腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥最主要的癥狀，也是最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率為91%。大部分病人是以坐骨神經(jīng)痛，就是神經(jīng)根性痛為主的。有些人腰痛不是很明顯，可能痛主要是在腰背部或者腰骶部，反復(fù)發(fā)作的90%的腰椎間盤突出癥，發(fā)生腰4-5和腰五骶一椎間型，疼痛為放射性。如果是腰5神經(jīng)根受累的患者，主要是小腿的外側(cè)和足內(nèi)側(cè)疼痛 骶1神經(jīng)根受累的話，那主要是外踝或者足的外側(cè)疼痛或者突厥減退。這種病人咳嗽、用力排便或者打噴嚏的情況下，可以誘發(fā)疼痛加重?；颊咦巧窠?jīng)支配區(qū)的痛覺減退，患肢麻木有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)馬尾綜合征，并出現(xiàn)會(huì)陰部的麻木，甚至排便排尿功能障礙。

腰椎疾病的治療方法除了剛才提及的按摩，還有牽、引貼膏藥、口服中醫(yī)藥、小針刀介入微創(chuàng)手術(shù)等等治療方法。什么治療辦法最好呢？同樣腰椎疾病的輕重不一樣，病患的個(gè)人情況不一樣，比如年齡、退化程度和體重等等的差異，決定了沒有一種辦法可以解決所有的椎間盤病變。所以當(dāng)自己或身邊有人得了腰部的疾病，還是要到正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過多方檢查后，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生選擇適合你的個(gè)性化的治療方案。目前國家的現(xiàn)狀是游醫(yī)眾多，監(jiān)管不力，為了防止被騙最佳方案還是去正規(guī)大醫(yī)院就診。

在脊柱脊髓損傷方面，平常要借助影像學(xué)的診斷。簡(jiǎn)單的說就是CT、磁共振和DSA（數(shù)字減影血管造影）這些檢查。在脊柱脊髓的損傷的病人，影像學(xué)診斷的臨床意義：隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的磁共振、DSA等先進(jìn)技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用為脊柱疾病和外傷提供了前所未有的呈像方法，提高了診斷水平，為手術(shù)治療提供了很好的參考價(jià)值。CT和骨三維重建是目前對(duì)于脊柱骨折的病人應(yīng)用比較多的檢查。常規(guī)的DSA檢查對(duì)整體的脊柱損傷的判斷是比較局限的。但是CT和骨三維重建能夠從冠狀位、矢狀位和整體的三維情況來觀察脊柱的穩(wěn)定性、脊柱骨折的情況，為手術(shù)治療提供重要的依據(jù)。磁共振的檢查就在脊髓損傷的臨床診斷中應(yīng)用最廣泛，它可以了解椎管的占位情況，脊髓的損傷情況，以及后側(cè)韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)的損傷情況，為臨床的治療提供非常有意義的價(jià)值。DSA檢查就是數(shù)字減影血管造影，它主要是一種血管造影的方法，主要是對(duì)脊髓的血供情況有一個(gè)比較好的判斷。

早中期股骨頭壞死的患者，尤其是年輕患者，特別是在六十歲以下的患者都可以做保髖的治療。如一期的股骨頭壞死可以做微創(chuàng)的隨心減壓植骨術(shù)。二期的股骨頭壞死，出現(xiàn)了輕微的這種股骨頭塌陷，可以做股骨近端的旋轉(zhuǎn)截骨或內(nèi)外翻的截骨，從而避免負(fù)重區(qū)繼續(xù)塌陷。通過這些治療，大部分的患者都能夠緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛，也可以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。但是三期或者四期的股骨頭患者，出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎或股骨頭的塌陷，可能還會(huì)出現(xiàn)雙下肢不等長，則這類患者通過保髖的一些治療的方式并不能夠緩解癥狀，可能需要做人工全髖關(guān)節(jié)置換。人工全髖關(guān)節(jié)置換可以解決雙下肢不等長的問題，第二個(gè)可以明顯緩解患者的髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)以前的髖關(guān)節(jié)功能，使其能夠正常行走，從而恢復(fù)到社會(huì)和工作中當(dāng)中。

