很多患者關(guān)注做了人關(guān)節(jié)置換后是否還會(huì)疼痛。第二，做完關(guān)節(jié)置換后會(huì)否不能下蹲，不能做一些動(dòng)作或爬樓，以后還能否恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。舉一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，有一位八十歲的患者做了雙側(cè)關(guān)節(jié)置換后甚至可以天天在籃球場(chǎng)上打籃球，當(dāng)然他不會(huì)做劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗€伴有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，但他可以進(jìn)行慢跑。髖關(guān)節(jié)在人體內(nèi)的部位很深，第一很難感知它，第二完手術(shù)后本身帶來(lái)的疼痛也比較模糊，而且術(shù)后疼痛基本上不會(huì)影響到康復(fù)鍛煉。對(duì)于大部分的股骨頭壞死、患有髖關(guān)節(jié)疾病的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，功能基本上不會(huì)受到影響。那么三到六個(gè)月以后，患者甚至可以做深蹲、穿襪子、系鞋帶等動(dòng)作，但不太建議經(jīng)常做這些動(dòng)作，因?yàn)闀?huì)增加髖關(guān)節(jié)的磨損，影響到其使用壽命。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后很多患者較關(guān)心有無(wú)疼痛，以及能否像正常人一樣恢復(fù)到原來(lái)的生活中，還有膝關(guān)節(jié)換完后其功能到底能恢復(fù)到什么程度?，F(xiàn)在大部分需要做膝關(guān)節(jié)表面置換的患者都是老年患者，是骨性關(guān)節(jié)炎的病人。這類患者在疾病的后期其膝關(guān)節(jié)的功能明顯受到限制，有的甚至只能彎曲十幾度，沒(méi)辦法上樓、蹲下，甚至沒(méi)辦法上廁所，明顯影響其生活質(zhì)量。第二個(gè)是疼痛，導(dǎo)致患者不敢下地。做膝關(guān)節(jié)表面置換最主要的目的是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，消除或緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛。手術(shù)后大概兩到三天就可以自行下地走路，正常的行走生活方式?jīng)]有問(wèn)題。膝關(guān)節(jié)術(shù)中的功能非常好，身軀活動(dòng)非常好，但是術(shù)后因?yàn)榧∪獾木o張還有些疼痛。患者需要自行在醫(yī)生的指導(dǎo)下做膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。只有康復(fù)得好、膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)得好，才可以做跪下、蹲起的動(dòng)作。但是有部分患者的康復(fù)做得不理想，可能就不能深蹲或是做劇烈運(yùn)動(dòng)，但基本上也可以滿足基本的生活需要。

骨肉瘤在臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于年輕人，起源于原始分化不良的成骨細(xì)胞，多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如果的股骨下端、脛骨或者腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生長(zhǎng)非常迅速，表現(xiàn)為產(chǎn)生極多的腫瘤骨。臨床表現(xiàn)主要是疼痛，開(kāi)始疼痛較輕間歇發(fā)作，以后變得嚴(yán)重而持續(xù)。由于骨肉瘤多見(jiàn)于干骺端，必將影響關(guān)節(jié)功能。腫瘤的血管豐富，所以局部皮膚發(fā)熱，淺表靜脈怒張，肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率高。它x線表現(xiàn)為干骺端的骨質(zhì)破壞，有大量的腫瘤樣骨產(chǎn)生，當(dāng)腫瘤侵襲超出骨組織之后可掀起骨膜形成骨膜下的三角狀新骨，就是常說(shuō)的科達(dá)曼三角。還有沿新骨的血管沉積反應(yīng)骨和腫瘤骨質(zhì)骨皮質(zhì)呈放射性生長(zhǎng)，抵達(dá)被掀起的骨膜，形成x線片上的臨床所說(shuō)的日光射線征。這兩個(gè)表現(xiàn)是我們?cè)\斷骨肉瘤的典型的影像學(xué)表現(xiàn)。在臨床上診斷困難的時(shí)候可以行穿刺活檢，進(jìn)行病理檢查以確診。

