專家提示,癲癇患者起居生活需要注意以下事項(xiàng):1、生活規(guī)律,睡眠充足,適當(dāng)運(yùn)動,避免過度勞累;2、心態(tài)舒暢,情緒穩(wěn)定;3、節(jié)制飲食,不吃帶發(fā)的東西;4、注意天氣的變化;5、輔助藥物治療。癲癇患者在日常生活中,應(yīng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,生活有規(guī)律,節(jié)制飲食,不要吃一些帶發(fā)的東西,如羊肉、狗肉、牛肉公雞、鯉魚等,這些東西容易誘發(fā)癲癇;保持心態(tài)舒暢,情緒穩(wěn)定;注意天氣的變化,如果氣候突然變冷變熱,一定要注意加減衣服;注意起居作息時(shí)間,不能太晚睡覺,要保持足夠的睡眠,避免過度勞累;要有規(guī)律的服藥
第一方面當(dāng)然是病史的采集,我們病史采集的對象主要是患者以及主要的照料者要采集哪些內(nèi)容,這些內(nèi)容應(yīng)該涵蓋我們認(rèn)知的功能,精神行為癥狀以及日常生活能力的變化,還要包括導(dǎo)致認(rèn)知障礙的一些病因危險(xiǎn)因素以及疾病。第二個(gè)方面是我們的體格檢查,就是體格檢查,包括我們一般的體格檢查,包括生命體征,不過臟器的系統(tǒng)的體征,還有我們神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查。第三個(gè)方面是神經(jīng)心理學(xué)評價(jià),神經(jīng)心理學(xué)評估是診斷和研究認(rèn)知功能大的最重要的手段,主要包括有兩大塊,第一大塊是認(rèn)知功能的評價(jià),它有一些篩查量表,另外一大塊是評估我們精神行為癥狀的,那么這些包括總體的測量量表主要是神經(jīng)精神科問卷,如果是單項(xiàng)的評價(jià),我們會采用一些哈密爾頓的抑郁量表、焦慮量表、彈幕量表等等這些來評估神經(jīng)認(rèn)知功能。
治療癲癇的藥物減藥或停藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自作主張擅自停藥或減量,一般的原則是至少有三年以上沒有臨床發(fā)作,才可以考慮減藥或停藥,但是減藥或停藥之前還需要綜合考慮患者的發(fā)作類型,有些病因、綜合征,一些分類同時(shí)還要參考腦電圖,就說在減藥或者停藥之前最好復(fù)查一下腦電圖,然后全程在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 在整個(gè)減藥或者停藥的過程中應(yīng)該謹(jǐn)慎緩慢,如果服用兩種以上的抗癲癇藥,應(yīng)該一種一種的減,每種藥物的劑量也應(yīng)該緩慢的減,至少有些要持續(xù)幾個(gè)月或一年以上,如果在撤藥過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā),就應(yīng)該停止撤藥,然后將劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量觀察。
神經(jīng)重癥病人進(jìn)入到神經(jīng)重癥病房主要有兩個(gè)目的,第一個(gè)就是重癥的治療,第二個(gè)就是重癥的監(jiān)護(hù) 第一個(gè)重癥的治療,因?yàn)樯窠?jīng)重癥病人來說病情很嚴(yán)重,需要積極的治療,這類病人往往有昏迷,有呼吸肌的麻痹,有高熱等等這些,神經(jīng)系統(tǒng)腦是全身器官的中樞所在,所以一旦腦這個(gè)器官出現(xiàn)問題的話,全身的各個(gè)臟器可能都會出現(xiàn)相應(yīng)不同程度的問題,這樣醫(yī)生不僅要治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,還要兼顧其他系統(tǒng)的功能維護(hù)和治療 第二個(gè)目的就是監(jiān)護(hù),對于神經(jīng)重癥的病人,要進(jìn)行很多的可能是有創(chuàng)性的操作和監(jiān)護(hù),所以需要有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),進(jìn)行密切的觀察和治療,比如說最簡單的近視,很多腦部疾病的患者,特別是昏迷的病人需要鼻食,甚至要把胃管放置到胃,甚至要插到空腸上給予一些適宜的營養(yǎng)物質(zhì),這樣的話需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的評價(jià)和監(jiān)測,另外還有各種的監(jiān)測和治療,比如說呼吸肌、顱內(nèi)壓的監(jiān)測,這都需要專業(yè)的隊(duì)伍來進(jìn)行
