老年人肺癌的晚期從臨床上來講主要是分兩部分，一個(gè)是局部晚期 就是專業(yè)術(shù)語三期 中期偏晚一點(diǎn)，另一個(gè)是所謂真正的用遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移的這種晚期。局部晚期治療要根據(jù)病人具體情況而定，建議局部晚期以放療、化療或者是靶向治療為主。對(duì)于真正的普通意義上全身的多發(fā)器官的廣泛轉(zhuǎn)移，也要分為兩種情況，一個(gè)是孤立的轉(zhuǎn)移頻道，比如骨轉(zhuǎn)移，可以對(duì)骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行放療，這個(gè)生存期也是很高。這種術(shù)前輔助之后再進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，五年生存率現(xiàn)在也可以達(dá)到百分之二十左右，效果是非常好。 那么還有一種就是大家經(jīng)常理解的多發(fā)器官轉(zhuǎn)移，這種治療也要看具體情況。雖然是老年晚期肺癌，第一個(gè)進(jìn)行準(zhǔn)確的病理分期，第二個(gè)根據(jù)實(shí)際情況外科、放療科進(jìn)行治療。

這個(gè)問題主要是從三個(gè)方面： 一、致癌因素的累加，老年人經(jīng)過長期的工作和生活，跟周邊的致癌物接觸的時(shí)間比較長，像職業(yè)因素、大氣污染等這些因素積累起來，那么腫瘤容易到老年人身上發(fā)生。 二、老年人免疫監(jiān)視的功能已經(jīng)明顯減退，剛才提到的T細(xì)胞的功能，無論是數(shù)量還是質(zhì)量都明顯下降。 三、老年人本身組織跟細(xì)胞易感性增加，經(jīng)過漫長的時(shí)間之后，人到老年那么它的組織細(xì)胞對(duì)這種致癌物質(zhì)的敏感性增加，這也是主要因素。

老年腦腫瘤原則是以手術(shù)為主，但是在實(shí)際中非常復(fù)雜的，主要從三個(gè)方面來考量。 一、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式的選擇這個(gè)非常的重要，要充分評(píng)估老年人基礎(chǔ)的病理生理狀態(tài)。包括預(yù)估生存期、并癥適不適合手術(shù)等。 二、一定要在術(shù)前，要處理好他的合并癥，這些處理一定要非常合適，然后就是術(shù)后的合并癥的處理也要仔細(xì)的考量。比如最常見的像這個(gè)術(shù)后肺部感染的問題，現(xiàn)在有資料也提示像老年腦腫瘤術(shù)后，肺感染死亡率將近百分之六十，所以說這個(gè)比例是非常高。 三、如果術(shù)后最好要在ICU過一段時(shí)間，因?yàn)樵贗CU面對(duì)感染評(píng)估等各方面的這種處理相對(duì)是比普通病房有經(jīng)驗(yàn)。

主要是兩個(gè)方面： 一、老年人腦腫瘤癥狀不典型，起病主要以意識(shí)障礙或者癲癇為主。老人家覺得年紀(jì)大了，是不是有老年癡呆的表現(xiàn)，所以不會(huì)往方腫瘤面去想，容易造成誤診或者是漏診。二、臨床醫(yī)生來講有的時(shí)往往表現(xiàn)出頭痛、頭暈，癥狀跟腦血管病腦卒中聯(lián)系在一起，很少會(huì)往這方面去考量或者是經(jīng)驗(yàn)不足。比方說腦卒中表現(xiàn)的病人，他的表現(xiàn)跟普通的腦溢血腦出血沒什么區(qū)別，但是經(jīng)過治療兩到三周之后，如果癥狀不典型或者癥狀還是繼續(xù)在加重，出現(xiàn)其他表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就要想到腦腫瘤這種原因。 二、一定要進(jìn)行CT或者是磁共振的檢查，因?yàn)檫@兩個(gè)檢查對(duì)于大多數(shù)老年人腦腫瘤發(fā)現(xiàn)比例都是非常高的，能夠減少誤診的機(jī)會(huì)。

