抗癲癇藥不可預(yù)知的不良反應(yīng)與特異性的反應(yīng)體質(zhì)相關(guān),也就是和基因或每個(gè)人的個(gè)體有關(guān)系。這些不良反應(yīng)包括皮疹、肝臟或者胰腺的炎癥,嚴(yán)重的血小板減少,致命性的在再生障礙性貧血,這些都是無法預(yù)測的。患者服藥服藥期間應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說明書,了解可能出現(xiàn)的一些嚴(yán)重不良反應(yīng),注意觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的一些癥狀,盡早地向醫(yī)生咨詢,調(diào)整治療方案。
隨著年齡的增長頸椎的骨質(zhì)增生退化出現(xiàn)頸椎病,但并不是每一個(gè)頸椎病的患者都會(huì)出現(xiàn)眩暈的癥狀。 只有當(dāng)頸椎病壓迫椎動(dòng)脈而出現(xiàn)缺血的癥狀,才會(huì)出現(xiàn)眩暈的癥狀,不能一味的認(rèn)為是由于頸椎病引起來,與頸椎病沒有直接的相關(guān)性,要經(jīng)過影像學(xué)的檢查,證實(shí)血管受壓的情況。
抗癲癇藥的不良反應(yīng)常常是患者自行停藥的原因,大約有31%的患者,服用傳統(tǒng)的抗癲癇藥出現(xiàn)不良反應(yīng),而新型抗癲癇藥的不良反應(yīng)的發(fā)生率是安慰劑的1.4-2.4倍,抗癲癇藥常見的不良反應(yīng)主要是在一定程度上影響患者的生活和學(xué)習(xí),有一些比較傾向頭暈疲乏或輕度的認(rèn)知功能下降,體重改變,出現(xiàn)這些情況一般不用停藥,可以從小劑量開始逐漸再加量,有些不良反應(yīng)雖然不嚴(yán)重,但是影響患者的心理和社會(huì)生活,比如一些女性患者長期服用苯妥英鈉容易出現(xiàn)牙齦增生、多毛或體重增加,令患者不能接受,出現(xiàn)以下情況就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥或停藥。 如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),比如皮疹、造血功能抑制、白細(xì)胞或血小板的降低,嚴(yán)重的肝功能損害以及認(rèn)知功能障礙就必須報(bào)告醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥或停藥?;颊叻幤陂g應(yīng)該自我觀察,出現(xiàn)不良反應(yīng),尤其是出現(xiàn)一些口腔潰瘍或皮膚的一些水泡、出血,腹痛、腰痛、脫發(fā),或發(fā)熱、感染等異常癥狀的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
出現(xiàn)肌肉萎縮如是不伴有肌無力的肌肉萎縮需持續(xù)觀察,尤其肥胖者和嬰幼兒要提高警惕。 。肌萎縮又稱為肌容積減少,肌萎縮常常伴有肌無力,但肌無力不一定要伴有肌萎縮,如果是不伴有肌無力的肌肉萎縮,臨床意義多數(shù)不大,這樣需要持續(xù)觀察,另外肥胖者和嬰幼兒,如果由于皮下脂肪增多,肌萎縮容易表現(xiàn)不明顯,這要提高警惕。
準(zhǔn)備懷孕的女性癲癇患者在準(zhǔn)備懷孕前,應(yīng)該與醫(yī)生充分溝通,盡可能在妊娠前優(yōu)化治療: 1、重新評(píng)癲癇的診斷,是否是癲癇發(fā)作,是什么類型的癲癇發(fā)作,是什么原因?qū)е碌陌d癇發(fā)作,是不是哪一種癲癇綜合征; 2、在抗癲癇治療之前,評(píng)估發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度有沒有變化,有沒有誘因,它的發(fā)作規(guī)律如何; 3、盡可能詳細(xì)地記錄發(fā)作的懷孕前的病程和治療經(jīng)過,醫(yī)生根據(jù)上述情況,就目前的抗癲癇藥物對(duì)患者或胎兒是否是最佳選擇,有沒有更換治療,或有沒有更換治療方案的必要,大概需要多長的時(shí)間過渡。