第一、累積前角或以顱神經(jīng)運(yùn)動核為主的統(tǒng)稱為運(yùn)動神經(jīng)元疾病,它可分為經(jīng)典的運(yùn)動神經(jīng)元病和其他原因的,例如:感染、遺傳、中毒、腫瘤、先天畸形等導(dǎo)致的運(yùn)動神經(jīng)元綜合癥。 第二、周圍神經(jīng)疾病,包括:累積神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。 第三、神經(jīng)肌肉接頭疾病,主要包括兩大疾病,一是突出后膜的自身免疫性疾病,重癥肌無力,二是以突出前膜自身免疫相關(guān)的肌無力綜合癥,屬于副腫瘤綜合癥的一種類型。 第四、骨骼肌疾病。
妊娠期甲亢婦女治療主要還是選擇抗甲狀腺藥物治療。 一般首選丙基硫氧嘧啶,因?yàn)楸蜓踵奏じ讕€咪唑相比,它跟血漿蛋白的結(jié)合率更高,所以通過胎盤進(jìn)入胎兒水平是更低的。所以一般從藥物動力學(xué)上來說,避免對小孩的影響會選擇丙基硫氧嘧啶。同時(shí),甲巰咪唑特別在懷孕的早期可能會導(dǎo)致胎兒的皮膚發(fā)育不良,所以在妊娠早期也是不太建議使用甲巰咪唑,只作為二線選擇的藥物。如果抗甲狀腺藥物治療效果不佳,可以在妊娠的中期,4-6個(gè)月,選擇甲狀腺的次全切除,這時(shí)候因?yàn)樵谌焉锏脑缙诤屯砥谶M(jìn)行手術(shù)容易導(dǎo)致流產(chǎn),而在妊娠中期相對來說還是比較安全的。
神經(jīng)肌肉病的臨床表現(xiàn): 第一、肌無力,它是神經(jīng)肌肉病最常見的臨床表現(xiàn),疾病導(dǎo)致的肢體無力,多表現(xiàn)為近端或者以近端為主,而周圍神經(jīng)病導(dǎo)致的肢體無力,多表現(xiàn)為遠(yuǎn)端無力,臨床上還要特別注意面肌、炎肌、球肌、呼吸肌的無力。 第二、肌萎縮。 第三、肌痛。 第四、肌疲勞。 第五、肌強(qiáng)直。 第六、肌肥大。
淡漠型甲亢不會表現(xiàn)興奮性增高,反而會表現(xiàn)為抑制。病人的癥狀可能是乏力、心悸、厭食,然后精神癥狀是抑郁,比較淡漠的狀態(tài),甚至有些人嗜睡,然后體重會出現(xiàn)下降。我們把這種比較特殊的這種甲亢人群叫做淡漠型甲亢。
加強(qiáng)運(yùn)動和鍛煉會加重癥狀,因此這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)樯窠?jīng)肌肉病有大部分病人屬于神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病和神經(jīng)系統(tǒng)變異性病,目前是缺乏特效的治療方法,很多患者看到自己有明顯的肌萎縮,認(rèn)為加強(qiáng)運(yùn)動、加強(qiáng)鍛煉,甚至采用練健美的方法,加強(qiáng)訓(xùn)練肯定是錯(cuò)誤的做法,因?yàn)楹芏嗌窠?jīng)系統(tǒng)遺傳病,就是因?yàn)榧∪饧?xì)胞膜上的某些蛋白的缺失而導(dǎo)致的肌無力、肌萎縮,那么這些蛋白如果正常存在下可以保護(hù)肌細(xì)胞膜,不容易引起破裂,那么這些患者的肌細(xì)胞膜上,蛋白是缺乏、缺陷的,當(dāng)拒絕運(yùn)動時(shí)可以產(chǎn)生加重肌細(xì)胞的破裂、變形、壞死以及纖維化、脂肪化的過程,有可能會劇烈運(yùn)動以及加強(qiáng)訓(xùn)練,會加重神經(jīng)肌肉病患者的癥狀。
老年癡呆的現(xiàn)狀是中國大概超過90%的癡呆病例沒有被發(fā)現(xiàn),大概1000萬人的生活受到老年癡呆的影響。在這種現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)更為普遍,因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)的疾病水平更低。而在發(fā)達(dá)國家類似的研究顯示,發(fā)達(dá)國家大概只有60%的老年癡呆癥沒有被確診。 老年癡呆癥會導(dǎo)致記憶、思維、行為、能力的退化。盡管老年癡呆主要是影響老年人,但老年癡呆并不是老化的正常部分。對老年人而言,癡呆癥是喪失勞動能力,產(chǎn)生依賴的最主要原因之一。 早期診斷對于減少老年癡呆,對復(fù)工家庭以及社會造成的危害有至關(guān)重要的作用。