老年人肺癌的晚期從臨床上來講主要是分兩部分，一個是局部晚期 就是專業(yè)術(shù)語三期 中期偏晚一點，另一個是所謂真正的用遠處廣泛轉(zhuǎn)移的這種晚期。局部晚期治療要根據(jù)病人具體情況而定，建議局部晚期以放療、化療或者是靶向治療為主。對于真正的普通意義上全身的多發(fā)器官的廣泛轉(zhuǎn)移，也要分為兩種情況，一個是孤立的轉(zhuǎn)移頻道，比如骨轉(zhuǎn)移，可以對骨轉(zhuǎn)移進行放療，這個生存期也是很高。這種術(shù)前輔助之后再進行相應(yīng)的干預(yù)，五年生存率現(xiàn)在也可以達到百分之二十左右，效果是非常好。 那么還有一種就是大家經(jīng)常理解的多發(fā)器官轉(zhuǎn)移，這種治療也要看具體情況。雖然是老年晚期肺癌，第一個進行準(zhǔn)確的病理分期，第二個根據(jù)實際情況外科、放療科進行治療。

這個問題主要是從三個方面： 一、致癌因素的累加，老年人經(jīng)過長期的工作和生活，跟周邊的致癌物接觸的時間比較長，像職業(yè)因素、大氣污染等這些因素積累起來，那么腫瘤容易到老年人身上發(fā)生。 二、老年人免疫監(jiān)視的功能已經(jīng)明顯減退，剛才提到的T細胞的功能，無論是數(shù)量還是質(zhì)量都明顯下降。 三、老年人本身組織跟細胞易感性增加，經(jīng)過漫長的時間之后，人到老年那么它的組織細胞對這種致癌物質(zhì)的敏感性增加，這也是主要因素。

老年腦腫瘤原則是以手術(shù)為主，但是在實際中非常復(fù)雜的，主要從三個方面來考量。 一、手術(shù)時機、手術(shù)方式的選擇這個非常的重要，要充分評估老年人基礎(chǔ)的病理生理狀態(tài)。包括預(yù)估生存期、并癥適不適合手術(shù)等。 二、一定要在術(shù)前，要處理好他的合并癥，這些處理一定要非常合適，然后就是術(shù)后的合并癥的處理也要仔細的考量。比如最常見的像這個術(shù)后肺部感染的問題，現(xiàn)在有資料也提示像老年腦腫瘤術(shù)后，肺感染死亡率將近百分之六十，所以說這個比例是非常高。 三、如果術(shù)后最好要在ICU過一段時間，因為在ICU面對感染評估等各方面的這種處理相對是比普通病房有經(jīng)驗。

主要是兩個方面： 一、老年人腦腫瘤癥狀不典型，起病主要以意識障礙或者癲癇為主。老人家覺得年紀大了，是不是有老年癡呆的表現(xiàn)，所以不會往方腫瘤面去想，容易造成誤診或者是漏診。二、臨床醫(yī)生來講有的時往往表現(xiàn)出頭痛、頭暈，癥狀跟腦血管病腦卒中聯(lián)系在一起，很少會往這方面去考量或者是經(jīng)驗不足。比方說腦卒中表現(xiàn)的病人，他的表現(xiàn)跟普通的腦溢血腦出血沒什么區(qū)別，但是經(jīng)過治療兩到三周之后，如果癥狀不典型或者癥狀還是繼續(xù)在加重，出現(xiàn)其他表現(xiàn)，這個時候就要想到腦腫瘤這種原因。 二、一定要進行CT或者是磁共振的檢查，因為這兩個檢查對于大多數(shù)老年人腦腫瘤發(fā)現(xiàn)比例都是非常高的，能夠減少誤診的機會。

腸癌術(shù)后輔助化療藥物主要有奧沙利鉑、希羅達和5-FU三個藥物，晚期除了前面三種藥還有伊立替康、β單抗和西妥昔單抗，新型藥物有免疫治療PD1-PDL1。 腸癌患者在選用化療藥物是需要分為術(shù)后輔助和晚期。術(shù)后輔助的化療藥物可能主要是由奧沙利鉑、希羅達和5-FU三個藥物；晚期可能還可以應(yīng)用：奧沙利鉑、希羅達和5-FU、卡培他濱、伊立替康、β單抗和西妥昔單抗。所以說腸癌的藥物有很多，具體的建議要看病人是屬于哪一期、是否是初始治療、基因的表型來綜合決定選擇的藥物。

腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移是否可以化療要看腸癌轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)目，手術(shù)切除后及廣泛的肝轉(zhuǎn)移都可做化療。 腸癌發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移應(yīng)該屬于晚期的腸癌，首先可能需要看腸癌轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)目，如：單一的病灶或者說病灶數(shù)目不多、位置比較好；通過手術(shù)切除應(yīng)該可以達到根治的目的。那么手術(shù)切除后是需要做化療來延續(xù)手術(shù)的效果。 很廣泛的肝轉(zhuǎn)移可能也是需要做化療，化療的目主要是：希望能夠降期、把肝臟的病灶把它縮小甚至消退。通過積極的規(guī)范的治療和化療，也許可以延長患者的生命。

肝癌的經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)指的是醫(yī)生在患者的股動脈進行插管，然后經(jīng)過腹主動脈，插管進入肝動脈進行造影，明確肝臟的腫瘤供血動脈，然后再將導(dǎo)管進行超選擇插管，進入腫瘤的供血動脈之后，進行藥物灌注。 灌注的藥物包括化療藥物和栓塞劑，其中經(jīng)肝動脈化療藥物，相對于普通的化療好處在于化療藥物經(jīng)導(dǎo)管一出來后，直接作用于腫瘤，所以可通過較小的藥物濃度達到較高的效果。

從常見病來講主要還是三個方面： 一、肺結(jié)核 像結(jié)核發(fā)病的表現(xiàn)，有時候跟肺癌的表現(xiàn)一樣很難鑒別； 二、肺部炎癥 肺癌也能造成組織性的肺炎，也會造成這種跟肺炎相似性的表現(xiàn)； 三、肺膿腫 沒有任何原因就突然出現(xiàn)的肺膿腫，有的時候跟癌性空洞狀的肺膿腫很難鑒別。 四、其他肺部疾病也需要與肺癌相鑒別。

大多數(shù)的核醫(yī)學(xué)檢查這個產(chǎn)婦是不需要中斷哺乳的。例如：核醫(yī)學(xué)常見的全身骨顯像腎動態(tài)顯像等，這是孕婦可以做完顯像以后直接跟這個嬰幼兒哺乳，但是有些核醫(yī)學(xué)的檢查。比如：甲狀腺顯像、碘131顯像、這時就需要中斷一定時間對孩子進行哺乳，甲狀腺顯像一般中斷四個小時，而碘131顯像中斷的時間要到96個小時，也就是四天時間以后才能夠給孩子哺乳，當(dāng)然還有就是核醫(yī)學(xué)的治療肯定是要絕對終止對孩子哺乳的，因為治療使用的放射性同位素的量較大，為了很好的保護到胎兒避免過多的射線輻射，所以就是治療這個產(chǎn)婦絕對要禁止哺乳，絕大多數(shù)的核醫(yī)學(xué)的檢查可以不進行中斷哺乳，具體哪種檢查需要中斷哺乳哪種檢查不需要中斷哺乳最好是要聽跟你做檢查的醫(yī)生介紹。

按照目前國際國內(nèi)的慣例，一般情況下孕婦是禁止核醫(yī)學(xué)檢查和治療的。但有時候因為特殊情況，有些孕婦也需要進行核醫(yī)學(xué)的檢查，這時就要進行一個很好的評估，要確保這次的核醫(yī)學(xué)檢查胎兒所吸收的劑量應(yīng)小于100msv，如果在100msv之上治療檢查可以說是比較安全的，也不需要進行引產(chǎn)，而核醫(yī)學(xué)的治療因為病人體內(nèi)使用的這個治療的藥物的劑量較大，可能導(dǎo)致病人吸收的劑量會超過100msv，所以孕婦一般情況下只要禁止進行核醫(yī)學(xué)治療，一定要等到病人生產(chǎn)完后或哺乳期結(jié)束后才考慮進行相應(yīng)的核醫(yī)學(xué)的治療。