容易得冠心病，而這一類的患者本來(lái)就應(yīng)該服用藥物控制這些慢性病，有一部分患者是到了醫(yī)院以后通過(guò)我們的檢查才發(fā)現(xiàn)有高血壓、高血脂、高血糖這些問(wèn)題，從我們的臨床實(shí)踐來(lái)說(shuō)與支架相關(guān)的獨(dú)特藥物只有兩種，一種是阿司匹林，另外一種抗血小板藥物我們叫P2Y血小板抑制劑，這兩種藥物的話是植入支架之后需要配合使用半年到一年時(shí)間，根據(jù)你的不同的臨床情況來(lái)判斷。

甲狀腺也是一個(gè)很重要的內(nèi)分泌腺，甲狀腺激素就是以碘來(lái)作為原料的，碘攝入過(guò)多或者碘攝入的少都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺的腫大，或者是產(chǎn)生結(jié)節(jié)。目前來(lái)說(shuō)出現(xiàn)的甲狀腺腫物，或者是甲狀腺結(jié)節(jié)都是，因?yàn)榈獾臄z入含量過(guò)高。在沿海地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率特別高，當(dāng)然甲狀腺結(jié)節(jié)百90%的都是良性的結(jié)節(jié)。只要它不是出現(xiàn)一個(gè)局部的壓迫的癥狀，我們都會(huì)用彩超或者是CT進(jìn)行定期的隨訪就可以了。彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的會(huì)進(jìn)行分類。在三類以上的結(jié)節(jié)，或者是大小超過(guò)一公分的結(jié)節(jié)，可能都要去進(jìn)行甲狀腺穿刺，來(lái)進(jìn)行這個(gè)甲狀腺的結(jié)節(jié)的性質(zhì)的判定。如果是一個(gè)良性的結(jié)節(jié)也可以進(jìn)行隨訪，如果是惡性的結(jié)節(jié)可能就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

血脂包括膽固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。如果做血脂全套的話，還包括載脂蛋白和LPA這樣的一些項(xiàng)目。大家非常關(guān)注的一個(gè)是總膽固醇，一個(gè)是甘油三酯，還有一個(gè)是低密度脂蛋白。現(xiàn)在大家的隨著這個(gè)健康知識(shí)的增多，大家對(duì)低密度脂蛋白很關(guān)注，很多醫(yī)院的也會(huì)給出一個(gè)參考值，主要是看升高了還是降低了，但是在有些醫(yī)院低密度脂蛋白這個(gè)指標(biāo)沒(méi)有給出一個(gè)明確的參考值，因?yàn)椴煌娜说囊笏讲灰粯樱热缯５娜?，沒(méi)有高血壓沒(méi)有糖尿病沒(méi)有冠心病，那么它的參考值要高一些，就是3.5或者3.6毫摩爾每升，對(duì)于有高血壓的要低一些，比如說(shuō)是2.6，有冠心病或者有機(jī)心肌梗死的病人，參考值更低，要低于1.8。所以不同的人群要求是不一樣的，具體由醫(yī)生的來(lái)進(jìn)行判斷。

我們說(shuō)急性心梗術(shù)后的心臟康復(fù)，現(xiàn)在已經(jīng)是各大中心的一個(gè)亮點(diǎn)，心臟康復(fù)的不僅是說(shuō)我們主動(dòng)康復(fù)，還有被動(dòng)的康復(fù)。我們的被動(dòng)康復(fù)更多是選擇靜養(yǎng)，被動(dòng)康復(fù)就是說(shuō)在阿心梗后多長(zhǎng)時(shí)間。我們都有個(gè)整套的程序，多大量的運(yùn)動(dòng)量不是說(shuō)我們一味的靜養(yǎng)是這樣一個(gè)情況，急性心梗的病人也有一些因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不足，診斷不清在二十四小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有開(kāi)通罪犯血管的情況下，我們要求這一類患者要盡早住院治療，在住院期間如果發(fā)生了有血流動(dòng)力學(xué)障礙低血壓甚至有心源性休克的這種現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)候，還是要盡早開(kāi)通罪犯血管，但是一般的情況下我們就是在發(fā)病后一周甚至十天之內(nèi)。再次開(kāi)通罪犯血管以達(dá)到治療心梗的目的。

