前列腺癌不僅影響著男性的身體健康，也關(guān)系著男性的正常生活，做前列腺癌根治需要切除前列腺精囊腺膀胱和尿道做吻合，但手術(shù)中間不可避免地會(huì)損傷這些組織周圍的血管和神經(jīng)束，在醫(yī)學(xué)上把它稱為神經(jīng)血管束縮稱NVB，對于早期的前列腺癌在術(shù)中保留NVB，也就是神經(jīng)血管束是非常重要的手術(shù)操作，它關(guān)系到患者術(shù)后的性能力的保護(hù)。因?yàn)橛行┣傲邢侔┑幕颊吣昙o(jì)還比較輕，它對于術(shù)后的生活還是有很大的期望，如果它的病情比較早術(shù)中保留了術(shù)中仔細(xì)操作，保護(hù)好周圍的血管和神經(jīng)，那術(shù)后患者大多能夠保留比較滿意的性生活。如果患者病情比較晚侵出了前列腺包膜，分期在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該是局部比較晚期的第三期的患者，可能需要術(shù)中要把周圍的血管神經(jīng)束一并切除，因?yàn)槟[瘤組織和這些組織融為一體了沒辦法保留，所以針對于局部并且比較晚的患者，它可能術(shù)后的性功能比較難以保留。
實(shí)際上我們目前在臨床上遇到的腎上腺腺瘤的患者，大部分是通過體檢發(fā)現(xiàn)，并沒有明顯的臨床癥狀，通過腹腔鏡手術(shù)并沒有增大這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)反而大大的降低了，大家知道腎上腺這個(gè)器官是位于腎臟的內(nèi)上方，在人體的腎部，傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口非常大，而且手術(shù)的中間的暴露是非常的不清晰的，所以說這部分患者通過開放手術(shù)做，開放的腎上腺腺瘤手術(shù)相對來說創(chuàng)傷比較大，而且術(shù)后住院時(shí)間很長，它其實(shí)大大增加了患者住院時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，院內(nèi)感染比如說術(shù)后出血，那現(xiàn)在的常規(guī)的腹腔鏡腎上腺腺瘤手術(shù)，住院時(shí)間大大縮短，手術(shù)在腹腔鏡的直視下進(jìn)行，視野非常清晰，止血非常徹底操作也不容易損傷到周圍的組織器官，相對來說腹腔鏡的手術(shù)肯定是，腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對于開放手術(shù)是大大的減少。
結(jié)腸癌比較常見的癥狀第一個(gè)是排便器官的改變，有可能出現(xiàn)腹瀉、便秘、大便次數(shù)增多的情況；第二個(gè)有可能出現(xiàn)血便，這種血便往往不是鮮血便，而是一種帶粘液的膿血便，血色一般是暗紅色或者紫紅色，還有一部分粘液混在大便中；另外一個(gè)癥狀可能就是腹痛，可能出現(xiàn)比較持續(xù)的、固定的腹部疼痛；其他的在右半結(jié)腸容易出現(xiàn)腹部腫塊，還有合并不明原因的貧血。左半結(jié)腸的腫瘤往往會(huì)因?yàn)槟c腔狹窄，出現(xiàn)一些合并腸梗阻的癥狀，腹痛、肛門停止排氣、排便。如果出現(xiàn)了上述這些情況，建議盡量到正規(guī)的醫(yī)療單位做腸鏡檢查，排除這種結(jié)腸腫瘤的發(fā)生。
手術(shù)的根本目的是切除腫瘤，術(shù)后是否要進(jìn)行后續(xù)治療化療比方內(nèi)分泌治療化療或者放療，要根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告以及PAC變化情況來決定，如果針對于這樣的患者，比如病理報(bào)告切緣陽性，盆腔淋巴結(jié)有陽性的淋巴結(jié)，盆腔淋巴結(jié)陽性或者有腫瘤惡性程度比較高的這部分患者，我們建議患者即刻采用內(nèi)分泌的治療，也就是雄激素剝奪治療，有部分患者可以采用術(shù)區(qū)的術(shù)后三個(gè)月，也可以加用術(shù)后三個(gè)月之后進(jìn)行術(shù)區(qū)的放療，化療針對于術(shù)后的患者近期并不建議，如果患者以后出現(xiàn)了病情進(jìn)展或者是遠(yuǎn)處即骨轉(zhuǎn)移再考慮進(jìn)行。
