腎移植術(shù)后主要的并發(fā)癥為出血、感染、尿漏、排異、移植腎的慢性損害、肝功能的損害、腎移植術(shù)后的糖尿病等并發(fā)癥。出血、尿漏等外科的并發(fā)癥,可以通過外科手術(shù)和臨床治療解決;當(dāng)出現(xiàn)排斥反應(yīng)可以通過藥物或者其他的干預(yù)措施把排斥反應(yīng)降低到最小程度;對(duì)于術(shù)后的感染主要是采取嚴(yán)密的抗感染措施,使感染發(fā)生減少;移植腎的慢性損害要注意適當(dāng)用藥,生活規(guī)律,及時(shí)到醫(yī)院隨訪。
股骨頭壞死不做髖關(guān)節(jié)置換會(huì)明顯影響到患者的疾病的進(jìn)展。膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了晚期的骨性關(guān)節(jié)炎,不做手術(shù)治療會(huì)出現(xiàn)以下問題。首先關(guān)節(jié)置換是因?yàn)楸砻娴能浌菦]有神經(jīng),軟骨和軟骨之間進(jìn)行摩擦?xí)r不會(huì)產(chǎn)生疼痛感,隨著各種疾病的進(jìn)展,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直炎、骨性關(guān)節(jié)炎,軟股逐漸被磨損或侵蝕掉,露出軟骨下骨。軟骨下骨的神經(jīng)比較豐富,尤其是在骨關(guān)節(jié)患者出現(xiàn)骨頭與骨頭的接觸時(shí),能感知到明顯的疼痛,從而影響生活質(zhì)量。在早期運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)上下樓才會(huì)出現(xiàn)疼痛,但是對(duì)于六十歲左右的患者,推薦做膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療,不需要做人工關(guān)節(jié)置換。等到疾病發(fā)展到晚期有明顯的骨性關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,這類患者的病情基本上已經(jīng)很嚴(yán)重了,年齡很大,不做人工關(guān)節(jié)置換最終會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形僵硬,患者活動(dòng)活動(dòng)量減少,骨質(zhì)疏松越來越嚴(yán)重,推薦這類患者他做人工關(guān)節(jié)置換。
微創(chuàng)治療將來就認(rèn)為是傳統(tǒng)的方法,它是相對(duì)的,最重要的最經(jīng)典的微創(chuàng)治療應(yīng)該是脊注內(nèi)鏡,除了脊注內(nèi)鏡以外,就是椎間孔區(qū),穿了一根針,到了椎間孔,然后用鏡子看到它,把它取掉,一天之內(nèi)就可以出院,目前最經(jīng)典的微創(chuàng)治療。當(dāng)然除了這些治療以外,除了椎間孔鏡治療以外還有介入的治療。
隨著我們的手機(jī)的使用率和電腦的使用率增多,低頭族是越來越多。頸椎病的發(fā)病率也是呈逐年上升趨勢(shì)。我們比較常見的就是神經(jīng)根型的頸椎病,此型發(fā)病率是最高的,占百分之五十到百分之六十。還有脊髓型的頸椎病在臨床上也是非常常見,主要是突出的椎間盤壓迫了脊髓,導(dǎo)致脊髓上神經(jīng)運(yùn)動(dòng)元的損害。還有是交感神經(jīng)型,交感神經(jīng)型主要是因?yàn)榇碳ち祟i部的交感神經(jīng)出現(xiàn)一系列的交感神經(jīng)興奮或抑制的狀態(tài),這種人主要是表現(xiàn)頭暈、偏頭痛,還有視物模糊,有些病人會(huì)有心跳加速或者遲緩,心前區(qū)的疼痛。還有一種是食管型,食管型主要是是頸椎的退變,骨質(zhì)增生導(dǎo)致頸椎前側(cè)的食管受壓而出現(xiàn)了這種疾病,所以叫食管型。還有一種叫椎動(dòng)脈型,椎動(dòng)脈型的主要是椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致的腦血管障礙,所以這一部分病人主要會(huì)表現(xiàn)頭昏。還有一種是兩種以上的頸椎病,稱為混合型。
腎移植手術(shù)以后,腎臟功能正?;謴?fù)了,就不需要進(jìn)行血液透析了。70%以上的病人在腎移植手術(shù)以后,移植腎很快就會(huì)正常工作,是不需要進(jìn)行血液透析,而且以后也不需要。而有10%到30%的病人腎臟移植手術(shù)以后,移植腎還沒有完全恢復(fù)正常,這過程中需要血液透析來幫助移植腎進(jìn)行恢復(fù)。
因?yàn)楝F(xiàn)在的內(nèi)固定,包括鋼板、螺釘和髓內(nèi)釘?shù)男吞?hào),產(chǎn)家品牌都不同,取出工具也不同,如果取出工具不配套,則有極大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。如果用的螺釘與取螺釘?shù)钠鹱硬慌涮祝葆斒菦]有辦法取出來的。還有一個(gè)原因是不同的醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣不同,而且對(duì)于術(shù)中的情況,第一次手術(shù)醫(yī)生最清楚的,如果不是自己做的手術(shù),往往會(huì)導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分,而出現(xiàn)手術(shù)的意外或失敗。
腎移植術(shù)后的病人從事一些體育活動(dòng),最推薦的是太極拳、健身操之類的簡易的活動(dòng),當(dāng)然打乒乓球、漫步走也是一個(gè)好的運(yùn)動(dòng),有些運(yùn)動(dòng)建議不從事,比如跳高、跳遠(yuǎn),增加腹壓的動(dòng)作,腹壓要求比較高的動(dòng)作不太推薦,游泳、體操都是好的推薦,最推薦的還是太極拳。
腎移植術(shù)后主要用的藥物是抗排斥反應(yīng)藥,主要有三大類:一個(gè)是鈣調(diào)蛋白抑制劑,第二個(gè)是抗代謝藥,第三個(gè)是激素。在選擇用鈣調(diào)蛋白抑制劑的時(shí)候,主要是環(huán)孢素類的藥物和他克莫司類藥物,須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用;抗代謝藥就是核酸分子類藥物;激素類藥物對(duì)身體是長期的影響,要減少用量。