認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變臨床上也稱為中漿病,它表現(xiàn)為是黃斑水腫引起病人的視力下降,視物變形以及視物變小等癥狀,是中青年男性多見(jiàn),它表現(xiàn)為視野的缺損事物模糊, 如果通過(guò)熒光造影檢查可以看到色素上皮的滲透,那么針對(duì)中漿病采取的治療方案一般有三個(gè)方面,第一個(gè)就是藥物治療,像臨床上可以使用一些改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的藥物,比如說(shuō)復(fù)方血栓通膠囊,這個(gè)用的比較多;第二個(gè)就是激光的治療,如果眼底熒光造影可以確定滲入點(diǎn)的位置,比如它離黃斑中心凹大于200微米以上,可以通過(guò)視網(wǎng)膜聚光光凝,封閉滲漏點(diǎn)而達(dá)到了治療的效果,第三個(gè)治療方法就是光動(dòng)力的治療,那么光動(dòng)力治療是通過(guò)像病裂的血管里,注射維速達(dá)爾光敏劑,再通過(guò)689納米的光照射,它通過(guò)改變脈絡(luò)滲透性從而達(dá)到治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。
白內(nèi)障手術(shù)對(duì)高度近視的人來(lái)說(shuō)其實(shí)是一舉兩得的手術(shù),首先白內(nèi)障手術(shù)是把混濁的晶體取掉,取出來(lái)以后然后再置換人工晶體進(jìn)去。對(duì)于高度近視來(lái)說(shuō)白內(nèi)障手術(shù)的第一步就解決了白內(nèi)障的問(wèn)題,第二步再植入人工晶體的時(shí)候可以針對(duì)高度近視的眼軸以及屈光計(jì)算出來(lái)這個(gè)人工晶體可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整晶體的度數(shù)來(lái)降低本身的高度近視的度數(shù)。因此對(duì)于高度近視的人來(lái)說(shuō)做完白內(nèi)障手術(shù)以后一方面可以解決白內(nèi)障的問(wèn)題,另外一方面可以降低他高度近視的度數(shù)。但是對(duì)于高度近視來(lái)說(shuō)醫(yī)生和病人都要承擔(dān)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)楸旧砀叨冉曆矍虮谑莻€(gè)變形的眼球所以它的視網(wǎng)膜很容易出現(xiàn)各種各樣的眼底疾病。
對(duì)于大部分的老年人來(lái)說(shuō)做完了白內(nèi)障以后是不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)白內(nèi)障了,但是對(duì)于有一些年輕人來(lái)說(shuō):因?yàn)樗木铙w的上皮細(xì)胞增殖的活性會(huì)比較強(qiáng),那么在赤道部晶體的囊袋的細(xì)胞容易增殖到后囊就會(huì)形成后發(fā)性的白內(nèi)障,如果是出現(xiàn)這種情況需要到醫(yī)院來(lái)就做很簡(jiǎn)單的處理,通過(guò)YAG激光把渾濁的囊膜再重新打開(kāi),又可以重新獲得跟術(shù)后一樣的比較好的視功能。如果做完白內(nèi)障手術(shù)以后視力又下降了,我們除了排除后發(fā)障這種可能性以外有可能有一些老年人可能出現(xiàn)了新的眼底病變,包括黃斑變性、或者影響視力的眼底疾病。
大量的研究表明,白內(nèi)障既不可以預(yù)防,也不能阻止它的發(fā)生,也沒(méi)有藥物可以控制,目前唯一有效的辦法就是手術(shù)治療。這一類的手術(shù)是通過(guò)摘除自然混濁的晶狀體,并替換成新的人工晶狀體,使患者恢復(fù)視力。目前白內(nèi)障的手術(shù)是安全、有效、唯一治療的方法。
老年性白內(nèi)障最有效的治療方法是,白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),這個(gè)方法是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展新興的白內(nèi)障手術(shù),它的手術(shù)原理是使用超聲乳化的能量,將渾濁的晶狀體核粉碎、乳化、聯(lián)通皮質(zhì)的析出適中,可聯(lián)合植入人工晶體,當(dāng)白內(nèi)障發(fā)生成熟時(shí),老年人白內(nèi)障他的視力低于0.3,晶狀體渾濁明顯,中心核比較軟的情況下,選擇乳化手術(shù),它既有手術(shù)時(shí)間短,損傷輕、視力恢復(fù)快等特點(diǎn)。
人工晶體不是越貴越好,因?yàn)槿斯ぞw隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展有很多不同功能,針對(duì)病人的需要會(huì)有個(gè)性化的選擇,包括有濾藍(lán)光的人工晶體對(duì)會(huì)眼底有保護(hù)的功能。非球面的晶體可以消除像差,可以對(duì)患者術(shù)后提供更加的視功能。矯正散光的晶體對(duì)這個(gè)患者術(shù)前存在散光的病人可以提供矯正散光可以獲得更精準(zhǔn)的視力。有一些病人希望看近也希望看遠(yuǎn),但是他平時(shí)也還不太愿意戴眼鏡可以選擇三焦點(diǎn)的人工晶體。醫(yī)生在進(jìn)行人工晶體的選擇的時(shí)候一般會(huì)根據(jù)病人的眼睛的條件、經(jīng)濟(jì)條件、眼底本身?xiàng)l件然后對(duì)他進(jìn)行專業(yè)性的建議,所以人工晶體是適合自己的才是最好的。
糖尿病性黃斑水腫分三級(jí),第一級(jí)是輕度的黃斑水腫,它指的是后極部黃斑水腫,視網(wǎng)膜水腫增厚即硬性滲出,它離黃斑比較遠(yuǎn);第二是中度的黃斑水腫,它指的是后極部的視網(wǎng)膜水腫即硬性滲出,這里離黃斑中心凹比較近,但是它沒(méi)有達(dá)到黃斑中心凹;第三度它是指重度的黃斑水腫,它指的是后極部的黃斑水腫,以及硬性滲出累積了黃斑中心凹,就稱為重度的黃斑水腫。
鼻竇炎的飲食一般來(lái)講沒(méi)有特殊的要求,包括術(shù)后我們是正常飲食,但跟其它疾病一樣,我們主張是健康飲食,清淡飲食,帶油膩的東西刺激性的東西盡量不要吃。當(dāng)然如果是食物過(guò)敏的病人,當(dāng)然盡量避免過(guò)敏食物的攝入,但對(duì)于鼻竇炎的飲食,一般來(lái)講我們沒(méi)有特殊的要求。
服用抗凝藥的患者做白內(nèi)障手術(shù)不需要停藥,但在手術(shù)前需要做相應(yīng)的檢查。如果血小板在五萬(wàn)以上,就可以做手術(shù),也不需要停阿司匹林,如果IR指標(biāo)在二左右,華法林也不需要停藥,只是為了安全起見(jiàn),在手術(shù)當(dāng)天不吃藥就可以。因此在服用抗凝藥物的患者,完全可以放心接受白內(nèi)障的手術(shù)。