指導病人到醫(yī)院來檢查之前，自己有小常識，或者說來檢查的時候，也對它進行了解，最常見的檢查就是拍X光，有很多的醫(yī)生拍X光的時候，說椎間盤X光看不見，除了X線以外，在CT上面可以看得到椎間盤和神經(jīng)，磁共振還可以看得到腰椎間盤退變到了什么程度，還有椎間盤的噪音，以及椎管造影，進一步可以診斷腰椎間盤突出癥，目還可以做磁共振的水成像，就可以把神經(jīng)、椎間盤，全部給它重建起來，這些檢查足以診斷腰椎間盤突出癥。
腰痛是很復雜的，腰椎包括椎間盤、椎體、神經(jīng)、小關節(jié)，棘突、橫突和棘間韌帶，棘上韌帶以及腰背肌肉，這些問題無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，都有可能出現(xiàn)腰痛，所以腰痛的原因很復雜，如果出現(xiàn)了腰痛，特別是反復腰痛一直不好，建議大家趕快到醫(yī)院來，找專業(yè)的醫(yī)生診斷，到底是什么原因引起的，從而達到預防，不讓他繼續(xù)加重下去。
一些年輕患者因為得了強直性脊柱炎或類風濕性關節(jié)炎才出現(xiàn)關節(jié)軟骨的破壞，最終發(fā)生關節(jié)炎。這類患者在治療之前或者在治療的過程當中長期服用激素。長期使用激素會導致骨質疏松或股骨頭壞死等一系列問題，同時影響到重要臟器的功能。對于這些患者能否進行關節(jié)置換，從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療結果來看是可以的。但值得注意的是患者的救治，患者在術前一定要詳細告知醫(yī)生激素的服用時間和劑量。這樣可以在術中術前進行激素的保護，等到手術時就不會因為自身激素突然減少出現(xiàn)應激反應，可以減少術中出現(xiàn)激素紊亂導致的高熱或神志淡漠?；蛭改c道紊亂。這就是所謂的激素保護。這類患者可以做手術。還有一類患者沒有明確告知醫(yī)生服用激素，但是可能在網(wǎng)上購買了一些偏方的粉藥，這類藥物其實含有激素。醫(yī)生也要關注這類患者，術中術前也可能需要相關的麻醉科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生進行相關的會診處理。
對于骨質疏松的病人一般都是藥物治療，但是對于那些有脆性骨折的病人，主要是指脊柱骨折的病人，應該采用外科手術治療。最常用的就是經(jīng)皮椎體成形叫pvp，和經(jīng)皮椎體后凸成形術叫pkp。在臨床上已經(jīng)廣泛開展，它主要用于骨質疏松脆性的椎體壓縮性骨折的治療。經(jīng)皮椎體注射自固化磷酸鈣骨水泥或者注射聚甲基丙烯酸甲酯叫pmma，這種骨水泥通過增強椎體的強度改變椎體的穩(wěn)定性，從而緩解脊柱的疼痛，疼痛緩解率可以超過90%。這是臨床上治療脆性腰椎骨折的比較好的得到公認的能夠接受的一種治療方法。
門診有很多老年患者患骨性關節(jié)炎，合并非常肥胖的體質。在早期治療時會建議他們減輕體重，控制好肥胖的問題，否則會增加膝關節(jié)的負荷。但這類患者往往會進展到膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的晚期、終末期，那么這類患者可能有做人工關節(jié)的適應癥。本身肥胖就是骨性關節(jié)的發(fā)病階段，體重大時可以加重關節(jié)磨損，這類患者即使進行人工關節(jié)的置換，體重過大會加重人工關節(jié)的磨損，會減少其使用壽命。所以對于這類患者來說可以做手術，但是術前或術后需要做減肥的治療。有些特別肥胖的患者做手術會很困難，則建議術前先通過其他方式減輕體重。還有一類患者可以先做人工關節(jié)置換，關節(jié)置換后可以恢復到正常鍛煉再減輕體重。
現(xiàn)在有很多中老年患者因為骨質酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折？一般來說，造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個因素。第一，老年人，特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質疏松，這種骨質疏松的程度和年齡是成正比的。第二，老年患者他因為害怕腎結石等疾病的發(fā)生，不敢去補充鈣劑，這些患者的骨質疏松非常嚴重，骨質量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布，導致股骨頸生物力學的結構減弱，股骨頸非常脆弱，在外力的作用下，如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三，老年人髖關節(jié)周圍的肌肉力量減弱，反應遲鈍，不能有效抵消髖關節(jié)爆發(fā)有害的應力，加上髖部的應力較大，導致其可能在平地滑倒，或從床上跌下，或扭轉時都會發(fā)生股骨頸的骨折，不慎流產(chǎn)時都可以發(fā)生骨折。
需要換關節(jié)的病人大部分都是老年患者，這類患者其實都有骨質疏松的問題。骨質疏松就是骨頭變得又脆又有糟。該疾病會否影響到人工關節(jié)的使用壽命，目前來說這是個有爭議的問題。做完關節(jié)置換以后骨質疏松的患者對人工關節(jié)的把持力非常差、如果說年輕的患者像水泥里面插棍子，那么這類患者就像沙子里面插棍子，很容易出現(xiàn)骨質疏松導致假體松動，從而影響到使用壽命。對膝關節(jié)來說，目前在國內(nèi)進行膝關節(jié)表面置換絕大部分還是采用骨水泥進行固定，就說水泥型的關節(jié)。雖然說這類骨質疏松比較嚴重，但是用骨水泥的情況下是用水泥材料把假體和骨頭是連在一起，骨質疏松對人工關節(jié)置換的影響相對來說減小了。對一些特殊的患者，如藥物性的如類風濕性關節(jié)等長期服用激素的患者也會導致骨質疏松。這種患者術后術前都應該進行正規(guī)的抗骨質疏松的治療，從而有效提高關節(jié)的使用壽命。
