疾病在治療的時候一定要搞清楚是什么病,然后再采取一些相應的治療方法。一般來說肌肉軟組織的病變,比如腰肌勞損等,按摩的效果非常好的。但是有一些疾病并不適合按摩,比如嚴重的椎間盤突出癥,髓核脫出來了,重手法的按摩可能導致嚴重的馬尾癥狀。馬尾癥狀是腰椎間盤突出癥最嚴重的后果是會陰麻木、二便功能障礙、性功能障礙、足下垂。除了疾病要搞清楚外,那么按摩手法不一、輕重各異,所以如果單純做一下肌肉的放松問題不大。但還有一些重手法,比如讓你坐起來他用膝蓋去頂你的腰,另外還有一種讓你側(cè)躺在那轉(zhuǎn)你的腰,這種使勁壓、使勁頂、使勁掰能治療一定的病,但是對有器質(zhì)性病變的病人,這種辦法可能導致疾病加重。
后遺癥是疾病本身造成的,手術(shù)治療恰恰是減少后遺癥的最佳治療方案 。腰椎間盤突出癥主要原因是神經(jīng)受壓引起的。大家見過形形色色因為腦出血或者腦梗塞引起的后遺癥偏癱,但是偏癱病人完全康復的情況沒有。因為人的神經(jīng)細胞是不可能再生,就像人的手指頭被切掉不可能再長出來一樣。腰椎間盤突出壓住了神經(jīng)就開始出現(xiàn)了腿腳的疼痛和功能障礙,任何手術(shù)牽引等保守治療就如同喝止痛藥一樣,會讓你覺得胳膊的疼痛輕了一些,但是石頭還在,要真正解決問題必須把石頭搬走,如果一直不搬走石頭,總有一條胳膊會被壓斷。神經(jīng)也是如此,要盡早進行減壓。
大多數(shù)腰痛都是肌肉勞損或筋膜炎等,往往經(jīng)過一段時間的休息都能自然康復,無需特殊治療,也不會產(chǎn)生嚴重后果。如腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛或發(fā)燒、心慌、恐懼等癥狀建議及早去醫(yī)院。如果是單純腰痛,沒有下肢疼痛,可以先休息吃消炎止痛藥,一般一周左右就恢復了。注意醫(yī)生所指的消炎止痛藥是非甾體類藥物,不是抗生素等等。如果一周不緩解反而出現(xiàn)下肢的疼痛或者臀部的疼痛,一定要去醫(yī)院檢查。如果腰痛伴有下肢疼痛,特別是超過膝關(guān)節(jié)到小腿了,建議大家還是早去醫(yī)院就診。
骨巨細胞瘤主要是起源于松質(zhì)骨的溶骨性腫瘤,這種腫瘤屬于潛在的惡性腫瘤,但它屬于良性骨腫瘤的范疇,但是也有惡性的傾向,有可能會有明顯的惡性,有侵襲性。但骨巨細胞瘤它不同于惡性腫瘤的特點是它不會有轉(zhuǎn)移,只是復發(fā)率比較高。這種病人多見于年輕的成人。骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨下端和脛骨的上端,好發(fā)年齡一般來說比較常見于二十到四十歲,主要癥狀就是疼痛和腫脹,最常見的檢查方法是x線檢查。主要表現(xiàn)為骨端偏心性溶骨性破壞,但一般這種病人沒有骨膜反應,病灶的皮脂膨脹變薄,在臨床上有很典型的概念,叫肥皂泡樣改變。這是骨巨細胞瘤的最有典型意義的特點和改變。這種病人除X線檢查外,還會有進一步的檢查,包括ct和磁共振的檢查,有時要依賴于穿刺病理活檢才能確診。
脊柱的整體觀念是脊柱是維持整個人體的支力,支力的這種狀態(tài)從前面觀,椎體自上而下依次增大,骶尾部逐漸縮小,以承受起重壓力。第二個是后面的觀,棘突的上下排列成一條直線,各部位的棘突方向有所不同,頸部的棘突比較短,但是經(jīng)頸部的棘突比較長,胸部的棘突相互下沉疊瓦狀的排列,腰部的棘突是近乎于水平后伸。從側(cè)面觀,可以看到四個生理彎曲,頸區(qū)和腰區(qū)是向前,心區(qū)和骶區(qū)是向后。所以說脊柱的整體觀,簡單的概括一下就是:上細下粗尾部間,承受壓力密相關(guān),后觀棘突一條線,頸短胸斜腰平變,側(cè)觀生理四彎曲,線條大方又美觀,胸骶彎曲凸向后,頸胸二曲凸向前。
