神經(jīng)重癥病房患者腦電監(jiān)測要多長時間如下: 1、建議癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,在神經(jīng)重癥病房,應(yīng)盡快開始視頻腦電圖的監(jiān)測,重癥腦損傷昏迷的患者,建議發(fā)病后三到七天內(nèi),盡早開始腦電圖的監(jiān)測。 2、對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,難治性持續(xù)癲癇的患者,可疑非驚厥癲癇或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,建議進(jìn)行長程腦電圖的監(jiān)測;腦損傷昏迷的患者,建議可以進(jìn)行短程的腦電圖監(jiān)測。 3、對于蛛網(wǎng)模出血的患者,腦電圖的監(jiān)測,建議至少要持續(xù)三到五天,以早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性的腦缺血損傷。 4、對于判斷腦死亡,建議監(jiān)測至少持續(xù)三十分鐘。
哺乳期在治療過程中因?yàn)樯婕暗綃胗變旱牟溉椋砸紤]藥物對小孩,對嬰幼兒的影響。 丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑相比,它通過乳汁的分泌率會比甲巰咪唑要少很多,所以在臨床上一般來說會選擇丙基硫氧嘧啶對哺乳期的婦女的治療;另外哺乳期婦女服用抗甲狀腺藥物的時候進(jìn)行哺乳,一般建議在哺乳以后再服用藥物,然后等服藥后3-4個小時以后再考慮進(jìn)行下一次哺乳,這樣的可以更好的避免藥物通過乳汁而被嬰幼兒吸收,相對來說這樣就更加安全些了。
后循環(huán)梗死比如小腦腦干梗死的患者,一定要牢記發(fā)病后的黃金時間三個小時,這三個小時是最佳的治療時期,發(fā)生的時候及時到醫(yī)院就診,可以通過靜脈的溶栓或者是動脈的機(jī)械的曲酸或者是動脈的溶栓,來開通血管,最大程度的降低死亡率和挽救病人的生命,降低致殘率,如果錯過這個最佳的時機(jī),可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的自殘,甚至植物人狀態(tài),或者以至于死亡。
癲癇治療中不規(guī)范的用藥容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。很多患者癲癇的復(fù)發(fā)和沒有經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范的藥物治療有關(guān)系。有些患者經(jīng)過一段時間的藥物治療發(fā)作癥狀得到了基本控制后,就自行停藥或中斷治療,但是在中斷治療以后發(fā)作又出現(xiàn),而且發(fā)作比以前更加嚴(yán)重,導(dǎo)致惡性循環(huán),絕大多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療以后,患者發(fā)作可以得到控制。所以只要遵從??漆t(yī)生的醫(yī)囑,規(guī)范的用藥,或者接受一些其他的治療,像一些外科手術(shù)或神經(jīng)調(diào)控才可能有效的控制癲癇的發(fā)作。
神經(jīng)肌肉病很多都是疑難雜癥是因?yàn)樯窠?jīng)肌肉病的各種病種和臨床表現(xiàn)都比較相似,并且重要的輔助檢查,例如:肌電圖又受操作者的熟練程度而影響,而且神經(jīng)肌肉病理檢查及基因檢查在很多的醫(yī)院,甚至一些大醫(yī)院也并不怎么普及。因此,神經(jīng)肌肉病的診斷和他們的鑒別診斷,一直是臨床工作的難點(diǎn)。所以,感覺神經(jīng)肌肉病在臨床是比較難治的
腦電圖檢查是通過電極記錄腦細(xì)胞群自發(fā)性、節(jié)律性的電活動,所以腦電圖是一種非損傷性的檢查技術(shù)。做腦電圖的時候,頭上會連接很多電極以反應(yīng)不同腦區(qū)(額葉、顳葉、頂葉)的放電的情況。腦電圖檢查就像心電圖檢查一樣,它是將人體生物性的電活動放大以后,記錄下來,所以它對人體是沒有輻射和刺激的。但是檢查的過程中,有時為了提高檢查的陽性率,可能會對患者進(jìn)行一些過度換氣、閃光刺激等的誘發(fā)實(shí)驗(yàn),這些可能會產(chǎn)生一些不適感,不過這些不適感也是一過性的,不會對身體造成長期的損害。
需要送要神經(jīng)重癥的這類患者: 1、往往有明顯的意識障礙,比如說叫不醒或者說大小便失禁等等 2、有明顯的嚴(yán)重的肢體的癱瘓,包括一邊的偏癱甚至四肢癱瘓,往往有明顯的吞咽的障礙,不能夠進(jìn)食或者吃東西就嗆,引起誤吸甚至發(fā)燒 3、有明顯的顱高壓癥狀,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐,另外甚至有意識的障礙 4、呼吸肌的麻痹,這類病人往往表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,沒有力氣,吞咽沒有力氣,要端坐呼吸,呼吸的時候呼吸頻率很快、出汗等等這些,這類病人的生命體征不平穩(wěn)
癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測的意義如下: 1、對于驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài),在持續(xù)發(fā)作的時候,常常伴有意識不清,經(jīng)抗癲癇藥治療以后,大部分患者仍然處于昏迷狀態(tài),但他昏迷的原因可能有不同的情況。第一種可能他仍然處于伴有持續(xù)放電的微小發(fā)作狀態(tài);第二種可能轉(zhuǎn)為非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài);第三種可能是由于抗癲癇藥導(dǎo)致的鎮(zhèn)靜狀態(tài),這三種情況的治療是有所區(qū)別的。持續(xù)的腦電監(jiān)測有助于鑒別的三種情況,也就有利于治療的指導(dǎo)。 2、對于驚厥性的癲癇持續(xù)狀態(tài)初始治療以后,仍然需要持續(xù)腦電監(jiān)測,來指導(dǎo)下一步的抗癲癇藥物的使用,腦電監(jiān)測也可以用來預(yù)測癲癇的復(fù)發(fā)。
第一、激酶譜,其中肌酸激酶也就是CK,它在神經(jīng)肌肉病的診斷意義最大,CK的高低反映的是肌纖維變性壞死的程度,CK輕度升高,不但見于某些肌肉病,還可以見于劇烈運(yùn)動后,劇烈抽搐后、肌電圖檢查后和某些進(jìn)展迅速的神經(jīng)源性肌萎縮,以及罕見的生態(tài)生理變異,因此激酶譜的測定,適合在肌電圖檢查之前進(jìn)行,抽血不受是否空腹影響。 第二、神經(jīng)肌電圖。 第三、周圍神經(jīng)和骨骼肌活檢及病理檢查。 第四、基因診斷。 第五、神經(jīng)肌肉影像檢查。
因?yàn)楹芏嗌窠?jīng)肌肉病患者的肌無力、肌萎縮的癥狀并不明顯,尤其是小兒的早期神經(jīng)肌肉病,雖然他的肌無力、肌萎縮癥狀并不明顯,但在上幼兒園、入小學(xué)體檢時往往要進(jìn)行肝功能檢測,這些患者多提示有苷酶的升高,其實(shí)他并不是真正的肝病患者,因?yàn)楹芏喔闻K的酶,實(shí)際上肌肉里面也同樣存在,所以很多早期的神經(jīng)肌肉患者,他的臨床癥狀不明顯的情況下,發(fā)現(xiàn)肝功能異常一直誤診為肝病,一直按照肝病誤診誤治,當(dāng)他出現(xiàn)了明顯疾病表現(xiàn)時才會想到用激酶來檢查,才明確為神經(jīng)肌肉病。因此,很多誤診為肝炎的,小兒早期的神經(jīng)肌肉病,實(shí)際上是神經(jīng)肌肉病并不是肝病。