因?yàn)樵斐晒钦鄣谋┝σ话惚容^大,在骨折的同時也造成了周圍軟組織的損傷,甚至軟組織損傷重于骨的損傷,只是骨損傷更加直觀些,以至于很多人認(rèn)為骨折才是大事,而沒骨折就表示問題不大。第二點(diǎn)軟組織損傷修復(fù)能力沒有骨修復(fù)能力強(qiáng),會形成瘢痕組織,血液循環(huán)差,活動時會造成局部供血不足引起疼痛。疼痛較輕時可繼續(xù)堅(jiān)持適當(dāng)功能鍛煉,但需要避免劇烈活動。如果疼痛較重則適當(dāng)減少活動以免造成新的損傷。
按照我國現(xiàn)行的法律,腎移植的供受之間是雙盲的,也就是腎移植的受者不能與捐獻(xiàn)者的家屬見面,如果要見面有幾個條件:第一是腎移植術(shù)一年以后,第二是雙方都同意見面,第三是要獲得倫理委員會和紅十字會器官捐獻(xiàn)管理機(jī)關(guān)的批準(zhǔn),符合這三個條件,可適當(dāng)見面。
為什么會得脊柱側(cè)彎:第一個就是先天性的脊柱側(cè)彎;第二個就是后天性的脊柱側(cè)彎,后天性脊柱側(cè)彎往往發(fā)生在青少年期,多于10歲以后發(fā)病。
下肢骨折以后,如果不及時抗凝劑治療,很多患者會在術(shù)后7-14天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,如果深靜脈血栓脫落,就會引起嚴(yán)重的肺栓塞,死亡率極高,而且搶救成功率極低,而且其癥狀非常隱蔽,患者往往從毫無癥狀到突然死亡基本沒有搶救機(jī)會。骨折出血后進(jìn)行抗凝治療是因?yàn)樵谑中g(shù)骨折之后,血管內(nèi)皮是會受到損傷的,如果不進(jìn)行抗凝,血管里面的血很容易形成血栓,不正確的抗凝還會加重出血。
推薦老年人的股骨頸骨折時積極進(jìn)行手術(shù)治療。股骨頸手術(shù)方式,如空心螺釘固定、鋼板螺釘內(nèi)固定,以及髖關(guān)節(jié)置換。對于老年人來說,由于骨質(zhì)疏松,對螺釘和鋼板的把持力非常差,很容易出現(xiàn)內(nèi)固定的失效或存在骨折不愈合以及股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。六十五歲以上的老年人的固定骨折移位型的股骨頸骨折的話,推薦做人工全髖關(guān)節(jié)置換或股骨頭置換?,F(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是非常成熟成功的手術(shù),利用人工材料替換已經(jīng)損壞的髖關(guān)節(jié),模擬髖關(guān)節(jié)的正常的生物力學(xué),可以恢復(fù)運(yùn)動功能。經(jīng)過三十多年的臨床實(shí)踐已經(jīng)得到充分的肯定,可以有效的緩解關(guān)節(jié)疼痛,矯正畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動,明顯地提高患者的生活質(zhì)量?;颊咭话銇碚f術(shù)后第一天就可以下地活動,可以避免長期臥床給患者帶來的并發(fā)癥。近幾年有記錄的患者的年齡最高是九十九歲,患者一年的陳舊性骨折,在家臥床,做完手術(shù)后一周左右就康復(fù)出院了,現(xiàn)在可以自行上下樓梯了。
脊柱骨折的急救搬運(yùn),在臨床上,尤其是在120急救經(jīng)常要遇到。所以急救搬運(yùn)對患者后期的預(yù)后是有比較大影響。所以首先在急救搬運(yùn)的過程中,一定要注意是用擔(dān)架或者木板搬運(yùn), 不能夠直接用人抬;第二就是先使兩下肢伸直,然后再兩上肢伸直放身旁,擔(dān)架或者木板放在傷員的一側(cè),兩人或者三人將傷員軀干呈整體滾動移至擔(dān)架的木板上,這個我們稱為滾動法。不要使軀干扭曲,這樣會加重患者脊髓或者脊柱的損傷。還有一種是兩個人或者三個人 同時平托將傷員移至擔(dān)架或木板上,這叫平托法。這種情況下對脊柱、脊髓保護(hù)比較好,不容易造成繼發(fā)性的損傷。對于頸椎損傷的傷員,要有專人托扶頭部,最好是能夠略加頭部的牽引或者佩戴頸托來做暫時臨時的固定。
人工關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)的理論壽命為15-20年,很多人認(rèn)為換人工關(guān)節(jié)以后能用20年,其實(shí)人工關(guān)節(jié)的使用與穿鞋相似,不同的人使用其壽命不同。理論上的使用15-20年是一個大概率的在模擬人體的環(huán)境中,所測量出來的時間,而具體上落實(shí)到每一個患者身上,使用時間和壽命是不相同的。另外關(guān)節(jié)的使用過程中,很多是因?yàn)楦腥净蛩蓜佣枰?。關(guān)節(jié)置換的患者要注意術(shù)后保養(yǎng),才能延長關(guān)節(jié)假體使用壽命,沒必要按關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)使用年限來作為心里預(yù)期。
腎移植術(shù)后所居住的環(huán)境一要寬敞、整潔、通風(fēng),家具要少,還要配有空氣消毒和其他可以消毒環(huán)境的裝備,所有的家具都要經(jīng)過消毒擦拭處理,空氣要通過外線消毒,房間要通風(fēng),最好是選擇向陽的房間,這樣的環(huán)境有助于病人恢復(fù)自己的心身健康,也有助于他接收外面的空氣。
因?yàn)榛颊叩男g(shù)前都是因?yàn)樘弁辞皝砭驮\,其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術(shù)后疼痛分為兩個階段。第一個階段稱為急性疼痛,剛做完手術(shù)麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛,而且膝關(guān)節(jié)手術(shù)在全身的手術(shù)當(dāng)中是疼痛比較明顯的手術(shù),因?yàn)獒t(yī)院骨科、關(guān)節(jié)外科的病房都在做無痛病房,這種疼痛基本上不會明顯影響患者,隨著時間的推移這種疼痛也會逐漸消失。第二個這種程度比術(shù)前的疼痛要輕得多,而且在疼痛過程中有個無痛病房的管理模式,幫患者消除疼痛。第二個階段是做完手術(shù)后,患者的功能康復(fù)完成了,可以正常活動。百分之九十以上的患者基本上沒有疼痛,但是還有大約三分之一的患者在做完人工關(guān)節(jié)置換后覺得膝關(guān)節(jié)跟自己有不適應(yīng),即老傳統(tǒng)里說陰雨天氣可能會有膝關(guān)節(jié)的不適。這個基本上也是正?,F(xiàn)象,畢竟人工關(guān)節(jié)有磨合的過程。
腎移植術(shù)后有規(guī)定的隨訪計(jì)劃,在腎移植術(shù)后的早期剛出院的時候,半個月和一個月要去一趟,當(dāng)病情穩(wěn)定,醫(yī)生對于移植后的病人非常了解了以后,可以兩個月去一次,這一切都取決于醫(yī)生制定的隨訪計(jì)劃,最長不能超過三個月,最好是每個月都能去一趟。