重癥昏迷患者做腦功能監(jiān)測(cè)的意義如下:腦功能監(jiān)測(cè)能夠早期反應(yīng)腦功能的變化,預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)腦缺血和腦代謝異常,也可以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和代謝性疾病提供診斷依據(jù),可用于各種神經(jīng)重癥疾病的早期診斷,病情輕重的判斷以及預(yù)后的評(píng)估。具體的作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1、癲癇患者的診斷治療指導(dǎo),聯(lián)系著腦功能能監(jiān)測(cè),可以判斷放電是否終止,是否需要進(jìn)行抗癲癇藥的劑量調(diào)整。2、對(duì)于非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治指導(dǎo),連續(xù)的腦功能監(jiān)測(cè)和腦電監(jiān)測(cè),可以判斷非驚厥性癲癇持續(xù)的狀態(tài)是否得到終止。3、病情的隨訪和評(píng)估,通過連續(xù)的監(jiān)測(cè),可以了解病情的變化趨勢(shì)。4、可以預(yù)測(cè)昏迷患者預(yù)后。5、評(píng)估腦功能和腦死亡的判斷,腦電圖也是不能取代的指標(biāo)。
因?yàn)榧∪饨M織是一種富含水分的組織,很容易產(chǎn)生冰晶,在病理切片上可以表現(xiàn)為大量的空泡,如果采用普通的石蠟切片的H1染色,上面主要表現(xiàn)為大量的冰晶,所產(chǎn)生的空泡改變,掩蓋了絕大部分的特殊的病理改變。因此,肌肉活檢后的組織一定是經(jīng)過特殊處理后進(jìn)行冰凍切片,冰凍切片后進(jìn)一步完成H1染色,一套的組織化學(xué)染色和免疫組化染色。
阿爾茨海默病俗稱老年癡呆,是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)的神經(jīng)退行性疾病。 阿爾茨海默病的起病很隱私,常不知道具體的發(fā)病日期,病程非常的緩慢,具有進(jìn)展性,是老年期癡呆最常見的一種類型。臨床主要稱為為癡呆綜合征,早期的核心癥狀為記憶障礙,合并有理解、判斷、推理、計(jì)算、抽象思維等多種認(rèn)知功能的衰退,也會(huì)有失語、失用、失癥等高級(jí)皮層功能紊亂的表現(xiàn)。 伴隨各種各樣的精神行為癥狀嚴(yán)重影響社交職能以及生活功能,患者的意識(shí)一般沒有問題。阿爾茨海默病的病因以及發(fā)病劑量沒有完全明確,特征性的病理改變主要是貝塔淀粉樣蛋白沉積造成的細(xì)胞外的老年斑以及套蛋白的過度磷酸化,造成神經(jīng)細(xì)胞對(duì)神經(jīng)細(xì)胞殘疾以及神經(jīng)元顆??张葑兩囊幌盗械牟±肀憩F(xiàn)。
需要做腦電圖的疾病有: 1、癲癇,腦電圖對(duì)癲癇的診斷價(jià)值最大,可以幫助確定癲癇的診斷和分類,判斷癲癇的預(yù)后和癲癇療效的分析。 2、意識(shí)障礙的疾病,比如嗜睡或者昏迷的病人,通過腦電監(jiān)測(cè),可以幫助這部分病人判斷預(yù)后,判斷他能不能醒過來。 3、腦外傷、腦震蕩、腦挫傷病人,腦電圖檢查可以幫助判斷腦外傷的損傷程度,也可以發(fā)現(xiàn)一些普通檢查,難以確定的一些輕微的腦損傷。 4、腦血管病、顱內(nèi)炎癥和腦病,像病毒性腦炎等的診斷。 5、腦部器質(zhì)性的疾病,特別對(duì)鑒別是精神病還是腦炎等器質(zhì)性的疾病造成的精神癥狀具有一定的鑒別價(jià)值。 6、一些代謝內(nèi)分泌或者中毒性引起的中樞神經(jīng)引起的變化。
臨床上診斷甲亢的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn); 1、病人的病史,病人有高代謝癥候群的癥狀以及體征; 2、大多數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫,可能輕重程度不一樣,但是也有少部分病人不一定有甲狀腺腫,只有少部分,特別是老年性的病人甲狀腺可能是不腫大的; 3、實(shí)驗(yàn)室檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查病人的甲狀腺激素是升高的,它的促甲狀腺激素是下降的,一般在臨床上要結(jié)合病史、體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查,通常就能夠?qū)Σ∪说募卓翰∏檫M(jìn)行比較明確的診斷。
