甲狀腺疾病患者需不需要禁碘飲食或低碘飲食要根據(jù)病變的性質(zhì)來決定。因為甲狀腺疾病有很多種,比如:甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等,而這些疾病里面有的是要求低碘或禁碘飲食的,而有些反而是需要進(jìn)行補(bǔ)碘飲食的,比如:甲亢病人體內(nèi)碘的含量本身就是高了,這時就必須要禁食含碘藥物跟食物,橋本氏甲狀腺炎病人是必須要進(jìn)行低碘飲食的,甲狀腺癌病人在進(jìn)行碘131治療停用優(yōu)甲樂期間也是要求禁碘飲食的,一旦碘131治療后優(yōu)甲樂的替代治療期間,如果沒有合并橋本氏甲狀腺炎的病人是可以正常的進(jìn)行碘飲食的,甚至有些病人甲狀腺功能低下的是要進(jìn)行富碘飲食的,所以需不需要進(jìn)行禁碘飲食或低碘飲食,一定要根據(jù)疾病狀態(tài),聽從醫(yī)生建議。
感染幽門螺桿菌不一定會得胃癌。 感染幽門螺桿菌只是引起胃癌的一個重要因素,并不是所有感染幽門螺桿菌的病人,就一定會得胃癌。 因為導(dǎo)致胃癌的病因是多種多樣的,幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的一個重要因素,但它不是唯一因素,因為胃癌是一個多因素、多步驟的致病過程,幽門螺桿菌感染可能只是其中因素之一。
乙肝合并肝硬化的患者、有肝癌家族史的建議半年體檢一次。 我國的肝癌90%以上都是合并有乙肝,因此對于乙肝合并肝硬化的患者,常常推薦每半年進(jìn)行一次體檢。 體檢的項目包括彩超、抽血、查甲胎蛋白,這也是肝臟的一個特性的腫瘤指標(biāo),而且對于一些家里合并有肝癌患者的親屬,對于家族中有原發(fā)性肝癌患者的乙肝攜帶者,其體檢時間更加應(yīng)該注重篩查,每半年進(jìn)行一次體檢。
合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒 、保持心情樂觀,這是世界衛(wèi)生組織提出的健康生活方式里面的重要內(nèi)容。那么合理飲食就是盡量的以粗糧新鮮的蔬菜水果這種飲食為主,那么少吃高油脂,多吃一些深海魚等。戒煙限酒,現(xiàn)在已經(jīng)證明跟肺癌、膀胱癌、腎癌等多種腫瘤都是相關(guān),所以說煙酒最好還是要戒掉。適量運(yùn)動,每天至少要保持30分鐘的運(yùn)動量,能夠間緩緩或者是限制腫瘤的發(fā)生。還有就是保持良好的精神狀態(tài)也是要有樂觀的情緒,那么現(xiàn)在腫瘤的呼吸治療里面,心情愉快比例是占到整個患者治療的將近一半。
核醫(yī)學(xué)檢查不會致癌。按照國際國內(nèi)的研究,只有當(dāng)人體的吸收劑量達(dá)到100msv才有可能導(dǎo)致致癌效應(yīng),而核醫(yī)學(xué)檢查所使用的放射性的同位素的射線能量很低,比如:我們锝(99mTc)發(fā)出的γ射線的能量在142keV,并且它在體內(nèi)滯留時間很短,它的物理半衰期才六個小時,所以他對人體做一次檢查人體吸收的劑量是很少的,一次做全身的骨顯像我們肌體的吸收劑量也才7msv-8msv,距離這個100msv的致癌是可以說相差很大的,所以核醫(yī)學(xué)的檢查是非常安全的,不會導(dǎo)致癌癥發(fā)生。
肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)的禁忌癥如下: 第一、肝功能異常、肝功能分級差C級患者是不適合進(jìn)行TACE治療的; 第二、對于部分的肝功能差的B級患者,通過積極的護(hù)肝治療,如能轉(zhuǎn)為A級,可接受介入治療,但如肝功能不能好轉(zhuǎn),還是不能進(jìn)行TACE治療,同時對于部分患者門脈主干有癌栓,而且無明顯的側(cè)肢循環(huán)形成也不能接受TACE治療,如果肝內(nèi)病灶多發(fā),占肝臟體積在70%以上,對于這部分患者也是不適合進(jìn)行TACE治療; 第三、由于TACE治療是一個在局麻上進(jìn)行,患者都是清醒的,所以對于部分不能有精神癥狀、不能配合的患者也是不適合進(jìn)行TACE治療。