老年癡呆患者的輔助檢查如下: 一、常規(guī)的檢查,比如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂酶毒、游離甲狀腺素、腫瘤4項(xiàng)葉酸等等關(guān)檢查。 二、基因檢測。 三、電生理的檢測,包括腦電圖刺激相關(guān)電位等相關(guān)檢查。 四、神經(jīng)影射學(xué)檢查,是癡呆檢查最重要的部分,主要包括顱腦的CT,主板的磁共振等關(guān)檢查。 五、派特檢查。 六、腰穿腦積液的檢查, 會(huì)有輕微創(chuàng)傷。
輕中度癡呆的干預(yù)手段有哪一些呢? 主要包括兩個(gè)方面,第一方面是藥物治療,主要采用單機(jī)準(zhǔn)備一至多奈哌、齊加蘭他敏等等。另外一方面就是我們的生活方式的干預(yù),我們建議至少每三個(gè)月進(jìn)行一次認(rèn)知功能評(píng)估,進(jìn)行積極的系統(tǒng)治療,預(yù)防治療曲折的并發(fā)癥,阻止或減緩疾病的進(jìn)展。 通過疾病的宣教提高依從性,提高療效。要盡力保持患者的生活自理能力實(shí)際,獲得最大可能的個(gè)人滿足和尊嚴(yán)。要改善或者一般狀況,保持深深的健康,提高其生活質(zhì)量,合理安排生活,科學(xué)飲食,保證營養(yǎng),適當(dāng)?shù)腻憻?,要防止走失,記憶門診以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者或者道路的可以提供及時(shí)的信息支持以及培訓(xùn)教育等等,建議輕中度癡呆的患者以及照料者都到當(dāng)?shù)氐挠洃涢T診或者社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。
如果腦電圖異常,包括背景異常和癲癇樣放電的波形,出現(xiàn)這兩種情況患癲癇的可能性比較大。癲癇放電是電生理的概念,而癲癇是臨床診斷,二者不可等同。任何突出于背景的發(fā)作性腦電活動(dòng),均可視為癲癇樣放電,包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢綜合波、多棘慢綜合波、高度失律、陣發(fā)性高峰慢波及其他的節(jié)律性電活動(dòng),而且不同的癲癇和癲癇綜合征具有特定的腦電圖類型。比如似曾發(fā)作的腦電圖,它的特點(diǎn)就是3HZ的棘慢復(fù)合波,而棘制難發(fā)作的腦電圖只有表現(xiàn)為多棘慢綜合波。
年輕人得高血壓的原因有以下幾點(diǎn): 第一、年齡并不是決定高血壓的唯一因素。高血壓的患病率除了隨年齡增加外還有遺傳因素。 第二、不注意生活方式調(diào)節(jié),如肥胖、不愛運(yùn)動(dòng)、整天久坐和高鈉飲食,又處于高節(jié)奏生活狀態(tài)里,這樣不健康的生活方式導(dǎo)致高血壓患病人群年齡前移。 從健康角度看,對(duì)青少年也要關(guān)心血壓指標(biāo)上的情況,特別是對(duì)一些肥胖、有不良生活方式或家里有高危人群的青少年群體應(yīng)有更多關(guān)注。
癲癇患者要做腦電圖檢查的原因如下: 1、癲癇的基本特征是發(fā)作性、重復(fù)性、刻板性,發(fā)作是突發(fā)的,醫(yī)生很難直接看到患者的發(fā)作。 2、癲癇患者沒有發(fā)作癥狀的發(fā)作間隙,患者是完全正常的。 3、醫(yī)生主要是通過患者自己或者家屬描述他的病史和發(fā)作癥狀,來了解病情,從而進(jìn)行初步的診斷。 4、癲癇的電生理基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)元的同步異常放電,且腦電圖檢查可以記錄的這些異常放電,從而幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。