講原發(fā)性醛固酮增多癥的治療之前，我想強(qiáng)調(diào)一個(gè)檢查，確診了原發(fā)性醛固酮增多癥的病人，我們都建議進(jìn)行一個(gè)分側(cè)腎上腺靜脈取血的這么一種檢查，為什么要進(jìn)行這種檢查呢？是因?yàn)槲覀兡I上腺有兩個(gè)，左右各一個(gè)，導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥，也就是導(dǎo)致醛固酮這種激素大量分泌，到底是哪一側(cè)，對(duì)于我們醫(yī)生的治療來(lái)說(shuō)是非常重要的，所以分側(cè)腎上腺靜脈取血，是來(lái)辨別醛固酮大量分泌優(yōu)勢(shì)側(cè)的最重要的一種檢查的方法。這種方法，我們是通過(guò)一個(gè)內(nèi)科微創(chuàng)的這么一種方式，通過(guò)在手臂上插入一根管子，分別到達(dá)左右兩側(cè)的腎上腺靜脈，取一部分的血液之后，進(jìn)行生化的檢查，來(lái)判定哪一側(cè)是優(yōu)勢(shì)側(cè)，通過(guò)我們一些初步數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)這么一個(gè)情況，也就是在臨床上，發(fā)現(xiàn)腎上腺有形態(tài)學(xué)異常的這一側(cè)并不總是罪魁禍?zhǔn)走@一側(cè)，也就是并不總是大量分泌醛固酮的這一側(cè)，大約有接近四分之一的人群，他的罪魁禍?zhǔn)走@一側(cè)，大量分泌醛固酮的這一側(cè)，并不在影像學(xué)上有異常，所以通過(guò)分側(cè)腎上腺靜脈取血，我們就可以有效的來(lái)鑒別哪一側(cè)是優(yōu)勢(shì)側(cè)，并且來(lái)指導(dǎo)我們后續(xù)的針對(duì)這一側(cè)的治療。當(dāng)確定了優(yōu)勢(shì)側(cè)之后，我們對(duì)源泉的治療大體來(lái)說(shuō)可以分為三種，第一種的是藥物的常規(guī)治療，第二種的是外科手術(shù)的切除治療，第三種是我們內(nèi)科的微創(chuàng)治療。隨著我們技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在我們可以通過(guò)內(nèi)科超選擇性的，來(lái)栓塞優(yōu)勢(shì)側(cè)的腎上腺動(dòng)脈的這種方法，來(lái)治療原發(fā)性醛固酮增多癥，目前在我們二附院心血管內(nèi)科，是省內(nèi)唯一能夠開(kāi)展分側(cè)腎上腺靜脈取血和微創(chuàng)的超選擇性腎上腺動(dòng)脈栓塞的醫(yī)療單位。

大多數(shù)老百姓認(rèn)為骨折的這一側(cè)，應(yīng)該扶在左側(cè)，其實(shí)我們的觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)該扶在健側(cè)患者右側(cè)，如果放在在患肢的同側(cè)，拐杖與患肢同時(shí)向前移動(dòng)，行走不方便和別扭，扶拐練習(xí)行走，主要的目的是縱向前進(jìn)，盡量減少橫向移位，拐杖放在患側(cè)，當(dāng)健腿向前邁步時(shí)候，身體重量要轉(zhuǎn)移至拐杖上，比移至另一條腿上的橫向移位，明顯加大，拐杖負(fù)重也大，所以我們的觀點(diǎn)是把拐杖放在健側(cè)。

中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制可能有第一個(gè)是我們的呼吸中樞對(duì)于各種外界的調(diào)控機(jī)制它的適應(yīng)性它的敏感性減弱；第二個(gè)是我們?cè)谒叩倪^(guò)程當(dāng)中我們呼吸中樞對(duì)外界的反應(yīng)的敏感性在下降；第三個(gè)是我們?cè)诤粑^(guò)程當(dāng)中呼氣和吸氣的相互轉(zhuǎn)換的機(jī)制發(fā)生了異常。這些可能是導(dǎo)致我們中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制

先天心臟病，可以在臨床上不經(jīng)過(guò)治療可以自己自愈，這也是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，那么根據(jù)醫(yī)學(xué)的觀察和我們臨床的一些基本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，一些小的室間隔缺損和小的房間隔缺損，在小兒一到三歲的時(shí)候，確實(shí)有自愈的可能。那么這個(gè)自愈就是說(shuō)自己會(huì)長(zhǎng)好，那么大概的比例可能占到四分之一，占到四分之一，那也就是說(shuō)如果你只小孩缺損比較小，比如三毫米的四室缺，五毫米以內(nèi)的這個(gè)房間隔缺損，那么在一定程度上可能并不一定。如果沒(méi)有其他并發(fā)癥的話，可能并不一定要急著進(jìn)行醫(yī)學(xué)的干預(yù)，可以讓小孩緩慢的等到兩到三歲，如果三歲以后還沒(méi)有治好，那么就需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)，因?yàn)楫吘褂兴姆种唬蟾虐俜种鍌€(gè)小孩有可能會(huì)自己長(zhǎng)好，這樣的話就不需要讓小孩吃苦，也不需要進(jìn)行干預(yù)了，但是如果三歲以上還沒(méi)有治好，沒(méi)有自愈，那么這種病人就需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)。

糖尿病治療藥物就是注射的藥物、口服類的藥物，口服類的藥物根據(jù)作用機(jī)制的不同也分為好幾類，比如促進(jìn)胰島素分泌的藥就有磺脲類和格列賴類，另外還有增強(qiáng)胰島素敏感性的藥就有雙胍類和格列酮類，還有作用于腸道的口服藥，比如阿卡波糖和DPP-4抑制劑，還有作用于腎臟的比如SGLT-2抑制劑。

心律失?；颊咚?jīng)常會(huì)有心慌心悸，就是說(shuō)心跳的很快，經(jīng)?；颊邥?huì)陳述，還有胸悶胸痛，還有就是頭暈，這都是心律失常發(fā)生的一些常見(jiàn)的表現(xiàn)。心律失常引起暈厥的相關(guān)疾病，心臟疾病有哪些。因?yàn)樾穆墒СＪ且粋€(gè)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，那么它與哪些疾病有關(guān)。那除了一個(gè)就是我們常說(shuō)的遺傳性心律失常，還有心肌病還有缺血性心臟病也就是我們常見(jiàn)的心肌梗死這些這一類的疾病。