妊娠期的甲狀腺功能測定很重要,因?yàn)槲覀兗谞钕俟δ苁怯绊懳覀兡阁w、小孩智力發(fā)育的問題。目前來說,我們在查甲狀腺功能的時候,在那幾項指標(biāo)里面TSH水平,也就是我們指的促甲狀腺激素水平需低于2.5。如果超過2.5的話,就可能口服甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。實(shí)際上我們?nèi)绻贿m妊娠期的話,是正常人的話,如果是出現(xiàn)亞臨床甲減的話,超過我們正常值的4.5,不超過10的。正常人來說,如果出現(xiàn)亞臨床甲狀腺機(jī)能減退,就是說在TSH水平在4.5到10之間的,暫時是不需要治療的。但是在妊娠期的婦女,我們要求TSH水平是低于2.5的,如果超過2.5就需要進(jìn)行甲狀腺激素的替代的,補(bǔ)充或者是替代治療,盡量減少這個小孩出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)的問題。
支架手術(shù)是一個目前來說治療冠心病的一個主流手段,而且支架手術(shù)的應(yīng)用的范圍越來越大,以前一些只能通過開胸完成的手術(shù),現(xiàn)在都可以通過支架來進(jìn)行操作,因?yàn)槲覀兊尼t(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢就是微創(chuàng)化、無創(chuàng)化,讓病人在付出很小的代價獲得最大的收益,支架是符合這個一切的主流的潮流,而且我們國家的PCI的技術(shù)是國際一流的,因此我們的技術(shù)水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他的國家的普遍水平的。
甲狀腺結(jié)節(jié)不管是良性、惡性的,在術(shù)前判斷是很重要的,良性和惡性的判斷。一是做相關(guān)的抽血指標(biāo),包括甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、甲狀腺的一些自助免疫性抗體測定。更重要的精標(biāo)準(zhǔn)就是一個甲狀腺的細(xì)針穿刺,這個檢查是在我們醫(yī)院是可以做的。如果是彩超上判斷三類以上的結(jié)節(jié)抽血的結(jié)果,球蛋白的水平升高考慮是微小細(xì)胞癌等等。這就需要去進(jìn)行手術(shù),術(shù)后我們可能就需要吃一些優(yōu)甲樂,包括這個甲狀腺激素去進(jìn)行抑制治療,需要把TSH水平就是促甲狀腺水平較低的,抑制在比較低的水平能夠抑制腫瘤的復(fù)發(fā)率。
專家提示:一次癲癇發(fā)作大于五分鐘應(yīng)及時治療。癲癇發(fā)作大于五分鐘時,稱為癲癇持續(xù)狀態(tài),癲癇全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作,在臨床上屬于重癥,當(dāng)患者出現(xiàn)該狀態(tài),說明癲癇患者已經(jīng)非常嚴(yán)重,若不及時治療,會給患者帶來很大的傷害。反復(fù)抽搐以及神經(jīng)元興奮性毒素的損害可導(dǎo)致病人癲癇患者腦部不可逆的腦損傷,癲癇患者可能會致殘、或者死亡率明顯增高。有關(guān)資料顯示,癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)積極搶救治療,如果不積極治療,死亡概率可能會達(dá)到3%以上,癲癇持續(xù)狀態(tài)引起的智力低下、自殘或更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率高達(dá)9%到20%
專家提示,情緒失控的癲癇發(fā)作有以下特點(diǎn):1、主要表現(xiàn)為突然無目的的狂奔、大哭大笑;2、發(fā)作時意識恍惚、目光呆滯呈現(xiàn)驚恐狀態(tài);3、發(fā)作時間短。以情緒失控為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作時,主要表現(xiàn)為突然無目的的狂奔、大哭大笑,發(fā)作時意識恍惚,對周圍事物及刺激沒什么反應(yīng),目光呆滯呈現(xiàn)驚恐狀態(tài),甚至奔跑中不知避開障礙物,碰到樹上、墻上、汽車上和跌落水中,同其他癲癇發(fā)作一樣,發(fā)作時間通常比較短暫,可以是數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,患者一般跑出數(shù)米或者數(shù)十米的距離,便突然中止,對發(fā)作的過程全然不知
