認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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這個(gè)兒童鼻竇炎跟我們成人鼻竇炎有它的相似以及不同之處,這主要是根據(jù)他的年齡有關(guān)。這個(gè)兒童鼻竇炎,第一他就是由于這個(gè)發(fā)育不成熟,鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育完善不成熟;第二個(gè)再者手術(shù)以后或者創(chuàng)傷以后這個(gè)黏膜容易腫脹黏連,所以決定它的治療方式等等,決定它的治療方式不一樣。它的治療方式主要包括幾個(gè)方面,主要是第一就是保守治療,是藥物治療,跟我們成人一樣的主要是鼻腔的灌洗,這個(gè)局部的內(nèi)固醇激素的治療以及黏膜促排劑的治療等等,如果是經(jīng)過我們正規(guī)的保守治療效果不好的情況下我們可以再去階梯治療。所謂的階梯治療包括三個(gè)臺(tái)階,第一個(gè)臺(tái)階剛剛講的藥物治療,第二個(gè)治療是輔助的手術(shù)治療。輔助手術(shù)治療兒童性鼻竇炎,主要是一個(gè)是臨近器官,包括是鼻咽部腺樣體、口咽部腭扁桃體是扁桃體,往往是腺樣體炎扁桃體炎,這也是引起我們小兒鼻竇炎的主要病因之一,如果是經(jīng)過藥物治療效果不明顯,又成了這種病因的情況下我們可以采取階梯治療,成扁桃體腺上的切術(shù),術(shù)后在正規(guī)藥物治療,有一部分這個(gè)兒童性鼻竇炎會(huì)得到很好的療效,如果是經(jīng)過第二個(gè)臺(tái)階扁桃體腺樣體切除以后,這個(gè)鼻竇癥狀仍然不得控制,再者是鼻腔鼻竇有明顯的病變,像鼻息肉明顯的炎癥情況,我們可以采取手術(shù)治療,鼻腔鼻竇的手術(shù)這些手術(shù)我們叫是阻障小范圍的手術(shù),盡量不要過多的去干預(yù)它的鼻竇,否則可能會(huì)影響這個(gè)小孩子兒童顏面骨質(zhì)的發(fā)育鼻竇的發(fā)育,以及顏面的信心。當(dāng)然也有兒童性鼻竇炎跟成年人一樣手術(shù),建議早期的充分開放治療。
鼻竇炎引起頭痛主要有幾個(gè)方面,第一個(gè)是鼻腔鼻竇的炎癥,使鼻腔黏膜的腫脹,鼻腔的腫瘤增大不通氣;第二個(gè)是可以引起鼻腔鼻竇的神經(jīng)末梢的損傷,壓迫神經(jīng)性頭痛。所以緩解頭痛包括幾個(gè)方面,首先緩解鼻腔的通氣;第二個(gè)慢性鼻竇炎使用內(nèi)固醇激素,可以暫時(shí)緩解鼻腔里的東西黏膜的腫脹;第三個(gè)急性鼻竇炎引起的頭痛,并合并細(xì)菌感染,我們暫時(shí)性的建議一些抗生素。
一大類是近視的人會(huì)比較多,另外一大類就是年齡老年人比較多。這種情況一般就是在出生的時(shí)候玻璃體隨著年齡的增大,玻璃體就會(huì)慢慢的變性然后里面會(huì)滋生雜質(zhì),這些雜質(zhì)就在看東西的時(shí)候透過光線的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)絲狀、絮狀或者層狀的漂浮物的感覺。因?yàn)榻暤娜说难圯S比較長(zhǎng),出現(xiàn)玻璃體異化的時(shí)間也會(huì)比較早,所以近視的人相對(duì)來說會(huì)比一般的人要早一些,如果出現(xiàn)這種情況一般也不用太緊張,60歲以上的人60%都會(huì)有玻璃渾濁的現(xiàn)象,還有生理性的飛蚊癥或者玻璃體輕度混濁可能是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜周邊的裂孔或者視網(wǎng)膜脫離。