專家提示,反復(fù)癲癇發(fā)作對(duì)患者的造成以下影響:1、影響身體智力發(fā)育,導(dǎo)致精神心理缺陷;2、引起癲癇性腦病。反復(fù)癲癇發(fā)作會(huì)影響患兒的發(fā)育遲滯、智力低下、精神心理缺陷,如抑郁、自卑等,很多癲癇患者在長(zhǎng)期受疾病困擾的同時(shí)承受著巨大的壓力,這些壓力來自社會(huì)、家庭、周圍的人等,所以癲癇患者多有自卑和抑郁的情況;長(zhǎng)期癲癇會(huì)引起癲癇性腦病,在治療過程中,突然中斷、反復(fù)發(fā)作、或者是強(qiáng)烈抽搐會(huì)引起身體能量的耗竭,造成大腦的缺血,使一種缺氧有毒物質(zhì)在體內(nèi)的淤積,從而導(dǎo)致腦組織不可逆的損害。
因?yàn)樯窠?jīng)重癥病房收治的病人病情都很危重,這種病人本身的抵抗力都很差,同時(shí)因?yàn)椴∏槲V兀枰M(jìn)行很多的有創(chuàng)性的檢查和治療,所以它發(fā)生感染的機(jī)會(huì)明顯增加,對(duì)于絕大多數(shù)患者家屬來講,就可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)對(duì)患者造成不利 另外神經(jīng)重癥病房都有專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍,醫(yī)護(hù)人員在病人的床旁進(jìn)行密切的觀察,監(jiān)測(cè)病情變化并進(jìn)行相應(yīng)的治療,所以不需要像普通病房那樣需要家屬進(jìn)行陪護(hù),專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍,完全可以在滿足病人日常生活需要的同時(shí),保證患者身上的管道不出現(xiàn)問題 ICU的病人往往因?yàn)榛緸橹?,而造成忍耐力明顯降低,所以需要休息,所以如果家屬的陪護(hù)和頻繁的探視,就會(huì)影響病人休息增加病人痛苦,而不利于病人病情的恢復(fù)
常見的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷,急性的腦梗死如大面積腦梗死,重要部位的腦梗死,進(jìn)展性的腦梗死等等;顱內(nèi)的出血,特別是大面積的顱內(nèi)出血,硬膜下的血腫等等;蛛網(wǎng)膜下腔出血;顱內(nèi)的感染,包括嚴(yán)重的化膿性的顱內(nèi)感染,真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染;病毒性的顱內(nèi)感染;自身免疫性的腦炎;另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高;神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機(jī)危象,這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房,進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)治療
首先植物人,是植物生存狀態(tài),是除了保留本能的神經(jīng)反射和進(jìn)行物質(zhì)能量代謝以外,他的認(rèn)知能力,包括對(duì)自己存在的認(rèn)知都完全喪失,所以患者沒有主動(dòng)的運(yùn)動(dòng),是一種不可逆的昏迷。但是植物人的腦干仍具有功能,比如說會(huì)有一些咳嗽,對(duì)外界刺激會(huì)有一些反應(yīng),比如說打哈欠、打噴嚏,刺激他有的時(shí)候有一些動(dòng)作,但是患者沒有主動(dòng)的運(yùn)動(dòng),不會(huì)跟家屬進(jìn)行情感的交流,沒有語言,但不是腦死亡 腦死亡是指在腦干,包括腦干在內(nèi)的全腦的死亡,腦死亡的病人沒有自主的呼吸,用腦電圖檢查的話,它的腦電是靜息的是一條直線,是國(guó)際上一種公認(rèn)的死亡形式,在這種狀況下,患者的家屬都可以提出來進(jìn)行器官捐獻(xiàn)
定時(shí)服藥對(duì)癲癇治療很關(guān)鍵。因?yàn)樗谴_保合理的給藥時(shí)間間隔,使體內(nèi)的血藥濃度或藥量始終保持在一定的水平,避免體內(nèi)藥物濃度過大、波動(dòng)過大,而且還能幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣,避免漏服藥物,提高治療效果。 建議結(jié)合患者的作息時(shí)間,在不影響夜間休息的情況下將服藥的時(shí)間固定下來,具體的操作方法,比如服用卡馬西平,一天三次,就可以每間隔八個(gè)小時(shí),服用一次;如果是服用丙戊酸鈉緩釋片,比如德巴金,可以一天吃兩次,每間隔十二個(gè)小時(shí)服用一次??诜拱d癇藥一般和食物沒有關(guān)系,可以在飯前,也可以在飯后服用。