腦電圖檢查有常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖和視頻腦電圖。具體如下: 1、常規(guī)腦電圖記錄時間比較短,一般二十到三十分鐘,因?yàn)榘d癇放電的隨機(jī)性,如果監(jiān)測的時間太短,常常難以描記到癲癇樣放電,特別是因?yàn)闀r間比較短,可能監(jiān)測不到睡眠期的腦電圖,總體的陽性率就比較低。 2、動態(tài)腦電圖又稱二十四小時腦電圖,它的優(yōu)點(diǎn)是可以隨身攜帶。但是因?yàn)闆]有錄像設(shè)備,難以判斷腦電圖出現(xiàn)異常的時候,患者是處于什么狀態(tài),從而影響了對結(jié)果的判斷,特別是當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)作的時候拍攝不到患者的癥狀。 3、視頻腦電圖是在腦電圖的基礎(chǔ)上,增加了視頻設(shè)備,可以腦電圖的表現(xiàn)結(jié)合拍攝到的患者癥狀結(jié)合起來分析,有利于癲癇的精確診斷和精準(zhǔn)定位。視頻腦電圖的監(jiān)測時間,也是可以靈活掌握的。
腦電圖有癲癇樣放電不一定是癲癇。腦電圖有癲癇樣放電,結(jié)合發(fā)作的癥狀學(xué),常常提示癲癇的診斷,但是腦電圖異常和癲癇放電在少數(shù)正常人群中也可以出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計10%的正常人,可以有非特異性腦電圖異常,比如慢波異?;蛘呖觳ó惓#梢杂邪d癇樣放電,甚至在健康飛行員體檢的時候也有0.5%的人,可以檢測到癲癇樣放電。另外,在一些有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者,比如有偏頭痛、腦癱或孤獨(dú)癥患者,因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)存在功能和結(jié)構(gòu)性的異常,這部分患者檢測出癲癇放電的概率更高。因此如果沒有癲癇臨床發(fā)作,即使腦電圖記錄到有典型的癲癇放電,也不能貿(mào)然診斷為癲癇,只能稱之為臨床下癲癇樣放電。
有高血壓高血糖高血脂吸煙,然后年齡男性的超過五十歲女性超過五十五歲,直系親屬中又有冠心病的家族史,那這時候需要定期的體檢檢查您的血糖血脂血壓的情況,此外平時要注意生活方式改變,飲食上要注意清淡少鹽少糖少脂,然后每周要堅持五天的鍛煉有氧鍛煉,每次應(yīng)該在半小時以上,此外還保持身體、情緒穩(wěn)定,要心情舒暢,不要為一些小事煩惱。
專家提示,癲癇發(fā)作時應(yīng)采取以下急救措施:1、讓患者平臥或者松解衣領(lǐng),頭向一側(cè),有條件的可用醫(yī)用氧氣;2、注意保護(hù),避免損傷,不強(qiáng)行灌藥;3、嚴(yán)重的緊急送醫(yī)院。癲癇發(fā)作多數(shù)呈一過性,通常很少超過五分鐘,然后患者癥狀自行緩解,一般情況下,除了持續(xù)狀態(tài)需要緊急措施,其他類型的發(fā)作不需要緊急送到醫(yī)院搶救?;颊甙l(fā)作時,特別是全面強(qiáng)直性陣攣發(fā)作,應(yīng)注意保護(hù),避免損傷,有些家屬過分用力掐壓病人的人中,或者是怕患者咬破舌頭將手指或者筷子強(qiáng)行塞入患者口中,這些都是沒有必要的,甚至還會引起其他的傷害,發(fā)作時也不要強(qiáng)行給患者灌藥,這樣會造成嗆咳或窒息,可讓患者平臥或者松解衣領(lǐng),頭向一側(cè),家中有條件的可給患者標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)用氧氣。
假如有高血壓、高脂血癥、糖尿病,家族中又有直屬的親屬得過冠心病,需要更加注意平時的健康體檢,希望超過四十歲以上的成年人每年到醫(yī)院進(jìn)行一次健康體檢,檢查血壓、血糖、血脂、心電圖、彩超等基本臨床情況,平時也需要注意飲食、鍛煉,減少患冠心病的風(fēng)險。