認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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阿爾茨海默病的分階段全程干預(yù)如下: 一、在臨床前期,主要是在于控制阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素。 二、在臨床輕度時(shí)期,認(rèn)知障礙功能階段進(jìn)行患者可以接受的認(rèn)知療法。輕度的癡呆階段除了認(rèn)知療法之外,可能需要加上膽堿脂酶抑制劑。 三、在臨床中度時(shí)期。癡呆階段需要照料者的支持。 四、重度時(shí)期,可能會(huì)連用膽堿脂酶抑制乙基顏色美金剛,必要的時(shí)候會(huì)加非典型的抗精神病藥物。 五、在臨床末期,患者多半需要接受專業(yè)的護(hù)理,包括飲食起居和日常的生命體征的維護(hù)等。 阿爾茨海默病的發(fā)展主要分為5個(gè)階段,對(duì)阿爾茨海默病的干預(yù)措施很重要。
神經(jīng)重癥病房來(lái)講除了普通病房常用的一些手段,比如說(shuō)打針吃藥等等之外的,還可以進(jìn)行神經(jīng)重癥病房特有的一些操作 1、進(jìn)行腦出血或者是慢性硬膜下血腫的微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除和引流術(shù) 2、內(nèi)環(huán)境紊亂的病人,可以進(jìn)行血液凈化 3、自身免疫性疾病,比如說(shuō)自身免疫性腦炎、重癥肌無(wú)力,急性格林巴利的病人,可以進(jìn)行血漿置換 4、患者已經(jīng)有呼吸肌,有氣道的梗阻或者說(shuō)分泌物特別多的情況下,要進(jìn)行氣管插管、氣管切開,呼吸機(jī)的支持 5、進(jìn)行顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè),移動(dòng)腦電圖的監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)會(huì)使患者變胖癥狀加重,因此這種做法是錯(cuò)誤的。很多神經(jīng)肌肉病患者是神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病和變性病,并沒有特效的方法治療,那么有些神經(jīng)肌肉病的疾病名稱就叫做肌營(yíng)養(yǎng)不良,很多患者認(rèn)為是自己營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的,那么在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),吃大量的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品,這樣的話,這些補(bǔ)品并不能使肌肉的力量生長(zhǎng)和肌肉萎縮改善,只是會(huì)讓病人變胖,如果這時(shí)候患者如果是短時(shí)間內(nèi)變胖、體重增加,必然會(huì)導(dǎo)致肌無(wú)力肌癥狀的加重,甚至原來(lái)能夠上樓、能夠自己活動(dòng)的,因?yàn)榉逝侄兊貌荒苌蠘?,不能?dú)立行走。
視力下降和眼球運(yùn)動(dòng)受限不一定是眼睛出了問題,可以由眼外疾病,特別是顱內(nèi)疾病引起。 眼球的運(yùn)動(dòng)感覺和視覺的支配神經(jīng)主要來(lái)源于12對(duì)腦神經(jīng)中的2-7對(duì),同時(shí),眼眶和顱內(nèi)會(huì)通過溝、裂、孔、管相溝通,所以顱內(nèi)疾病也會(huì)引起眼部病變。當(dāng)出現(xiàn)上述現(xiàn)象,但眼部檢查又沒有問題時(shí),需要進(jìn)一步行腦部的檢查以查找原因,排除腫瘤或血管畸形引起的神經(jīng)病變。另外,惡性的轉(zhuǎn)移瘤的話也有可能會(huì)影響視力下降和眼球運(yùn)動(dòng)受限。
神經(jīng)重癥病房患者腦電監(jiān)測(cè)要多長(zhǎng)時(shí)間如下: 1、建議癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,在神經(jīng)重癥病房,應(yīng)盡快開始視頻腦電圖的監(jiān)測(cè),重癥腦損傷昏迷的患者,建議發(fā)病后三到七天內(nèi),盡早開始腦電圖的監(jiān)測(cè)。 2、對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,難治性持續(xù)癲癇的患者,可疑非驚厥癲癇或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,建議進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖的監(jiān)測(cè);腦損傷昏迷的患者,建議可以進(jìn)行短程的腦電圖監(jiān)測(cè)。 3、對(duì)于蛛網(wǎng)模出血的患者,腦電圖的監(jiān)測(cè),建議至少要持續(xù)三到五天,以早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性的腦缺血損傷。 4、對(duì)于判斷腦死亡,建議監(jiān)測(cè)至少持續(xù)三十分鐘。
哺乳期在治療過程中因?yàn)樯婕暗綃胗變旱牟溉椋砸紤]藥物對(duì)小孩,對(duì)嬰幼兒的影響。 丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑相比,它通過乳汁的分泌率會(huì)比甲巰咪唑要少很多,所以在臨床上一般來(lái)說(shuō)會(huì)選擇丙基硫氧嘧啶對(duì)哺乳期的婦女的治療;另外哺乳期婦女服用抗甲狀腺藥物的時(shí)候進(jìn)行哺乳,一般建議在哺乳以后再服用藥物,然后等服藥后3-4個(gè)小時(shí)以后再考慮進(jìn)行下一次哺乳,這樣的可以更好的避免藥物通過乳汁而被嬰幼兒吸收,相對(duì)來(lái)說(shuō)這樣就更加安全些了。
出現(xiàn)復(fù)視的原因是:復(fù)視分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視,單眼復(fù)視都為眼部的疾病引起,比如白內(nèi)障、屈光不正、視網(wǎng)膜病變等。雙眼復(fù)視可能是支配眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉神經(jīng)出現(xiàn)病變,可以是眼眶疾病,比如炎性假瘤、甲狀腺相關(guān)性眼病、眼眶腫瘤、眼外傷等。通過CT和磁共振檢查也可以發(fā)現(xiàn)可能是神經(jīng)麻痹引起,比如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹、滑車神經(jīng)麻痹等。 要考慮做磁共振的檢查,排除顱內(nèi)疾患。 生活中有時(shí)候看東西會(huì)出現(xiàn)一看二的情況,醫(yī)學(xué)上為出現(xiàn)了復(fù)視。自己判斷是單眼復(fù)視還是雙眼復(fù)視很簡(jiǎn)單,只要交替遮蓋左右眼,觀察到底是哪一個(gè)眼睛看東西有重影,還是兩個(gè)眼睛看東西有重影。
干眼常見的臨床表現(xiàn)有眼干、眼紅、眼癢,異物感、燒灼感,容易出現(xiàn)視疲勞,嚴(yán)重的出現(xiàn)畏光、視力下降、睜眼困難,干眼的體征包括結(jié)膜充血、眼紅指數(shù)增大、淚河變淺、內(nèi)膜的破裂時(shí)間縮短、淚液量減少、淚液的滲透壓升高,病變發(fā)展還可以出現(xiàn)絲狀角膜炎、角膜潰瘍甚至是角膜穿孔,嚴(yán)重的影響了患者的視力,有些患者還合并一些全身性的疾病,如Stevens綜合征,系統(tǒng)紅斑狼瘡和內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,而出現(xiàn)口干、眼干、關(guān)節(jié)干等臨床癥狀。