其實(shí)腰椎間盤突出癥百分之九十可以通過保守治療，但是還有約百分之十的患者因?yàn)椴∏槌潭鹊募又兀蛘吆喜ⅠR尾綜合征，出現(xiàn)癱瘓的癥狀、大小便障礙是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。一般來說早期手術(shù)，越早手術(shù)越好，如果一旦出現(xiàn)馬尾神經(jīng)等功能障礙或者出現(xiàn)大小便障礙，或者出現(xiàn)下肢偏癱了以后再做手術(shù)往往是不盡人意的，預(yù)后也不會(huì)很好，所以有了疾病還是盡早去大醫(yī)院診治。

如今股骨頭壞死的病人趨向于年輕化，大部分病人都在很年輕時(shí)就出現(xiàn)了癥狀，其實(shí)這一部分病人仍是早期的股骨頭壞死，不需要最終去換人工關(guān)節(jié)。股骨頭壞死目前分為四期。一期和二期是早中期的骨頭壞死，在x線片上可以看到輕微的改變，這一類的患者通過微創(chuàng)的保髖治療能夠緩解患者的疼痛，延緩病情的進(jìn)展，從而為患者保留自身的關(guān)節(jié)。三期或四期的股骨頭壞死出現(xiàn)了股骨頭塌陷，或出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的的患者，可能保髖治療的效不如早中期的患者，建議這類年輕的患者做積極的治療，如人工全髖關(guān)節(jié)置換，這樣可以緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛，然后恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，從而讓患者可以恢復(fù)正常的社會(huì)和生活。

大部分的骨關(guān)節(jié)的患者都是老年患者，處在六十五歲七十歲左右，推薦這類患者做膝關(guān)節(jié)表面置換治療。但是也有類患者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，其膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疾病的年齡較早，甚至有些在二十到四十歲就開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的僵硬強(qiáng)直甚至是疼痛。這類患者的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞得非常嚴(yán)重，根本沒有辦法進(jìn)行正常生活。以前因?yàn)閷?duì)膝關(guān)節(jié)認(rèn)知的局限性，普遍認(rèn)為沒有適合這類患者的治療方式，但是隨著現(xiàn)代材料的進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)置換可以使用十五到二十年。從生活質(zhì)量的角度上講，可以明顯地增強(qiáng)其自信心，能夠更好地融入到社會(huì)生活當(dāng)中。所以推薦患者積極治療。

何為脊柱脊髓損傷的綜合治療？一般脊柱脊髓的損傷，在臨床上是比較常見的。所以在脊柱脊椎損傷的治療方面，大部分是以手術(shù)治療為主。但是綜合治療的方法才能取得更好的效果。脊髓脊柱損傷的綜合治療，是指除了手術(shù)治療以外，配合其他的方法治療的一種全面系統(tǒng)的治療方法。在進(jìn)行牽引或者手術(shù)治療后，要做好以下工作：一是全身的治療，要始終注意保持呼吸道的通暢，包括心肺功能的監(jiān)測(cè)，防止肺部的并發(fā)癥，泌尿系統(tǒng)的感染和預(yù)防褥瘡，維持水電解質(zhì)酸堿平衡的平衡。第二是藥物治療，主要腎上腺皮質(zhì)激素的治療，還有滲透性利尿藥物的治療。第三就是高壓氧的治療，這對(duì)脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)，是有比較好的作用。第四是脊髓損傷的晚期治療，包括康復(fù)訓(xùn)練、針灸、按摩、中藥、排尿和排便功能的訓(xùn)練，部分病人可能還需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)就是通過一段時(shí)間后，靜脈充分的動(dòng)脈化后，管腔會(huì)變得粗，流量會(huì)增加，如果流量達(dá)到了600毫升每分鐘，管腔也達(dá)到了6毫米，同時(shí)穿刺距離皮膚的距離也不能太厚，如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi)，就較方便穿刺了，達(dá)到以上要求，就表示自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。

需要手術(shù)的包括下面三種情況：第一，有神經(jīng)損害的，腿腳麻木或運(yùn)動(dòng)的障礙第二，反復(fù)保守治療無效超過6個(gè)月，盡管沒有神經(jīng)功能的障礙，但是嚴(yán)重影響生活也需要手術(shù)；第三劇烈疼痛嚴(yán)重影響生活睡眠的也需要手術(shù)治療。