社會上有些人傳言，就說打胰島素會成癮，或者是胰島素有一定的依賴性，實際上這種說法或者想法都是很片面的。胰島素是我們自身的胰島δ細胞可以進行分泌的，出現(xiàn)這樣的誤傳，可能是因為很多糖尿病的患者在發(fā)病初期血糖特別高，或者是嚴重并發(fā)癥樣的病人需要打胰島素。打了胰島素以后血糖如果得到了有效控制，他可以停用或者是減少胰島素的劑量。還有一部分病人，因為并發(fā)癥比較嚴重，為了避免吃口服藥物對肝腎功能的進一步損害。所以這一部分病人一直在打胰島素?？赡苓@這些病人認是打胰島素有一定的依賴性，我這樣解釋大家明白了，就是打胰島素并沒有什么依賴性。
在日常生活當(dāng)中常常會聽到血脂異常的問題，那什么叫血脂異常，在臨床的檢測當(dāng)中，血脂的檢查往往包括四大項目，第一個是膽固醇，第二個是低密度脂蛋白，第三個是高密度脂蛋白，第四個是甘油三酯，這四項一定是在血脂當(dāng)中包含了的，那么當(dāng)然有一些比較復(fù)雜的血脂檢查，包括血脂全套，這些可能包含一些其它的項目，比如說脂蛋白A，還有極低密度脂蛋白等等，但是為了滿足臨床看病和治病的需要，基本上前面四個指標就已經(jīng)足夠了，那么在臨床上這四個指標，出現(xiàn)了一個異常就稱之為血脂異常，但是在臨床上往往以血脂增高為主要的臨床疾病，叫做高脂血癥，那么對于高脂血癥的患者而言，往往一次檢查的指標高的話，不能確診它是高脂血癥，往往需要做復(fù)查，如果它僅僅一次檢查確實高，就需要做復(fù)查，一般在兩到三周之后進行復(fù)查，如果還是出現(xiàn)一個高脂血癥，那么這個患者就考慮診斷是高脂血癥。
心肌梗死是冠心病當(dāng)中非常嚴重的一種類型，往往的表現(xiàn)是病人突然發(fā)生劇烈的胸痛，持續(xù)不能緩解，同時伴有大汗或者暈厥這種情況。突然發(fā)生這種情況，我們首先作為家屬第一個是及時撥打120，另外一個就是其他家屬在的話，要及時對自己的親人進行判斷，判斷病人是不是意識清楚，如果不清楚要及時的進行一個心臟的按壓，這是一個。第二如果是意識清楚癥狀嚴重，我們可以給他吃一些改善癥狀的藥物，比如說硝酸甘油，或者有些人家里備的速效救心丸和麝香保心丸，或者是丹參滴丸這一類的藥，舌下含服，一定要把舌頭翹起來放在下面，這個地方的血管非常的豐富，它的吸收才快。
那么微創(chuàng)治療的是最近二十年左右發(fā)展起來的一個新技術(shù)，它在針對一些簡單單純的先天性心臟病，那么可以替代外科的修補，那么使得這部分病人在一定程度上可以采用，使得治療的方法可以使得病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)起來更快。那么目前也逐漸替代了一大部分的外科手術(shù)治療，也逐漸的成為一個主流，這個治療的話主要包括兩方面，一方面就是一個對于缺失，各種缺損的封堵治療，還有一個就是針對瓣膜狹窄和瓣膜疾病的一個球囊擴張的治療。那么微創(chuàng)治療的話，在一定程度上可以減輕病人的痛苦，使的病人在恢復(fù)起來可能更快，那么在一定程度上替代外科部分的先天性心臟病，尤其是單純的先天性心臟病治療。
我們?nèi)梭w的胰腺是分為內(nèi)分泌腺和外分泌腺。胰腺炎是屬于外分泌腺的問題，糖尿病是胰腺的內(nèi)分泌腺，是胰島細胞出現(xiàn)的問題，所以他們兩個不是同樣的疾病。我們也在臨床上看到一些胰腺炎的病人，在外科手術(shù)的時候，出血術(shù)后或者術(shù)前出現(xiàn)這個血糖增高的問題。實際上，他是因為胰腺炎引起胰島細胞也出現(xiàn)了問題，所以出現(xiàn)的糖尿病屬于一個繼發(fā)性的糖尿病。
有一種叫做射頻消融，除了射頻消融術(shù)，還有叫做冷凍消融。不管射頻消融還是冷凍消融，那么都是屬于消融房顫斷根。目前來說，射頻消融治是用來房顫根治的一個最好的手段，心房顫動射頻消融是通過射頻消融，那么房顫的射頻消融在我們的心臟中，心臟心內(nèi)科，心律失常里面它的手術(shù)，相對來說它是最復(fù)雜的。我們做射頻消融，房顫剛剛講了什么叫做心房顫動，實際上就是我們心房里面，比如心臟，好比一間房子，里面是鋪了電線的，就好比里面有漏電，到處都漏電，我們做手術(shù)就把這些漏電的地方拿導(dǎo)管去，把它所有的漏電的地方全部都修好。就像一個美容手術(shù)，你臉上長了很多痣，那我拿這個冷凍或者是射頻，就把你臉上的這些痣，全部都把你點掉去，這是我們簡單的一個通俗易懂的這樣的比較。給大家介紹就是射頻消融，就是一種這樣的簡單方法。當(dāng)然做起來不是那么簡單，在心臟里面做手術(shù)，不像我們在臉上點痣這么簡單，在心臟里面做手術(shù)相對復(fù)雜一點。但是剛剛講的，這種方法大家會覺得，那么有多少人，大概它的成功率有多少和你們說根據(jù)不同的人群，不同的臨床情況是不一樣的。大概目前來說，我們講陣發(fā)性房顫，可以有的報道到了80%，而有些報道到了90%，如果說一個手術(shù)能夠達到90%的成功率，我覺得這個成功率還是非常高。
這個是不能肯定的，但是我們知道，如果甘油三酯高到一定的程度，它誘發(fā)胰腺炎的風(fēng)險相對會很高。比如說目前我們的一個值，就是甘油三酯大于五百毫克每分升，我們考慮，這時候胰腺炎的風(fēng)險極大的增加，但是說到了什么值，它就一定發(fā)胰腺炎，沒有這值，只是說到了五百毫克每分升，它的胰腺炎的風(fēng)險會大大增加。所以當(dāng)你查血脂，發(fā)現(xiàn)甘油三酯大于五百毫克每分升，這個時候一定要去看醫(yī)生，千萬不能掉以輕心，對于這一類的患者，除了要給它調(diào)脂治療以外，這一類的患者調(diào)脂治療，一般我們會選擇貝特類或者煙酸類。貝特類選擇相對會比較多一點，這類患者除了調(diào)脂治療之外，最關(guān)鍵一定要注意生活方式的干預(yù)，最關(guān)鍵的一定要清淡飲食，還有就是不能飲酒，不能酗酒。有些患者它往往這種高脂血癥的患者，他來一次暴飲暴食，或者來一次大量的酗酒，馬上就導(dǎo)致重癥胰腺炎的發(fā)作，特別是重癥胰腺炎也是會死人的，這種患者的話，重癥胰腺炎也往往是我們中青年，猝死的一個重要因素。
