碘131治療甲狀腺癌有近期的副反應(yīng)也有遠(yuǎn)期的副反應(yīng)。碘131治療甲狀腺癌會(huì)根據(jù)甲狀腺殘留狀況、機(jī)體敏感性以及碘131的用量等會(huì)出現(xiàn)不同程度的近期反應(yīng)，比如：甲狀腺殘留很多的病人會(huì)出現(xiàn)頸部水腫或服用碘131后會(huì)引起放射性涎腺炎，因?yàn)榇髣┝康牡?31口服是要經(jīng)過(guò)消化道的，所以有的人會(huì)發(fā)生放射性胃炎就是表現(xiàn)為胃脹、納差甚至有的人會(huì)出現(xiàn)嘔吐。還有因?yàn)榈?31會(huì)經(jīng)過(guò)泌尿系統(tǒng)排泄還會(huì)引起放射性膀胱炎，這些多是近期發(fā)生的副反應(yīng)。遠(yuǎn)期副反應(yīng)有可能會(huì)發(fā)生肺纖維化、骨髓抑制、白血病等。

第一、我國(guó)規(guī)定只要超過(guò)了腫瘤的體積超過(guò)一公分以上的甲狀腺癌，就可以考慮給病人進(jìn)行碘131的治療。第二、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周?chē)K器侵犯、晚期轉(zhuǎn)移比如：肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移就更需要進(jìn)行碘131的治療，碘131治療后可以讓病人十年復(fù)發(fā)率由不做治療的百分之三十下降到做完碘131治療以后的百分之五以下，所以使它的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率大大降低，相當(dāng)一部分甲狀腺癌的病人在做完手術(shù)進(jìn)行優(yōu)甲樂(lè)替代治療后沒(méi)有進(jìn)行碘131治療而他局部不復(fù)發(fā)，但是經(jīng)過(guò)十年、二十年，甚至三十年后會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，這也是該做的治療沒(méi)有做所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

甲狀腺癌的分型不同，治愈情況有所不同?，F(xiàn)在95%以上的分化良好的甲狀腺癌的預(yù)后是非常好的，比如：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌，也是目前為止可以能夠得到根治的惡性腫瘤。甲狀腺的乳頭狀癌或者甲狀腺的濾泡癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療已經(jīng)術(shù)后規(guī)范化的優(yōu)甲樂(lè)的替代治療后，甚至有的病人要進(jìn)行碘131治療以后，他的十年成活率可以高達(dá)百分之九十以上，大家不要誤解了很多人以為十年存活率只有百分之九十以上以為只能活十年了，就是一百個(gè)人里面有九十個(gè)人能夠最少要活十年，相當(dāng)一部分病人經(jīng)過(guò)治療以后完全根治治愈后可以終身生存，但并不是所有的甲狀腺癌都是這樣，比如：甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌等，它的預(yù)后就不理想，它比分化良好的甲狀腺癌的預(yù)后要差很多。

碘131通過(guò)給病人口服后進(jìn)入人體含有甲狀腺組織以及甲狀腺癌組織的地方發(fā)射出β射線物質(zhì)，它可以殺死正常甲狀腺組織，也可以殺死甲狀腺癌細(xì)胞，使腫瘤得到有效控制。所以不管是甲狀腺殘留的病灶組織，還是它的肺轉(zhuǎn)移病灶或者骨頭的轉(zhuǎn)移病灶，只要這個(gè)病灶能夠很好的攝取碘131，就可以得到比較有效的治療，甚至可以得到根治，碘131治療甲狀腺癌是種快捷、有效、方便的治療。

鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝可以從這幾方面來(lái)看： 第一、從病史上鑒別，原發(fā)性肝癌患者多數(shù)合并有乙肝病史，還有肝硬化，轉(zhuǎn)移性肝癌往往是合并有其他部位的腫瘤，如腸道腫瘤、乳腺腫瘤等病史； 第二、抽血檢查，原發(fā)性肝癌患者常是甲胎蛋白AFP升高，而且轉(zhuǎn)性肝癌患者常是其他腫瘤指標(biāo)升高； 第三、通過(guò)影像學(xué)檢查增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振，原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌也是有明顯原發(fā)性肝癌在增強(qiáng)CT和磁共振上是表現(xiàn)為快進(jìn)快出的表現(xiàn)，動(dòng)脈期增強(qiáng)較明顯，而轉(zhuǎn)移性肝癌往往在動(dòng)脈期的強(qiáng)化都是不太明顯，且轉(zhuǎn)移性往往是多發(fā)。

