腎盂癌癌組織的來源是尿路上皮,它的病理類型是移行上皮細(xì)胞癌,那人體的剩余粘膜包括輸尿管膀胱尿道的粘膜基本上都是移行上皮,只要一點腎盂癌腎盂出現(xiàn)的惡性腫瘤的發(fā)生,那在其他的部位都有可能發(fā)生移行上皮癌,所以針對于腎盂癌的治療腎盂癌根治術(shù)要叫做半尿路切除,除了腎臟的切除之外包括其他的輸尿管,輸尿管匯路出的膀胱壁這部分組織它其實是沒有功能的,沒有分泌尿液的功能它只是輸尿的管道,把這部分切除不會給病人帶來這些功能上的缺失,但是可以使腎盂癌的治療達(dá)到更好的效果。所以說這個問題的回答,是腎盂癌手術(shù)需要切除同側(cè)的輸尿管以及輸尿管匯路處的膀胱壁。
那腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有幾種:第一種與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥,手術(shù)中間需要用二氧化碳沖入體內(nèi)的空腔來制造手術(shù)的空間,人體內(nèi)二氧化碳的吸收可能會造成的幾個問題,高碳酸血癥皮下氣腫氣體氣體栓塞,這些二氧化碳吸收的相關(guān)情況發(fā)生率還是比較低的,因為腹腔鏡手術(shù),一般都采用全麻的方式,術(shù)中麻醉師給予過度的通氣,就可以把體內(nèi)多余的二氧化碳吸收走,術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有皮膚皮下氣腫,一般來說術(shù)后兩到三天都可以通過逐步的吸收消除,如果不能消除,然后有腹腔穿刺的并發(fā)癥,另外一個手術(shù)結(jié)束之后,拔出穿刺器的時候也要仔細(xì)的觀察,這這樣就可以大大減少術(shù)后穿刺出血的可能。
全喉術(shù)后最大的缺點在于全喉切除以后沒有一個發(fā)聲的結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為沒有辦法說話很難和其他人交流溝通,語言功能喪失。這種情況在手術(shù)過程當(dāng)中,可能選保留一些喉功能的手術(shù)方式,在沒有辦法保留喉功能的情況下,會練食道發(fā)音。在腫瘤遠(yuǎn)期的時候一年左右沒有復(fù)發(fā)情況都還好,就用電子發(fā)聲器進(jìn)行發(fā)聲。
結(jié)腸癌我們往往認(rèn)為飲食中的不良習(xí)慣有關(guān),像我們很多研究也證實了,就是高蛋白高脂肪少膳食纖維的飲食,它往往跟結(jié)腸癌發(fā)生是關(guān)系密切的。像歐美它結(jié)腸癌它發(fā)生率往往排在第一第二,就跟他們的飲食習(xí)慣,像吃漢堡喝可樂,大量攝取高蛋白高脂肪的食物,然后在食品的結(jié)構(gòu)中,沒有實物就是食用纖維成分。還有一點就是說可能大家會忽視,肥胖還有運(yùn)動少往往也是跟結(jié)腸癌有關(guān)。
全膀胱切除術(shù)實際上是針對于比較晚期的或者復(fù)發(fā)多發(fā)的膀胱腫瘤,進(jìn)行的一種手術(shù)方式,全膀胱切除之后同時需要做尿流改道,尿流改道的方式有三種輸尿管的皮膚造口回腸通道術(shù),用回腸作為通道從腹壁造口,還有一種是用腸道做新的膀胱和尿道吻合這三種方式。術(shù)中的注意事項主要是手術(shù)中間達(dá)到無瘤的原則,完整地切除膀胱防止膀胱術(shù)中的破裂以及尿外滲腹中切除的范圍,男性要包括前列腺精囊腺以及盆腔的淋巴結(jié),女性要包括子宮卵巢這些一并切除的器官,術(shù)中要注意的事項有很多。主要是第一個是切除范圍而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化,手術(shù)包括膀胱及其周圍的淋巴脂肪組織,男性包括前列腺精囊腺女性包括子宮和附件。第二要避免周圍血管和神經(jīng)的損傷,需要保護(hù)到這些有功能的血管和神經(jīng)。第三是注意無瘤的原則比如手術(shù)中間要保護(hù)好膀胱,避免膀胱破裂造成的含有腫瘤組織的尿液的外滲,其它注意的地方還有包括避免周圍組織的損傷,包括后面的直腸。
喉癌也像很多腫瘤一樣,沒有找到明確的發(fā)病機(jī)制,目前大家認(rèn)為可能和以下一些因素有關(guān),吸煙頻率高的人明顯比不抽煙的人群患喉癌的幾率要大。酗酒以后可能會對我們的鼻粘膜有一個破壞的作用,發(fā)作可能與性激素有關(guān)系男性病人比較多。有可能和P16病毒感染有關(guān)系,微量元素的缺乏有關(guān),生物因素放射線等。
首先還是要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),讓飲食結(jié)構(gòu)變的更健康、更合理,第一個食用優(yōu)質(zhì)蛋白比如雞肉、魚肉這樣的蛋白,少吃紅肉,然后少吃高脂肪的食物,多吃高纖維的食物蔬菜、水果、粗糧、谷物這樣可以讓排便更順暢,這樣腸道里面一些有毒有害物質(zhì)就可以更好排出,和腸粘膜接觸的時間越短。
主要是在治療期間要積極和醫(yī)生配合,要遵守醫(yī)生提供的正規(guī)預(yù)防方式,去積極治療鼻咽癌。在治療完以后,要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑,放療后的兩年之內(nèi)每三個月來醫(yī)院隨診一次全面復(fù)查,以便盡早的發(fā)現(xiàn)腫瘤有無復(fù)發(fā)的傾向。最主要的是要保持愉快的心情,高蛋白高營養(yǎng)飲食加強(qiáng)自身體育鍛煉,增強(qiáng)免疫能力,對預(yù)防鼻咽癌發(fā)作有一定的幫助。
與傳統(tǒng)的手術(shù)相比,腹腔鏡的結(jié)腸癌手術(shù)它更符合CME,也就是全結(jié)腸系膜切除的原則,對于沿腸系膜動靜脈解剖和清掃錄入更清晰、清掃更徹底、切除更精準(zhǔn)。然后患者切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,尤其是腸道功能和患者的免疫功能,都能夠在術(shù)后早期得到恢復(fù)。患者住院時間短,整體花費(fèi)小與傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)勢還是挺多的。