針對(duì)中漿病采取的治療方案一般有三個(gè)方面,第一個(gè)就是藥物治療,像臨床上可以使用一些改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的藥物,比如說復(fù)方血栓通膠囊,這個(gè)用的比較多;第二個(gè)就是激光的治療,如果眼底熒光造影可以確定滲入點(diǎn)的位置,比如它離黃斑中心凹大于200微米以上,可以通過視網(wǎng)膜聚光光凝,封閉滲漏點(diǎn)而達(dá)到了治療的效果,第三個(gè)治療方法就是光動(dòng)力的治療,那么光動(dòng)力治療是通過像病裂的血管里,注射維速達(dá)爾光敏劑,再通過689納米的光照射,它通過改變脈絡(luò)滲透性從而達(dá)到治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。
真菌性鼻竇炎分為兩類,非侵蝕性的和侵蝕性的。非侵蝕性的真菌性鼻竇炎,往往是合并過敏性鼻炎,也叫變異性鼻炎,這個(gè)病人的治療,是病灶的清除,再一個(gè)是鼻竇的充分的開放,同時(shí)術(shù)后術(shù)前維持時(shí)期,要進(jìn)行抗過敏的治療,主要是內(nèi)固醇激素的治療。侵蝕性的鼻竇炎,因?yàn)檫@種往往是對(duì)竇腔的黏膜骨質(zhì)有侵犯,甚至周圍的結(jié)構(gòu),包括眼眶顱里往往都有侵犯,這種鼻竇炎治療我們是病灶的廣泛的清除,包括周圍骨質(zhì)的黏膜,骨組織充分的切除。
這個(gè)鼻竇炎以及鼻塞它主要是幾個(gè)方面:一個(gè)是因?yàn)楸乔槐歉]黏膜的炎癥,可以產(chǎn)生局部黏膜的腫脹,鼻腔的腫脹增大,影響鼻子鼻堵癥狀,第二個(gè)是鼻竇炎,它可以引起鼻腔鼻竇的大量的膿性分泌物阻塞鼻腔,也一樣可以引起鼻堵這些癥狀,所以講怎么來緩解這個(gè)鼻堵,主要是我們?cè)趺磥砭徑膺@個(gè)鼻腔黏膜的腫脹,第二個(gè)是怎么來減少它的分泌物,來緩解它的癥狀所以講我們緩解它的癥狀包括幾個(gè)方面,第一個(gè)是我們要怎么來消除鼻腔黏膜的炎癥,來使它的炎癥減輕黏膜的腫脹的消退,所以這是一個(gè)我們的抗炎治療,治抗炎我們一般主張局部用內(nèi)固醇激素這是極有效的辦法,第二個(gè)我們可以輔助一些輔助治療包括鼻腔的灌洗沖洗,我們一般主張用溫的生理鹽水這樣清洗,清洗可以把鼻腔鼻竇的分泌物清除,可以緩解鼻腔的通氣同時(shí)通過鼻腔的清洗,還可以同樣的可以使鼻腔黏膜的腫脹消退,減輕鼻腔的腫瘤的來緩解鼻堵這些癥狀,這些都是有效的。
飛蚊癥不是白內(nèi)障。飛蚊癥大部分是正常生理現(xiàn)象,它不造成視力的下降,因此無需治療,也不用太擔(dān)心,但是突然出現(xiàn)的小黑點(diǎn)、小蚊子、小蟲子,需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,以除外少部分的視網(wǎng)膜脫落前兆、玻璃體的出血或者是其他的一些病變。
顧名思義鼻炎就是我們鼻腔黏膜的炎癥,鼻竇炎就是我們鼻竇黏膜的炎癥,所以這個(gè)主要怎么來區(qū)分,主要是根據(jù)這個(gè)鼻腔跟鼻竇就跟我們房子一樣的,這個(gè)鼻腔好像就是我們的走廊 鼻竇就是我們的每個(gè)房間,兩室一廳三室一廳一樣的,我們是鼻竇是在鼻腔周圍,我們的顱骨面骨里面的含氣的成對(duì)的四對(duì)空腔叫做鼻竇,所以講這個(gè)兩者因?yàn)楦鶕?jù)它的結(jié)膜部位,這個(gè)結(jié)膜生理都很相似病因,所以講鼻腔鼻竇的病變往往是相互影響的,往往有鼻炎的人,鼻腔黏膜可以引起鼻竇黏膜的炎癥,鼻竇的炎癥它可以感染引起鼻腔黏膜的炎癥,所以講它們兩者往往是相輔相成的,所以我們現(xiàn)在平常上大部分叫它叫做鼻竇炎,統(tǒng)稱為一個(gè)病,當(dāng)然這個(gè)鼻炎有的一小的部位有鼻竇,跟鼻竇炎增長(zhǎng),雖說有相似但是也不一樣,因?yàn)楸茄字饕潜亲佣露叶碌牟粎柡Γ悄z內(nèi)型的 可以有分泌物,而且分泌物往往是黏性的分泌物,鼻竇炎往往是鼻腔堵塞厲害,往往是持續(xù)性的,而且它的分泌物往往是黏性的,黏濃性的分泌物等等,這些癥狀可以相鑒別。