認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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直腸癌早期癥狀,因人而異。 有的直腸癌患者,早期沒(méi)有任何癥狀,但大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)比較特征性的臨床表現(xiàn),(1)大便習(xí)慣的改變,就是原來(lái)大便次數(shù)是一天一次,可能患直腸癌后變成一天超過(guò)3-4次,甚至更多;(2)大便形狀改變,如有大便帶血,這可能會(huì)出現(xiàn)一些腹脹、腹痛的表現(xiàn),有的病人會(huì)出現(xiàn)便意不盡感。
鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝可以從這幾方面來(lái)看: 第一、從病史上鑒別,原發(fā)性肝癌患者多數(shù)合并有乙肝病史,還有肝硬化,轉(zhuǎn)移性肝癌往往是合并有其他部位的腫瘤,如腸道腫瘤、乳腺腫瘤等病史; 第二、抽血檢查,原發(fā)性肝癌患者常是甲胎蛋白AFP升高,而且轉(zhuǎn)性肝癌患者常是其他腫瘤指標(biāo)升高; 第三、通過(guò)影像學(xué)檢查增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振,原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌也是有明顯原發(fā)性肝癌在增強(qiáng)CT和磁共振上是表現(xiàn)為快進(jìn)快出的表現(xiàn),動(dòng)脈期增強(qiáng)較明顯,而轉(zhuǎn)移性肝癌往往在動(dòng)脈期的強(qiáng)化都是不太明顯,且轉(zhuǎn)移性往往是多發(fā)。
經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療常用的栓塞物,包括經(jīng)典的碘油,還有隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,現(xiàn)在也有微球、各種的微球,包括聚乙烯微球等,其中碘油是應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)最廣泛。
TACE治療目前已有30年的歷史,它的栓塞材料也是多種多樣,從最早期碘化油、明膠、海綿顆粒等,隨著時(shí)代的發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)推出了各種栓塞微球。 碘油是一個(gè)油性乳劑,它進(jìn)行栓塞治療后,隨著時(shí)間的推移可能會(huì)被肝臟內(nèi)的細(xì)胞吞食,碘油是個(gè)暫時(shí)性栓塞劑,隨著時(shí)間推移可能在腫瘤血管內(nèi)會(huì)被清除,而栓塞微球是個(gè)永久性的栓塞劑,并且它可根據(jù)腫瘤血管的大小,有不同的歷經(jīng),栓塞后腫瘤血管不容易再通,而且隨著時(shí)代的發(fā)展,現(xiàn)在有最新載藥微球問(wèn)世,栓塞微球可吸附化療藥物,進(jìn)行栓塞后可在腫瘤的局部持續(xù)緩慢釋放,可在腫瘤局部達(dá)到長(zhǎng)期的高濃度化療,藥物濃度達(dá)到較好的治療效果。
感染幽門螺桿菌不一定會(huì)得胃癌。 感染幽門螺桿菌只是引起胃癌的一個(gè)重要因素,并不是所有感染幽門螺桿菌的病人,就一定會(huì)得胃癌。 因?yàn)閷?dǎo)致胃癌的病因是多種多樣的,幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的一個(gè)重要因素,但它不是唯一因素,因?yàn)槲赴┦且粋€(gè)多因素、多步驟的致病過(guò)程,幽門螺桿菌感染可能只是其中因素之一。
乙肝合并肝硬化的患者、有肝癌家族史的建議半年體檢一次。 我國(guó)的肝癌90%以上都是合并有乙肝,因此對(duì)于乙肝合并肝硬化的患者,常常推薦每半年進(jìn)行一次體檢。 體檢的項(xiàng)目包括彩超、抽血、查甲胎蛋白,這也是肝臟的一個(gè)特性的腫瘤指標(biāo),而且對(duì)于一些家里合并有肝癌患者的親屬,對(duì)于家族中有原發(fā)性肝癌患者的乙肝攜帶者,其體檢時(shí)間更加應(yīng)該注重篩查,每半年進(jìn)行一次體檢。