實際上有很多的人到某某醫(yī)院做一些檢查,檢查報告就會寫腰椎間盤突出了一毫米、兩毫米、三毫米,或者是腰椎間盤膨出了多少,三毫米、五毫米,這種并不是腰椎間盤突出癥,這是一種疾病,而腰椎間盤突出是一種影像學的表現(xiàn),正常的椎體與椎體之間的連接結(jié)構(gòu)是椎間盤,事實上椎間盤也不完全是在錐體內(nèi)側(cè)的,它有可能正常情況下會出來一些,所以正常的腰椎間盤做了個CT出現(xiàn)了膨出的這種現(xiàn)象,或者是突出的這種現(xiàn)象。
影響腎移植存活率的因素:1、第一年影響影響存活率的最主要因素是感染和排異,這兩個因素可以導致病人丟失腎臟,甚至失去生命;2、第三年到第五年影響存活率的主要是移植腎的排異和失功;3、第五年到第十年影響存活率的是移植后的慢性失功。
腰椎的疾病有腰椎的、椎體的疾病,就是腰椎骨頭的疾病,腰椎間盤的疾病,腰椎椎管內(nèi)的疾病,腰椎小關(guān)節(jié)的疾病,韌帶的疾病,腰部的肌肉的疾病。腰椎椎體的疾病主要是腫瘤、感染。腰椎間盤的疾病主要是突出,而腰椎椎管的疾病主要是神經(jīng)根、神經(jīng)里面長腫瘤,小關(guān)節(jié)上的疾病是小關(guān)節(jié)的紊亂,小關(guān)節(jié)的增生,韌帶的疾病,韌帶的損傷、韌帶炎癥、肌肉的慢性勞損,腰椎間盤突出癥與其他腰椎疾病的辨別,就一一的排除它。
腰椎間盤突出癥壓迫到了脊神經(jīng),然后脊神經(jīng)又是匯集成為坐骨神經(jīng)的,所以出現(xiàn)了腿痛,應該是一目了然的,這個概念叫做椎間盤源性,就是盤源性的下腰痛,也有可能會出現(xiàn)腿痛。因為支配椎間盤的神經(jīng)叫竇椎神經(jīng),這根神經(jīng)從脊神經(jīng)根發(fā)出來,然后椎間盤退變以后,這根神經(jīng)受到了刺激,反饋到了脊神經(jīng)根,從脊神經(jīng)根再反饋到了坐骨神經(jīng)上,放射到坐骨神經(jīng)上,從而出現(xiàn)了腿痛。
老年性疾病最常見的是骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常的比例,所以單位體積內(nèi)的骨組織量減少為特點的代謝性骨病。大多數(shù)骨質(zhì)疏松中,骨組織的減少主要是由于骨質(zhì)吸收增多所致。所以骨骼疼痛易于骨折為特征,它主要分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松,臨床上常見的為老年性骨質(zhì)疏松。疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松最常見的癥狀,以腰背部的疼痛多見,占疼痛患者的百分之七十到百分之八十,患者常有身高的縮短、駝背。脆性骨折是退行性骨質(zhì)疏松,最常見和最嚴重的并發(fā)癥。臨床上最常見的檢查方法能骨密度檢測,WHO根據(jù)骨密度測定的值來分為正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松和重度骨質(zhì)疏松。