腎盂癌癌組織的來源是尿路上皮，它的病理類型是移行上皮細(xì)胞癌，那人體的剩余粘膜包括輸尿管膀胱尿道的粘膜基本上都是移行上皮，只要一點(diǎn)腎盂癌腎盂出現(xiàn)的惡性腫瘤的發(fā)生，那在其他的部位都有可能發(fā)生移行上皮癌，所以針對于腎盂癌的治療腎盂癌根治術(shù)要叫做半尿路切除，除了腎臟的切除之外包括其他的輸尿管，輸尿管匯路出的膀胱壁這部分組織它其實(shí)是沒有功能的，沒有分泌尿液的功能它只是輸尿的管道，把這部分切除不會(huì)給病人帶來這些功能上的缺失，但是可以使腎盂癌的治療達(dá)到更好的效果。所以說這個(gè)問題的回答，是腎盂癌手術(shù)需要切除同側(cè)的輸尿管以及輸尿管匯路處的膀胱壁。
那腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有幾種：第一種與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥，手術(shù)中間需要用二氧化碳沖入體內(nèi)的空腔來制造手術(shù)的空間，人體內(nèi)二氧化碳的吸收可能會(huì)造成的幾個(gè)問題，高碳酸血癥皮下氣腫氣體氣體栓塞，這些二氧化碳吸收的相關(guān)情況發(fā)生率還是比較低的，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)，一般都采用全麻的方式，術(shù)中麻醉師給予過度的通氣，就可以把體內(nèi)多余的二氧化碳吸收走，術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有皮膚皮下氣腫，一般來說術(shù)后兩到三天都可以通過逐步的吸收消除，如果不能消除，然后有腹腔穿刺的并發(fā)癥，另外一個(gè)手術(shù)結(jié)束之后，拔出穿刺器的時(shí)候也要仔細(xì)的觀察，這這樣就可以大大減少術(shù)后穿刺出血的可能。
全膀胱切除術(shù)實(shí)際上是針對于比較晚期的或者復(fù)發(fā)多發(fā)的膀胱腫瘤，進(jìn)行的一種手術(shù)方式，全膀胱切除之后同時(shí)需要做尿流改道，尿流改道的方式有三種輸尿管的皮膚造口回腸通道術(shù)，用回腸作為通道從腹壁造口，還有一種是用腸道做新的膀胱和尿道吻合這三種方式。術(shù)中的注意事項(xiàng)主要是手術(shù)中間達(dá)到無瘤的原則，完整地切除膀胱防止膀胱術(shù)中的破裂以及尿外滲腹中切除的范圍，男性要包括前列腺精囊腺以及盆腔的淋巴結(jié)，女性要包括子宮卵巢這些一并切除的器官，術(shù)中要注意的事項(xiàng)有很多。主要是第一個(gè)是切除范圍而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，手術(shù)包括膀胱及其周圍的淋巴脂肪組織，男性包括前列腺精囊腺女性包括子宮和附件。第二要避免周圍血管和神經(jīng)的損傷，需要保護(hù)到這些有功能的血管和神經(jīng)。第三是注意無瘤的原則比如手術(shù)中間要保護(hù)好膀胱，避免膀胱破裂造成的含有腫瘤組織的尿液的外滲，其它注意的地方還有包括避免周圍組織的損傷，包括后面的直腸。
首先還是要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，讓飲食結(jié)構(gòu)變的更健康、更合理，第一個(gè)食用優(yōu)質(zhì)蛋白比如雞肉、魚肉這樣的蛋白，少吃紅肉，然后少吃高脂肪的食物，多吃高纖維的食物蔬菜、水果、粗糧、谷物這樣可以讓排便更順暢，這樣腸道里面一些有毒有害物質(zhì)就可以更好排出，和腸粘膜接觸的時(shí)間越短。
與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，腹腔鏡的結(jié)腸癌手術(shù)它更符合CME，也就是全結(jié)腸系膜切除的原則，對于沿腸系膜動(dòng)靜脈解剖和清掃錄入更清晰、清掃更徹底、切除更精準(zhǔn)。然后患者切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，尤其是腸道功能和患者的免疫功能，都能夠在術(shù)后早期得到恢復(fù)?；颊咦≡簳r(shí)間短，整體花費(fèi)小與傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)勢還是挺多的。
