神經(jīng)重癥病人進入到神經(jīng)重癥病房主要有兩個目的,第一個就是重癥的治療,第二個就是重癥的監(jiān)護 第一個重癥的治療,因為神經(jīng)重癥病人來說病情很嚴重,需要積極的治療,這類病人往往有昏迷,有呼吸肌的麻痹,有高熱等等這些,神經(jīng)系統(tǒng)腦是全身器官的中樞所在,所以一旦腦這個器官出現(xiàn)問題的話,全身的各個臟器可能都會出現(xiàn)相應不同程度的問題,這樣醫(yī)生不僅要治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,還要兼顧其他系統(tǒng)的功能維護和治療 第二個目的就是監(jiān)護,對于神經(jīng)重癥的病人,要進行很多的可能是有創(chuàng)性的操作和監(jiān)護,所以需要有專業(yè)的醫(yī)療團隊,進行密切的觀察和治療,比如說最簡單的近視,很多腦部疾病的患者,特別是昏迷的病人需要鼻食,甚至要把胃管放置到胃,甚至要插到空腸上給予一些適宜的營養(yǎng)物質,這樣的話需要醫(yī)生進行專業(yè)的評價和監(jiān)測,另外還有各種的監(jiān)測和治療,比如說呼吸肌、顱內(nèi)壓的監(jiān)測,這都需要專業(yè)的隊伍來進行
第一、累積前角或以顱神經(jīng)運動核為主的統(tǒng)稱為運動神經(jīng)元疾病,它可分為經(jīng)典的運動神經(jīng)元病和其他原因的,例如:感染、遺傳、中毒、腫瘤、先天畸形等導致的運動神經(jīng)元綜合癥。 第二、周圍神經(jīng)疾病,包括:累積神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。 第三、神經(jīng)肌肉接頭疾病,主要包括兩大疾病,一是突出后膜的自身免疫性疾病,重癥肌無力,二是以突出前膜自身免疫相關的肌無力綜合癥,屬于副腫瘤綜合癥的一種類型。 第四、骨骼肌疾病。
妊娠期甲亢婦女治療主要還是選擇抗甲狀腺藥物治療。 一般首選丙基硫氧嘧啶,因為丙基硫氧嘧啶跟甲巰咪唑相比,它跟血漿蛋白的結合率更高,所以通過胎盤進入胎兒水平是更低的。所以一般從藥物動力學上來說,避免對小孩的影響會選擇丙基硫氧嘧啶。同時,甲巰咪唑特別在懷孕的早期可能會導致胎兒的皮膚發(fā)育不良,所以在妊娠早期也是不太建議使用甲巰咪唑,只作為二線選擇的藥物。如果抗甲狀腺藥物治療效果不佳,可以在妊娠的中期,4-6個月,選擇甲狀腺的次全切除,這時候因為在妊娠的早期和晚期進行手術容易導致流產(chǎn),而在妊娠中期相對來說還是比較安全的。
頜骨囊腫的臨床表現(xiàn)如下: 第一、一般頜骨囊腫早期是沒有癥狀的,也不會痛也不會癢,大部分人是因為看牙齒拍X片時才發(fā)現(xiàn); 第二、如繼續(xù)發(fā)展,可由牙齒引起頜骨囊腫感染,可引起頜面部的紅、腫、熱、痛,如這時拍片子就能及早的發(fā)現(xiàn),實際上是頜骨囊腫合并感染,當然頜骨囊腫再不處理,還不處理的話還可引起病理性骨折。
視網(wǎng)膜脫離手術只是一個防盲手術,無法達到復明的要求。 因為視網(wǎng)膜結構的特殊性,視網(wǎng)膜上只包含兩類組織,一類是神經(jīng),另一類就是血管,這其實和腦組織的結構是非常類似的,而且神經(jīng)的修復有幾大難點: 第一、不可逆; 第二、不可以再生; 第三、目前無人工的替代物。 所以,當發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后,到視網(wǎng)膜復位這期間視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細胞是在不斷丟失或喪失功能的,甚至在復位后,這種功能的喪失仍然會存在一段時間。
神經(jīng)肌肉病的臨床表現(xiàn): 第一、肌無力,它是神經(jīng)肌肉病最常見的臨床表現(xiàn),疾病導致的肢體無力,多表現(xiàn)為近端或者以近端為主,而周圍神經(jīng)病導致的肢體無力,多表現(xiàn)為遠端無力,臨床上還要特別注意面肌、炎肌、球肌、呼吸肌的無力。 第二、肌萎縮。 第三、肌痛。 第四、肌疲勞。 第五、肌強直。 第六、肌肥大。
動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施: 第一、把狹窄病灶切除,接一根血管,如果距離較長,可用人工血管,如果條件較好也可用自體大隱靜脈進行橋接,如果是比較短段的狹窄,切除掉后就可以把它直接進行吻合,也可做補片把狹窄部位擴大,把它變成正常的大?。?第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題,即可用導絲通過狹窄的位置,然后沿著導絲送個球囊,把球囊充氣后,就把狹窄的部位擴開了。當然很多病人不僅是狹窄,甚至已經(jīng)導致血栓了,此時還需要處理血栓,如是新鮮的血栓,可以進行溶栓,也可切開取栓。
傳統(tǒng)拔牙是以杠桿原理、棱柱原理和撬動的原理把牙齒拔出來。而微創(chuàng)拔牙主要是增隙,比如牙齒與牙齒之間通過牙齒旁邊的骨頭增隙進行拔除牙齒。增隙方法就是在微創(chuàng)器械(鉗子或超聲刀)的幫助下,進行微創(chuàng)拔牙。之所以傳統(tǒng)拔牙不能達到這個效果,是因為旁邊還有骨頭,相對來說傳統(tǒng)拔牙會暴力一些,較難接受一些。