強(qiáng)直脊柱炎在臨床上是比較常見(jiàn)的病。這種病人一般都常見(jiàn)于青壯年，男性比較常見(jiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎是一種脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，它主要發(fā)病于是底胛關(guān)節(jié)，還有關(guān)節(jié)突附近的韌帶和軀干的大關(guān)節(jié)。脊柱是比較長(zhǎng)累積的地方，導(dǎo)致了它的纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。強(qiáng)直脊柱炎主要的臨床表現(xiàn)：好發(fā)于十六到三十歲的青壯年，男性占百分之九十，有明顯的家族史。 所以說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎病人大都會(huì)有遺傳傾向，早期病人的兩側(cè)底胛關(guān)節(jié)及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，腰部有僵硬感。x線表現(xiàn)為初期是底胛關(guān)節(jié)的間隙假性增寬、關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀，后期關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙變，完全融合，隨著時(shí)間的推移，椎體間的纖維環(huán)前后中韌帶都發(fā)生骨化，形成典型的竹節(jié)樣脊椎，這是已經(jīng)到了晚期比較典型的竹節(jié)樣的脊柱改變。骨化可以累積底胛關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合。實(shí)驗(yàn)室檢查是hlb27為陽(yáng)性，其它的一般檢查沒(méi)有太多的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

成年以后脊柱側(cè)彎會(huì)發(fā)展嗎：1、成年以后超過(guò)40度的側(cè)彎是會(huì)緩慢發(fā)展的，以平均每年1度的速度發(fā)展；2、預(yù)防：生育以后盡量少抱孩子，50歲以后開(kāi)始補(bǔ)鈣，60歲以后積極補(bǔ)鈣。

突出以后壓迫了神經(jīng)，這時(shí)候神經(jīng)是支配到腿上的，那引申的就比較復(fù)雜了。最常見(jiàn)的椎間盤(pán)突出癥的腰椎的節(jié)段，顯示是腰椎的第四節(jié)和第五節(jié)，還有不常見(jiàn)的情況是腰椎的第二節(jié)、第三節(jié)；第三節(jié)、第四節(jié)，甚至是第一節(jié)、第二節(jié)。第四節(jié)、第五節(jié)是坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域。所以椎間盤(pán)突出癥坐骨神經(jīng)會(huì)痛。

1.指腰椎在長(zhǎng)期的勞損的過(guò)程中出現(xiàn)了椎間盤(pán)的退變；2.年輕人椎間盤(pán)突出的原因：第一是基因決定的，第二是后天的因素，比如后天久坐，長(zhǎng)期彎腰、重體力活這些導(dǎo)致椎間盤(pán)的退變，退變以后髓核通過(guò)纖維環(huán)的內(nèi)層和纖維環(huán)的外層突出，突出到了椎管，壓迫到了神經(jīng)，我們稱之為腰椎間盤(pán)突出癥。

突出壓迫到了神經(jīng)，神經(jīng)是支配到腿上去的，衍生的比較的復(fù)雜了，那我們最常見(jiàn)的出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥的腰椎的階段，是腰椎的第四節(jié)、第五節(jié)，當(dāng)然還有不常見(jiàn)的情況是坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域，腰椎間盤(pán)突出癥百分之九十五以上的腰椎間盤(pán)突出癥，出現(xiàn)的是坐骨神經(jīng)的疼痛，腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀特點(diǎn)主要有三大塊，腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)的癥狀。

有一類患者因?yàn)樗泻喜⒏哐哐獕?，這類患者可能同時(shí)會(huì)有心臟疾病，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，主要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會(huì)刺激到患者，導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術(shù)禁忌癥。對(duì)于這類患者，通常的處理是請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術(shù)中的血壓不過(guò)高?，F(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過(guò)術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問(wèn)題調(diào)整好，再做人工關(guān)節(jié)置換。

對(duì)于脊柱骨折的病人什么情況下需要手術(shù)？什么情況下是需要積極手術(shù)？1.有嚴(yán)重復(fù)合傷的患者應(yīng)該積極治療、搶救生命，有骨折脫位的應(yīng)盡快復(fù)位固定，然后恢復(fù)脊柱的黏狀。2有脊髓壓迫的患者應(yīng)該盡早手術(shù)解除壓迫，把保證脊髓功能恢復(fù)作為首要的任務(wù)。3.頸性腰椎骨折有脫位，合并關(guān)節(jié)位的交鎖，影像學(xué)檢查顯示有骨折碎塊進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了椎管，壓迫了脊髓。4.截癱平面逐漸在上升，說(shuō)明里面形成的血腫，或者是有持續(xù)的壓迫造成的脊髓繼發(fā)性的損傷。以上這些情況下一般是要盡快積極的急診手術(shù)，并積極的預(yù)防并發(fā)癥。