我們這個(gè)CT,其實(shí)它就是通過CT的掃描,去進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的顯影,這是我們無創(chuàng)診斷一些胸痛待查患者的,一個(gè)非常重要的手段,但是我們一般對于這個(gè)冠狀動(dòng)脈的CTA的選擇,主要還是對于一些易患因素不多,癥狀,胸痛胸悶癥狀不典型,我們考慮這個(gè)患者的冠心病,心絞痛可能性不大的時(shí)候,我們可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA的檢查,其實(shí)就是給大家傳遞一個(gè)概念,冠狀動(dòng)脈CTA它的陰性預(yù)測價(jià)值非常好,如果CTA沒有問題,就不需要進(jìn)行有創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈造影手術(shù),如果冠狀動(dòng)脈CTA有問題,那跟大家提醒,我們還要進(jìn)一步進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,重新評估才能更明確的知道這個(gè)血管的狀態(tài)。
巨乳癥是指我們?nèi)榉康拇笮〈笥?00毫克比正常的腺體乳房的大小大于400毫克以上叫做巨乳癥,巨乳癥往往包括同時(shí)伴有乳房下垂的存在,所以巨乳癥做治療是比較復(fù)雜的,必須要根據(jù)患者的條件來進(jìn)行選擇手術(shù)方式,那么巨乳分哪幾種?單純的腺體多還有一些就是包括腺體和脂肪多第三種是復(fù)合性,下垂要根據(jù)患者的情況選擇不同的治療方法使它提升來達(dá)到恢復(fù)到原來乳房形態(tài),包括到乳房組織的去除與縮減還有乳頭、乳暈復(fù)合體的上提還有腺體組織的回位,各種綜合性的手段來達(dá)到恢復(fù)的效果。
腎上腺增生實(shí)際上是,我們內(nèi)分泌系統(tǒng)中的重要的腺體。它的位置在腎的上方,所以稱為腎上腺。它可以分泌很多相關(guān)的激素,這些激素很多是跟,血壓升高是有一定的關(guān)系的。所以我們在臨床上看到一些高血壓的患者,都必須排除繼發(fā)性高血壓因素。包括我們的腎上腺分泌的這些激素,升高引起的高血壓,才能診斷為原發(fā)性高血壓。我們腎上腺會(huì)分泌激素,包括皮質(zhì)醇醛固酮以及,去甲腎上腺素等。如果一個(gè)高血壓的患者出現(xiàn)腎上腺增生的情況,我們就需要查這些相關(guān)的激素,來明確它的診斷。在臨床上可以看到一些體檢,還沒有任何癥狀發(fā)現(xiàn)腎上腺的增生,甚至是腎上腺的小腺瘤大家也不用緊張,可能是一個(gè)無功能性的腺瘤。
腰椎正常情況下是有一個(gè)正常的生理弧度,后方往前方凸的生理弧度,患上了腰椎間盤突出癥,腰椎間是一個(gè)軟組織,是由長期的重力壓迫以后,導(dǎo)致纖維環(huán)的破裂,為了不讓椎間盤有壓力,讓他處于一個(gè)休息的位置,肯定就很好。最佳的體位就是硬一點(diǎn)的床,加上厚的棉絮平躺。
這個(gè)兒童鼻竇炎跟我們成人鼻竇炎有它的相似以及不同之處,這主要是根據(jù)他的年齡有關(guān)。這個(gè)兒童鼻竇炎,第一他就是由于這個(gè)發(fā)育不成熟,鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育完善不成熟;第二個(gè)再者手術(shù)以后或者創(chuàng)傷以后這個(gè)黏膜容易腫脹黏連,所以決定它的治療方式等等,決定它的治療方式不一樣。它的治療方式主要包括幾個(gè)方面,主要是第一就是保守治療,是藥物治療,跟我們成人一樣的主要是鼻腔的灌洗,這個(gè)局部的內(nèi)固醇激素的治療以及黏膜促排劑的治療等等,如果是經(jīng)過我們正規(guī)的保守治療效果不好的情況下我們可以再去階梯治療。所謂的階梯治療包括三個(gè)臺階,第一個(gè)臺階剛剛講的藥物治療,第二個(gè)治療是輔助的手術(shù)治療。輔助手術(shù)治療兒童性鼻竇炎,主要是一個(gè)是臨近器官,包括是鼻咽部腺樣體、口咽部腭扁桃體是扁桃體,往往是腺樣體炎扁桃體炎,這也是引起我們小兒鼻竇炎的主要病因之一,如果是經(jīng)過藥物治療效果不明顯,又成了這種病因的情況下我們可以采取階梯治療,成扁桃體腺上的切術(shù),術(shù)后在正規(guī)藥物治療,有一部分這個(gè)兒童性鼻竇炎會(huì)得到很好的療效,如果是經(jīng)過第二個(gè)臺階扁桃體腺樣體切除以后,這個(gè)鼻竇癥狀仍然不得控制,再者是鼻腔鼻竇有明顯的病變,像鼻息肉明顯的炎癥情況,我們可以采取手術(shù)治療,鼻腔鼻竇的手術(shù)這些手術(shù)我們叫是阻障小范圍的手術(shù),盡量不要過多的去干預(yù)它的鼻竇,否則可能會(huì)影響這個(gè)小孩子兒童顏面骨質(zhì)的發(fā)育鼻竇的發(fā)育,以及顏面的信心。當(dāng)然也有兒童性鼻竇炎跟成年人一樣手術(shù),建議早期的充分開放治療。
從目前來說,原發(fā)性高血壓是找不到病因的,大多數(shù)人認(rèn)為服了降壓藥以后,血壓降到正常就可以考慮停藥,這是非常不合理的。目前服的降壓藥,血壓降為正常值只表示你的降壓藥比較合適。一般來說在盛夏來臨之際,血管擴(kuò)張會(huì)使你的血壓偏低,如果突然之間停藥會(huì)引起反彈,還有β受體阻滯劑。倍他洛克如果突然一下子停藥,會(huì)引起其他心理心臟病的發(fā)作,所以一般不要輕易的停用降壓藥。