視網(wǎng)膜脫離手術(shù)只是一個防盲手術(shù),無法達(dá)到復(fù)明的要求。 因為視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的特殊性,視網(wǎng)膜上只包含兩類組織,一類是神經(jīng),另一類就是血管,這其實和腦組織的結(jié)構(gòu)是非常類似的,而且神經(jīng)的修復(fù)有幾大難點: 第一、不可逆; 第二、不可以再生; 第三、目前無人工的替代物。 所以,當(dāng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后,到視網(wǎng)膜復(fù)位這期間視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞是在不斷丟失或喪失功能的,甚至在復(fù)位后,這種功能的喪失仍然會存在一段時間。
傳統(tǒng)拔牙是以杠桿原理、棱柱原理和撬動的原理把牙齒拔出來。而微創(chuàng)拔牙主要是增隙,比如牙齒與牙齒之間通過牙齒旁邊的骨頭增隙進(jìn)行拔除牙齒。增隙方法就是在微創(chuàng)器械(鉗子或超聲刀)的幫助下,進(jìn)行微創(chuàng)拔牙。之所以傳統(tǒng)拔牙不能達(dá)到這個效果,是因為旁邊還有骨頭,相對來說傳統(tǒng)拔牙會暴力一些,較難接受一些。
干眼分為蒸發(fā)過強性干眼、淚液缺乏性干眼以及粘蛋白缺乏性干眼,當(dāng)然臨床上最常見的是混合性干眼。 淚膜主要是有三個層次組成,由外到內(nèi)分別是脂質(zhì)層、水樣層和粘蛋白層,其中脂質(zhì)層來源于瞼板腺和zeiss腺的脂質(zhì),其作用為阻止淚液的蒸發(fā),水樣層來源于淚腺和副淚腺分泌的淚液,是淚膜的主要成分,具有滋潤、保護(hù)、營養(yǎng)和預(yù)警的作用,粘蛋白層主要由結(jié)膜的杯狀細(xì)胞分泌的,可以降低淚膜表面的張力,根據(jù)以上三個層次的缺乏姜干眼分為蒸發(fā)過強性干眼、淚液缺乏性干眼以及粘蛋白缺乏性干眼。
頜骨囊腫的治療方法一般是手術(shù)治療。 對于發(fā)現(xiàn)較早、較小中等的頜骨囊腫,一般是一次性手術(shù)切除,這個手術(shù)的目標(biāo)主要是切除頜骨囊腫形成的上皮,因為上皮殘留、上皮組織的分泌形成了囊液,壓迫性吸收是囊腫形成的機(jī)理,所以手術(shù)的主要目的是要清除囊腫內(nèi)壁的上皮組織,當(dāng)然清除上皮組織不能殘留,這也是為了防止它復(fù)發(fā)的可能。 但還有一種頜骨囊腫合并感染的病人,這種病人不能馬上手術(shù),應(yīng)先控制感染后再考慮手術(shù),這是一種是病人囊腫范圍較廣,波及范圍大,手術(shù)切除有可能形成病理性骨折,這種病人一般采取兩次手術(shù)的辦法。 所以,頜骨囊腫要根據(jù)每個人不同情況,采取不同的方式來治療。
心臟病、高血壓、長期服用抗生素、抗凝藥是否可以拔牙,要視情況而定。 高血壓病人常規(guī)血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下,如果放松一點,應(yīng)把血壓控制在180/99mmHg以下,如果再超過180/99mmHg,是不適合拔牙的。 心腦血管疾病患者,如中風(fēng)、長期服抗凝藥的病人,經(jīng)常用阿司匹林的病人一般是不能拔牙的。應(yīng)讓病人停3~5天的藥,才能進(jìn)行拔牙。 因此,遇到心臟病、高血壓、長期服用抗菌藥的病人,拔牙一定要注意進(jìn)行相關(guān)科室的會診,待醫(yī)生評估后,可以拔牙,才能進(jìn)行拔牙。
如頜骨囊腫手術(shù)做得徹底一般不會復(fù)發(fā)。 頜骨囊腫手術(shù)時,一定要充分暴露囊腫,波及范圍,第二囊腔完全暴露,暴露了后要徹底清除,不能有殘留,有些囊腫有牙根在里面,牙根里面,就是說牙根較多的地方,要注意徹底清查,要刮干凈。刮完后在做進(jìn)一步的處理。
新生血管的發(fā)病機(jī)制上來看,新生血管是對人眼部缺血、缺氧狀態(tài)的代償,當(dāng)人眼由于全身疾病或眼局部的因素引起的血管閉塞。這些因素可包括高血糖、動脈硬化、血管炎癥甚至某些變性性疾病。 這種缺氧狀態(tài)會誘導(dǎo)人眼產(chǎn)生大量的VEGF,VEGF是一個血管內(nèi)皮生長因子,它可誘導(dǎo)新生血管的生長,誘導(dǎo)新生血管的發(fā)生發(fā)展,因此,當(dāng)人眼如有大量的新生血管發(fā)生發(fā)展時,往往提示疾病已發(fā)展到了相對較嚴(yán)重的狀態(tài),那么就必須采取干預(yù)或抑制新生血管的生長,否則繼發(fā)眼部的損害不可逆、視功能損害嚴(yán)重。 目前針對新生血管的治療主要是抗VEGF的治療,臨床上眼內(nèi)的抗VEGF體抗是較有效的針對性治療。
病理性近視是一種特殊類型的高度重視,通常是指近視度數(shù)大于800度以上,但不是所有的800度以上的近視都是病理性近視。病理性近視常有以下特點: 第一、近視度數(shù)進(jìn)行性加深,患者的裸眼視力也是進(jìn)行性下降,甚至有些病人通過戴鏡后,視力仍然不能夠矯正到正常,在眼底檢查上有些特殊的損害; 第二、病理性近視患者白內(nèi)障的發(fā)生也比正常人群要提前。