甲狀腺的包塊不一定要進(jìn)行手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)需要進(jìn)行手術(shù)治療前要進(jìn)行很好的術(shù)前評(píng)估，而術(shù)前評(píng)估最有意義的檢查方法就是甲狀腺的B超檢查，只有把甲狀腺的B超檢查提示甲狀腺的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌時(shí)才需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，當(dāng)然甲狀腺結(jié)節(jié)腫大已經(jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的壓榨癥狀，這時(shí)也可以考慮進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療，超聲在可疑甲狀腺癌的判斷方面有一定的優(yōu)點(diǎn)也有一定不足，當(dāng)超聲提示結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌時(shí)又需要進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，如果活檢確診是甲狀腺癌，這時(shí)可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)百分之九十以上都是良性結(jié)節(jié)，只有很少部分甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌，所以大家不要說(shuō)B超一檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就到醫(yī)院里面去做手術(shù)，完全沒(méi)有必要的。

碘攝入過(guò)多與甲狀腺癌的發(fā)病率沒(méi)有密切關(guān)系。富碘飲食會(huì)導(dǎo)致一過(guò)性的甲狀腺功能亢進(jìn)，橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病率增高，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率增高，但是它跟甲狀腺癌的發(fā)病率沒(méi)有密切關(guān)系。當(dāng)然這個(gè)富碘飲食導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)水平的增高，它的具體原因現(xiàn)在還在進(jìn)一步的研究當(dāng)中，所以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)就是因?yàn)椴蛔⒁?，影響病人甲狀腺功能代謝狀態(tài)，所以不要過(guò)于緊張，因?yàn)楦坏怙嬍骋膊粫?huì)導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)病率增高，所以大家也不要擔(dān)心碘鹽里面碘的含量過(guò)高導(dǎo)致甲狀腺癌的增高。

經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療常用的栓塞物，包括經(jīng)典的碘油，還有隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)在也有微球、各種的微球，包括聚乙烯微球等，其中碘油是應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)最廣泛。

腫瘤里面相當(dāng)一部分腫瘤很容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，判斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移目前最有效的是放射性同位素的全身骨顯像。它能夠較臨床的CT和磁共振要早三到六個(gè)月發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，因?yàn)楹酸t(yī)學(xué)顯像反映的是機(jī)體功能代謝狀態(tài)，在骨轉(zhuǎn)移早期發(fā)生血流改變代謝狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)，在核醫(yī)學(xué)檢查上面就能夠反映出骨質(zhì)代謝狀態(tài)發(fā)生異常，并且核醫(yī)學(xué)的全身骨顯像是可以從頭到腳一次性完成所有的檢查，無(wú)需要像CT或磁共振一樣需要一個(gè)部位一個(gè)部位的進(jìn)行掃描采集，所以可以產(chǎn)生很小的費(fèi)用，可以把病人全身的狀況、骨代謝的狀況反映出來(lái)，當(dāng)然在錐體發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，磁共振有時(shí)候可能會(huì)較早期的發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移狀態(tài)，所以影像學(xué)檢查一定是綜合考慮的，而不是單一檢查。

TACE治療目前已有30年的歷史，它的栓塞材料也是多種多樣，從最早期碘化油、明膠、海綿顆粒等，隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)推出了各種栓塞微球。 碘油是一個(gè)油性乳劑，它進(jìn)行栓塞治療后，隨著時(shí)間的推移可能會(huì)被肝臟內(nèi)的細(xì)胞吞食，碘油是個(gè)暫時(shí)性栓塞劑，隨著時(shí)間推移可能在腫瘤血管內(nèi)會(huì)被清除，而栓塞微球是個(gè)永久性的栓塞劑，并且它可根據(jù)腫瘤血管的大小，有不同的歷經(jīng)，栓塞后腫瘤血管不容易再通，而且隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)在有最新載藥微球問(wèn)世，栓塞微球可吸附化療藥物，進(jìn)行栓塞后可在腫瘤的局部持續(xù)緩慢釋放，可在腫瘤局部達(dá)到長(zhǎng)期的高濃度化療，藥物濃度達(dá)到較好的治療效果。