肝癌的經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)指的是醫(yī)生在患者的股動(dòng)脈進(jìn)行插管，然后經(jīng)過腹主動(dòng)脈，插管進(jìn)入肝動(dòng)脈進(jìn)行造影，明確肝臟的腫瘤供血?jiǎng)用}，然后再將導(dǎo)管進(jìn)行超選擇插管，進(jìn)入腫瘤的供血?jiǎng)用}之后，進(jìn)行藥物灌注。 灌注的藥物包括化療藥物和栓塞劑，其中經(jīng)肝動(dòng)脈化療藥物，相對(duì)于普通的化療好處在于化療藥物經(jīng)導(dǎo)管一出來后，直接作用于腫瘤，所以可通過較小的藥物濃度達(dá)到較高的效果。

從常見病來講主要還是三個(gè)方面： 一、肺結(jié)核 像結(jié)核發(fā)病的表現(xiàn)，有時(shí)候跟肺癌的表現(xiàn)一樣很難鑒別； 二、肺部炎癥 肺癌也能造成組織性的肺炎，也會(huì)造成這種跟肺炎相似性的表現(xiàn)； 三、肺膿腫 沒有任何原因就突然出現(xiàn)的肺膿腫，有的時(shí)候跟癌性空洞狀的肺膿腫很難鑒別。 四、其他肺部疾病也需要與肺癌相鑒別。

最主要就是三個(gè)因素：一、致癌累加學(xué)說，經(jīng)過二三十年的與周邊致癌得物的長期接觸，比方說像瀝青工人經(jīng)過二三十年接觸，到了四五十歲也就到了腫瘤發(fā)病的年齡。長期職業(yè)因素；二、大氣污染；三、老年人本身的機(jī)體狀況決定；四、最后一點(diǎn)就是感染性的因素，比方說病毒感染或者真菌或者霉菌感染，比方說老年人比較常見的老慢支，反復(fù)的炎癥刺激，得肺癌的機(jī)率會(huì)增加。還有一些老人家年輕的時(shí)候得了肺結(jié)核，肺結(jié)核之后愈合型的瘢痕，這種瘢痕之后也容易形成射線癌等。

直腸癌術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，是根據(jù)具體情況不同而定的。 具體應(yīng)根據(jù)直腸癌的分期、直腸癌的種類，還有實(shí)施手術(shù)的情況、手術(shù)后的治療及隨訪，根據(jù)情況綜合判斷。 如果直腸癌的分期較早，手術(shù)根治得越徹底，治療敏感性比較好的直腸癌患者是不容易復(fù)發(fā)的。如果直腸癌的分期較晚，腫瘤的分化程度較低，治療效果比較差的直腸癌是較易復(fù)發(fā)的。

老年人的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，大多數(shù)來講老年人肺癌跟老年人腫瘤臨床表現(xiàn)是一樣的。老年肺癌的病人沒有臨床表現(xiàn)，都是通過其他因素才發(fā)現(xiàn)，比較典型的癥狀就是咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱等。臨床表要分兩個(gè)方面來考慮：一、肺癌原發(fā)癥狀，在肺部就會(huì)引起局部的咳嗽、咳痰等，二、肺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到的表現(xiàn)，比方說轉(zhuǎn)移到腦轉(zhuǎn)移，可能就是腦中風(fēng)的表現(xiàn)，如果轉(zhuǎn)移到肝臟 也可能引起腹部的不適，有的病人轉(zhuǎn)移到骨，可以造成骨折等的表現(xiàn)，所以說臨床表現(xiàn)這個(gè)特異性不高。

老年人肺癌的病因主要從以下幾個(gè)方面，第一、吸煙，將近百分之二十肺癌的病人是與吸煙有關(guān)的，尤其是肺鱗癌、肺小細(xì)胞癌它與吸煙的關(guān)系非常密切。第二職業(yè)因素，有些老人家在年輕的時(shí)候從事礦山工作，經(jīng)過三十年的積累之后會(huì)造成。第三個(gè)就是大氣污染。第四個(gè)就是生活習(xí)慣因素，比方飲食因素 缺少維生素等等。第五、慢性感染的病變，比方說慢性支氣管炎的病人，就比沒有慢性支氣管炎的病人要高將近一倍以上。還有其他罕見的因素，比方說像病毒感染、真菌感染，還有一些癌性病變等等，也是老年人肺癌的比較容易發(fā)生的原因。