合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒 、保持心情樂(lè)觀,這是世界衛(wèi)生組織提出的健康生活方式里面的重要內(nèi)容。那么合理飲食就是盡量的以粗糧新鮮的蔬菜水果這種飲食為主,那么少吃高油脂,多吃一些深海魚(yú)等。戒煙限酒,現(xiàn)在已經(jīng)證明跟肺癌、膀胱癌、腎癌等多種腫瘤都是相關(guān),所以說(shuō)煙酒最好還是要戒掉。適量運(yùn)動(dòng),每天至少要保持30分鐘的運(yùn)動(dòng)量,能夠間緩緩或者是限制腫瘤的發(fā)生。還有就是保持良好的精神狀態(tài)也是要有樂(lè)觀的情緒,那么現(xiàn)在腫瘤的呼吸治療里面,心情愉快比例是占到整個(gè)患者治療的將近一半。
肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的禁忌癥如下: 第一、肝功能異常、肝功能分級(jí)差C級(jí)患者是不適合進(jìn)行TACE治療的; 第二、對(duì)于部分的肝功能差的B級(jí)患者,通過(guò)積極的護(hù)肝治療,如能轉(zhuǎn)為A級(jí),可接受介入治療,但如肝功能不能好轉(zhuǎn),還是不能進(jìn)行TACE治療,同時(shí)對(duì)于部分患者門脈主干有癌栓,而且無(wú)明顯的側(cè)肢循環(huán)形成也不能接受TACE治療,如果肝內(nèi)病灶多發(fā),占肝臟體積在70%以上,對(duì)于這部分患者也是不適合進(jìn)行TACE治療; 第三、由于TACE治療是一個(gè)在局麻上進(jìn)行,患者都是清醒的,所以對(duì)于部分不能有精神癥狀、不能配合的患者也是不適合進(jìn)行TACE治療。
治療誤區(qū)主要從三個(gè)方面來(lái)理解: 一、老年腫瘤晚期一般都是晚期不治了這個(gè)是錯(cuò)誤的,盡管老年腫瘤大多是中晚期居多,身體狀況比較差,但是還是要以個(gè)體化為準(zhǔn)。通過(guò)改善癥狀、控制病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量以這個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)。而且現(xiàn)在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展之道,提出來(lái)的治療依據(jù)要以個(gè)體化為主,并不是所有的晚期病人都是不能治療。然后現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織也提出來(lái),把腫瘤也可以當(dāng)成一種慢性病治療。治療上還是應(yīng)該根據(jù)具體情況,進(jìn)行個(gè)體化的積極治療。 二、老年腫瘤的治療都是醫(yī)生的事情,這個(gè)是不全面的。越是發(fā)達(dá)的國(guó)家治療老年腫瘤是由這個(gè)患者本人跟家里人共同來(lái)商量的,然后共同制定切實(shí)可行的符合患者要求的共同方案。 三、對(duì)帶瘤生存的這種誤解,腫瘤有三分之一是可以治愈的,所以把腫瘤歸到慢性病,帶瘤生存并不等于不治療,并不等于就是說(shuō)完全的放棄。經(jīng)過(guò)適合患者本身的合適治療的方法,然后改善患者的癥狀控制病情進(jìn)展,能夠提高患者的生存質(zhì)量,在這個(gè)基礎(chǔ)上延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
老年人的肺癌他跟現(xiàn)在的肺癌,發(fā)生機(jī)體發(fā)展過(guò)程是不一樣。臨床特點(diǎn)主要從六個(gè)方面可以體現(xiàn)出來(lái)。第一、老年人肺癌發(fā)展相對(duì)比較緩慢,主要的原因就是老年人肺癌生長(zhǎng)比較緩慢,而且腫瘤的倍增時(shí)間也比較長(zhǎng)。第二個(gè)人特點(diǎn),就是轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)跟青年人相比轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)比較晚,癥狀相對(duì)也比較輕。第三個(gè)特點(diǎn),臨床特征是不一樣的,老年人的肺癌出現(xiàn)的癥狀都比較晚,而且癥狀都是比較隱匿,這跟它本身的病體生理特點(diǎn)、代謝機(jī)能下降是有關(guān)系。第五點(diǎn)就是老年人隱匿性腫瘤是比較多,最后一點(diǎn)就是老年人腫瘤死于合并癥的比較多。