這就涉及到我們講的開通罪犯血管，一般我們講開通罪犯血管有兩種方式：第一個就是溶栓治療，也就是說如果你急性心梗的病人在就診的時候是在六小時半壁六個小時之內(nèi)，而且要到轉運的急診PCI醫(yī)院要兩個小時以上的這種情況，我們可以就地醫(yī)院進行就地溶栓治療。目前的溶栓治療藥物類有尿激酶RTPA，這些藥物經(jīng)使用以后，它的開通罪犯血管的概率還不是非常的高，所以我們講最好的辦法就是說溶栓以后還是要緊急轉運到能夠做冠脈造影和急診硬塞的醫(yī)院在溶栓后三到二十四小時進行冠脈造影，以證實罪犯血管是不是開通了罪犯血管的第二個方法有直接PCI手術，也就是說你如果在兩個小時之內(nèi)能到達急診開通PCI罪犯血管的醫(yī)院話，要進行急診閉塞手術?，F(xiàn)在隨著各地胸痛中心的相繼建立，網(wǎng)絡的成熟這種急診PCI的手術也明顯增多。比如說我們中心從最初的一百來例，到現(xiàn)在每年有將近三百多例都是急診PCI，而且成功地搶救了很多的患者，以免出現(xiàn)這種心梗的并發(fā)癥死亡大大降低死亡率，所以我們講急性心梗一旦發(fā)生。我們要有一個正確的認識就是要盡早的開通罪犯血管，而不是像他人說或者聽他人說這個怎么樣這個怎么樣這都是不科學的。

首先第一個藥物是阿司匹林，阿司匹林這個藥物的話主要的危害是引起出血，尤其是它對胃腸道的刺激是非常大的，所以大家應該關注有沒有黑便，有沒有皮膚黏膜的出血，甚至其他部位的一些出血，如果出血不止的情況應該盡快就醫(yī)，第二個藥物是P2Y12受體的抑制劑，臨床常用的藥物就是利比格雷和替格瑞洛，這類藥物出血的風險也是比較大的，它的出血更可怕的是腦出血，假如一旦患者出現(xiàn)意識不清或者頭暈、頭痛劇烈，第三個藥物是他汀類藥物，他汀藥物的主要副作用是對它是對苷酶會有一定的影響，那可能服藥之后會出現(xiàn)轉氨酶的升高。

動態(tài)心電圖也就是活動心電圖，也是平常我們講的是隨身攜帶的動態(tài)監(jiān)測人體心電圖變化的，可以是二十四小時至四十八小時。一般來說通過這些記錄的數(shù)據(jù)，計算機處理分析，可以記錄心跳的總步數(shù)。第一是冠心病患者。第二有心律失常的患者。第三有頭昏有暈厥的患者。第四，不明原因原因心慌心跳的患者。

隨著我們生活水平的提高，對于妊娠期或者孕期的保健是特別重視的。很多孕齡期的婦女都會出現(xiàn)一些月經(jīng)紊亂，懷不上孩子這些問題。他們到醫(yī)院來檢查雌雄激素水平并沒有異常，但實際上他來查是胰島素特別高。它可能會存在多囊卵巢綜合癥這樣一個疾病，以胰島素水平升高為主，在臨床上的表現(xiàn)就是閉經(jīng)。

有些患者甚至擔心經(jīng)過跑跳這樣的運動可能會把支架從心臟里面血管里面跳分解開來，這種擔心其實是多余的，我們的支架是經(jīng)過高壓系統(tǒng)釋放的，用一般來說我們都要用到八到十個大氣壓以上的壓力才把支架緊緊的貼合在血管壁上，這種情況下支架血管幾乎是連為一體的，受外力的影響很難把支架給血管分離開來，所以說不用擔心運動對支架有很大的影響，而我們從康復的角度來考慮還希望我們的支架術后的患者適當?shù)淖鲆恍┛祻瓦\動，幫助心功能恢復到一個比較理想的狀態(tài)，還有一些患者比如說急性心梗了，他心梗之后植入支架那我們也希望他盡量在早期進行一些康復的運動，一般的話在術后一周就應該下床活動甚至做一些輕微的體力鍛煉，而不應該在長期的臥床，因為臥床以后會對心功能的康復會有不好的影響，此外長期臥床還會增加下肢靜脈血栓的發(fā)生導致一些栓塞事件的發(fā)生。

