糖尿病實際上是一個基礎性疾病,它合并一些其他的疾病,包括一些感染。糖尿病病人合并感染特點就是,比如說他感染的細菌是特殊,或者早期癥狀不明顯。要是感冒、發(fā)燒了、感染了很容易出現(xiàn)發(fā)熱全身的癥狀,咳嗽這些癥狀。糖尿病人如果出現(xiàn)感染的話,可能自己早期癥狀不明顯,只能發(fā)展到很嚴重,比如說他要是有結核的話,出現(xiàn)了空洞才會咳嗽咳、痰、咯血的這些癥狀。所以糖尿病這只是一個基礎病,在這個基礎病的情況下,所有的疾病可能會無限的放大。如果你出現(xiàn)一個咳嗽的癥狀你,注意查查你是不是已經(jīng)存在一些感染的情況,要及時處進行抗炎,或者是止咳的治療,一般情況下的這個抗感染治療是沒有區(qū)別的。
對于高血壓合并的靶器官的損害,我們一般是做哪些評估,對于臨床上一個高血壓的患者來了之后,那么我們對患者做的一些評估,首先是最常見的空腹的血糖、血脂水平,我們餐后的血糖以及他的糖化血紅蛋白,我們都要進行一個評估,同時我們的同型半胱氨酸的水平,還有我們這些都是反應我們水平機體的代謝方面的。第二個方面我們要對他的靶器官,比如對他的心臟的評估,只要做個簡單的心電圖,如果心電圖上有一些異常,比如左室高電壓的變化之后,我們就建議做個彩超的檢查,那么他可以看到心臟的結構厚度的變化,那么對于腎臟的評估,我們主要是做我們的尿微量白蛋白,還有我們的尿的血肌酐和尿蛋白跟肌酐比等等這些檢測,來評估他的腎臟的損害的程度,高血壓對它損害的程度,那么還有一個全身動脈血管的評估,主要是我們眼底動脈的評估,那么因為眼底動脈水我們?nèi)梭w唯一可見的動脈,如果眼底動脈硬化的厲害,那么就提示這個人的全身血管動脈硬化,也達到了一定的程度,對于腦的評估來說,那么如果確實有一些癥狀和需求的話,癥狀臨床癥狀表現(xiàn)出來,那么最好做的就是我們講的頭顱的磁共振,他的NMRI顯像加上他的腦血管的顯像,叫NRA的顯像,那么我們就可以對這個人全身的狀況,做一個比較好的全面評估,那么這種評估高血壓的患者一般多長時間做一次,我們建議前面的話我們就講了,代謝血里面的一些檢測指標,血糖血脂血同行半胱氨酸,那么我們腎臟的尿蛋白,那么心電圖等這些檢查,我們一般一年做一次就可以了,因為磁共振他本身的費用問題,沒有特殊的需求不作為每年常規(guī)的評價項目,那么這些評估之后,我們一定要到??漆t(yī)生那里去看,那么因為這些評估,系統(tǒng)的評估對專業(yè)的針對性的用藥非常非常的重要,那么這也是可以把我們高血壓患者的風險降到最低。
他汀類調(diào)脂藥物,是抗動脈粥樣硬化的基石,它的主要作用靶點,就是降低低密度脂蛋白膽固醇。貝特類藥物也是一大類調(diào)脂藥物,它的主要作用靶點,是降低甘油三酯。目前臨床實驗支持,對于進行正規(guī)他汀類藥物治療以后,仍殘留有高甘油三酯血癥的患者,可以聯(lián)合使用貝特類藥物。
冠狀動脈造影檢查是通過穿刺股動脈或者橈動脈,一般現(xiàn)在以橈動脈為主,置入鞘管然后送入導管至主動脈根部,分別選擇性吻合左右冠狀動脈,打入造影劑評估冠狀動脈狀況。如果有狹窄大于百分之五十,考慮有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。做了造影劑后可以在x線下,可以明確顯冠狀動脈的走行特點,置入造影劑在x線下,顯示冠狀動脈的形態(tài)特點。
冠狀動脈造影術就我們現(xiàn)在來說,是診斷冠心病的一個金標準,這么說是因為它是我們直接可以通過在血管內(nèi)注射顯影劑以后,在x線造影機的透視下,可以直接看到患者的這個血管整個一個狀態(tài),如果他血管有嚴重狹窄,那么在造影的過程中,我們就可以看到他有明顯的充盈缺損,所以這是我們診斷冠心病的一個非常,肉眼可以直觀的看到這個冠狀動脈形態(tài)的一個方法,所以我們冠狀動脈造影是金標準,那么這個冠狀動脈造影,其實有很多患者他會比較害怕,覺得可能副作用很大創(chuàng)傷很大,其實不會,我們一個非常熟練的醫(yī)師做冠狀動脈造影,大概十五分鐘到二十分鐘就可以做完一臺,所以對于患者的創(chuàng)傷來說,也就是手腕部的一個這個穿刺的針眼,那么最多會對我們身上有影響,就是患者的腎功能狀態(tài),如果患者的腎功能狀態(tài)不好,他這種顯影器我們盡量要少用,如果顯影器用多了以后,對腎功能會有一定的影響。
對于這種有害的室性早搏,有癥狀胃難受,第一個要解除它的癥狀,第二個它長期的存在里面,它對心臟的功能結構是會受到影響。做的心臟的彩超,做了其它的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題,這種情況下,,可以吃一些比如說看心律失常的藥物。對于一個沒有心臟功能結構,沒有心臟功能影響,沒有結構問題的這樣的室性早搏,我們主要是減輕癥狀,用一些這樣的抗心律失常藥物,來抑制它不要讓它難過,有心慌心悸的感覺。再有一個太多了,同樣可以來根治它做射頻消融,早搏剛剛講了房顫做射頻消融,它是有好多的地方有漏電,而早搏不一樣,早搏的話它只有一個地方兩個地方漏電,相對來說比前面講的房顫,它的效果就要好得多,所以它的成功率可以達到95%以上。
風濕性關節(jié)炎忌口食物有哪些:第一,飲食要節(jié)制,飲食要定時、定量,食物的軟、硬、冷、熱均要適宜,不可因為擔心、體質虛弱,營養(yǎng)不夠而暴飲暴食,增加脾胃的負擔,傷害消化功能,其次飲食要清淡,保持較好的食欲;第二則可以保持較好的脾胃的運化功能,以增強抗病的能力;第三,飲食不可偏嗜,雞、鴨、魚、肉,五谷雜糧,蔬菜瓜均不可忽視,應搭配合理;第四,我們應該正確對待食補、與藥補。