甲狀腺癌經(jīng)過規(guī)范化的手術(shù)后一定要進(jìn)行優(yōu)甲樂替代治療。因為甲狀腺癌經(jīng)過手術(shù)后部分或全部的甲狀腺組織被切除了,殘余的甲狀腺組織是不能夠生產(chǎn)去供機(jī)體生長代謝所需求的甲狀腺激素的,這時就必須要依賴外援性的甲狀腺激素 ,優(yōu)甲樂或甲狀腺片的替代治療,并且在替代治療期間,用藥量會隨著病人的具體情況而不一樣,該用多大的藥量這一定要根據(jù)血清里面甲狀腺激素以及TSH的水平來進(jìn)行調(diào)控,所以甲狀腺癌手術(shù)后一定要進(jìn)行定期隨訪,定期隨訪包括:進(jìn)行血清的甲狀腺激素測定,還有B超檢查,甚至胸部CT檢查等。
做過核醫(yī)學(xué)檢查的病人可以進(jìn)行其它檢查。因為核醫(yī)學(xué)檢查使用的射線的劑量很少,對其它檢查結(jié)果也沒有影響,所以做過核醫(yī)學(xué)檢查的病人完全可以進(jìn)行其它檢查。比如:CT、磁共振的顯象原理不一樣,核醫(yī)學(xué)檢查完了后,對它們的檢查結(jié)果是沒有影響的,對我們周圍的工作人員也是沒有影響的,因為按照國家的法律法規(guī)規(guī)定,我們工作人員可以接受每年平均20個毫希弗的吸收劑量,而檢查病人本身所有的藥物吸收劑量,就是一個骨顯像也在7-8個毫希弗,所以工作人員在給病人檢查時所接受的射線劑量,就是對人體的吸收劑量是很低的,也是非常安全的,國家的法律法規(guī)也沒有強(qiáng)烈規(guī)定做過核醫(yī)學(xué)檢查的病人,需要間隔隔離多長時間才能進(jìn)行相應(yīng)檢查,就說明核醫(yī)學(xué)的檢查是不需要進(jìn)行中斷隔離以后才能做其它檢查的。
治療誤區(qū)主要從三個方面來理解: 一、老年腫瘤晚期一般都是晚期不治了這個是錯誤的,盡管老年腫瘤大多是中晚期居多,身體狀況比較差,但是還是要以個體化為準(zhǔn)。通過改善癥狀、控制病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量以這個為標(biāo)準(zhǔn)。而且現(xiàn)在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展之道,提出來的治療依據(jù)要以個體化為主,并不是所有的晚期病人都是不能治療。然后現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織也提出來,把腫瘤也可以當(dāng)成一種慢性病治療。治療上還是應(yīng)該根據(jù)具體情況,進(jìn)行個體化的積極治療。 二、老年腫瘤的治療都是醫(yī)生的事情,這個是不全面的。越是發(fā)達(dá)的國家治療老年腫瘤是由這個患者本人跟家里人共同來商量的,然后共同制定切實可行的符合患者要求的共同方案。 三、對帶瘤生存的這種誤解,腫瘤有三分之一是可以治愈的,所以把腫瘤歸到慢性病,帶瘤生存并不等于不治療,并不等于就是說完全的放棄。經(jīng)過適合患者本身的合適治療的方法,然后改善患者的癥狀控制病情進(jìn)展,能夠提高患者的生存質(zhì)量,在這個基礎(chǔ)上延長患者的生存時間。
老年人的肺癌他跟現(xiàn)在的肺癌,發(fā)生機(jī)體發(fā)展過程是不一樣。臨床特點(diǎn)主要從六個方面可以體現(xiàn)出來。第一、老年人肺癌發(fā)展相對比較緩慢,主要的原因就是老年人肺癌生長比較緩慢,而且腫瘤的倍增時間也比較長。第二個人特點(diǎn),就是轉(zhuǎn)移機(jī)會跟青年人相比轉(zhuǎn)移的時機(jī)比較晚,癥狀相對也比較輕。第三個特點(diǎn),臨床特征是不一樣的,老年人的肺癌出現(xiàn)的癥狀都比較晚,而且癥狀都是比較隱匿,這跟它本身的病體生理特點(diǎn)、代謝機(jī)能下降是有關(guān)系。第五點(diǎn)就是老年人隱匿性腫瘤是比較多,最后一點(diǎn)就是老年人腫瘤死于合并癥的比較多。