妊娠糖尿病實際上是一個特殊的診斷，特指是在女性在妊娠期出現(xiàn)的任何的血糖異常，包括糖耐量異常以及糖尿病都稱為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病在妊娠結束以后要進行一個唐篩的糖耐量復查，進行確診。如果妊娠糖尿病的患者在治療期間，大部分的妊娠期糖尿病患者是需要打胰島素治療的。不能吃口服藥治療，所以能打胰島素的情況下可能會出現(xiàn)一些低血糖的反應。有些病人就晚上會覺得餓，可以少量進食一些低糖的食物，包括小的餅干、蘇打餅干等等。但不能吃多了，同時也要進行一個血糖監(jiān)測，不能出現(xiàn)低血糖反應。

做了支架需要服用一些抗血小板的藥物，這種抗血小板藥物的最大的副作用就是出血，醫(yī)生會根據(jù)出血的程度來評判危險程度來選擇是繼續(xù)的服用藥物還是提暫時停藥，還是要到醫(yī)院來進行處理，一般最常見的出血還是皮膚黏膜的瘀斑，一些一般皮下的一些出血，在這種情況下一般不需要停藥，因為這時停藥帶來的風險是更大的，會導致支架內(nèi)堵塞出現(xiàn)血栓，這種情況下不要擅自停藥一定要跟醫(yī)生聯(lián)系，第二種情況會出現(xiàn)一些明顯一些活動性的出血，比如牙齦出血或者鼻紐就是鼻子出血，這種假如在短時間內(nèi)出現(xiàn)，短時間內(nèi)終止的話也不需要停藥，還有一種就是胃腸道出血，一般都會在出院的時候叮囑患者要觀察大便顏色，如果大便顏色轉為由黃轉黑而且持續(xù)時間比較長，這時候有可能出現(xiàn)了消化道的出血，盡快就醫(yī)醫(yī)生來幫助評估出血的情況。

冠心病支架植入術后的患者的血壓控制目標是沒有特殊要求的，一般來說還是在一百四九十毫米汞柱以上，也就是說高壓不要超過一百四低壓不要超過九十毫米汞柱，一般來說我們在術后冠心支架植入術后，都會給予一些就是治療降血壓的藥物。如果患者沒有出現(xiàn)血壓相關的副作用的話我們也不會進行調(diào)整，一般我們觀察指標就是我們的收縮壓應盡量不要低于九十，舒張壓盡量不要低于六十，而患者也沒有這些癥狀我們說安全的，血壓降低一點也是沒有關系的，應該堅持服用降血壓的藥物，因為它不光是把血壓降低，另外的話它會幫助你的心功能恢復。

第一類、是利尿劑，比如說我們常用的雙氫克尿、噻呋塞米等，那么它都是可以來用來治療高血壓的，第二類、是鈣離子的拮抗劑，比如說我們常用的硝苯地平控釋片和氨氯地平片，那么這都是我們非常用的一些鈣離子拮抗劑，第三類、RAS系統(tǒng)的抑制劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，那么這一類藥物當中在臨床上常用的有兩大類的藥物，第一類我們醫(yī)生把它叫做ACE2，也就是血管緊張素轉換酶的抑制劑，那么常用的是依那普利、貝那普利等一些藥物，那么第二類是血管緊張素受體的抑制劑，我們在臨床上把它叫做ARB，最常用的比如說纈沙坦厄貝沙坦等，那么最后一類藥我們在臨床上也常用的是β受體阻滯劑，它的主要作用是來抑制交感神經(jīng)來達到降低血壓的目的。

專家提示，癲癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，通常表現(xiàn)為失神發(fā)作，表現(xiàn)為短暫的意識喪失；發(fā)作短恢復快。癲癇患者通常表現(xiàn)為短暫的意識喪失，大部分患者意識上是完全的，偶爾出現(xiàn)意識障礙較淺，對周圍有一些了解，能聽到人說話但是不能回答，這個過程通常是比較短暫的。有的患者在吃飯時，可能突然一下把飯碗跟筷子跌落，兩眼一瞪持續(xù)2到15秒，一般不會超過一分鐘，每日可以發(fā)數(shù)次或數(shù)十次，可以突然發(fā)、突然終止，或者在和別人講話時，講的好好的突然會中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時會臉色蒼白，但是經(jīng)過幾秒以后，又會完全恢復，可以繼續(xù)正常交流。