雙胎的選擇性胎兒生長受限,不但可發(fā)生在發(fā)生在單絨雙羊,雙絨雙羊的雙胎也可發(fā)生這些狀態(tài),對于這部分人發(fā)生了這種病例,一定要嚴密監(jiān)測,兩個胎兒的發(fā)育的狀態(tài),和他們的多普勒血流的狀態(tài)。 如果兩個孩子能夠同步發(fā)育長大,而且多普勒血流不出現(xiàn)異常,可以讓整個妊娠堅持到35周到36周開始終止妊娠,一旦受限的胎兒在宮內(nèi)不生長,或者多普勒血流出現(xiàn)異常就要適時的終止妊娠。
子宮內(nèi)膜異位癥的病因不是很確切。但有幾個是大家比較認可的,第一、是經(jīng)血逆流導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜異位種植學(xué)說。第二、就是子宮內(nèi)膜的異常的基因?qū)е碌陌l(fā)病,這部分病人在臨床研究中都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)。第三、遺傳性,就是家族里頭出現(xiàn)過子宮內(nèi)膜異位癥的患者,那么他下一代中再次患有子宮內(nèi)膜異位癥的概率就會高很多。第四、子宮內(nèi)膜異位癥還跟性激素有關(guān)。
助產(chǎn)是在第二產(chǎn)程過程中使用特殊的技術(shù)和手段,幫助胎兒娩出,助產(chǎn)者通過產(chǎn)前緩慢輕柔的將胎兒胎頭牽拉出,幫助胎頭的娩出稱為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)鉗助產(chǎn)的原因分為兩大類: 第一、產(chǎn)婦的原因,如第二產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦的產(chǎn)力差,已用了很久的力,但孩子還是不能娩出,這時會使用產(chǎn)鉗幫助胎兒娩出,還有一些不適用于產(chǎn)婦用力的情況,如產(chǎn)婦有高血壓或產(chǎn)婦有高度近視;或孕婦有先天性心臟病,第二產(chǎn)程不適合用腹壓用力,這時需要產(chǎn)鉗助產(chǎn),幫助產(chǎn)婦娩出胎兒; 第二、胎兒因素,如分娩時胎心減慢發(fā)生了胎兒缺氧,這時靠產(chǎn)婦自身用力,不能夠短時間快速的娩出胎兒,使她脫離缺氧環(huán)境時,就需要用產(chǎn)鉗來幫助胎兒娩出,使胎兒盡快脫離缺氧環(huán)境。
在臨床上針對于復(fù)發(fā)型子宮內(nèi)膜異位癥是一個非常棘手的治療一個疾病,在臨床治療過程中,如果出現(xiàn)了痛經(jīng)癥狀的首推口服避孕藥,藥物無法改善的手術(shù)干預(yù)。那么要是出現(xiàn)盆腔包塊復(fù)發(fā),有生育需求的做穿刺,如果是沒生育需求的,就可二次手術(shù)。
高血壓疾病就是醫(yī)學(xué)上稱為的HELLP綜合征。 它主要在高血壓的基礎(chǔ)上,因為血管的痙攣造成孕婦的肝功能和凝血狀態(tài)損害,它表現(xiàn)在肝功能的異常,凝血障礙和血小板的減少,這種疾病對于孕婦的傷害是最危險的,因為肝功能的損害會造成孕婦的DIC,那么孕婦隨時就可以出現(xiàn)DIC的全身出血狀態(tài)。 所以,孕婦出現(xiàn)了HELLP綜合征,不管胎兒的大小如何,一般都要終止妊娠。
對于雙胎的單絨單羊,終止妊娠的時間大概選擇在32到34周,單絨雙羊的沒有特殊情況下,終止妊娠的時間選擇在37周,對于雙絨雙羊的雙胎來說,終止妊娠的時間大概選擇在38周左右。 對于雙人單絨雙羊的雙胎,出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥,就是雙胎輸血綜合征,它其實就是雙胎之間,胎盤之間的血管的吻合,造成互相之間的血流的輸血,它的臨床表現(xiàn)就是一胎羊水過多,一胎羊水過少,羊水過多的孩子因為過多的接受了另一個孩子的血,可能造成心功能衰竭,所以這個孩子會出現(xiàn)全身水腫,全身水腫心力衰竭死亡。 對于另外輸血兒來說,因為他在失血的狀態(tài),會出現(xiàn)因為失血性重度貧血而死亡,對于這個孕婦及早發(fā)現(xiàn)時,還是有辦法來救這部分孩子。
進入產(chǎn)房后要準備以下物品: 第一、孕婦的生活需要的物品,如水杯、食物; 第二、還要準備產(chǎn)婦墊; 第三、還要準備胎監(jiān)帶,因為這樣可以避免交叉感染,避免院感的發(fā)生; 第四、產(chǎn)婦可以帶手機或一些方便和外界聯(lián)絡(luò)的通訊,可跟家屬保持聯(lián)系,也可反映在產(chǎn)房的情況,同時跟家屬聯(lián)系可消除孕婦緊張的心理。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)的危害如下: 第一、對胎兒而言,只要手法得當,放置產(chǎn)鉗的位置得當,對胎兒一般不會產(chǎn)生什么影響,有些胎兒會有些顏面部的壓痕,這些是沒有問題的,短期內(nèi)會恢復(fù),且不會產(chǎn)生后遺癥; 第二、對產(chǎn)婦而言,產(chǎn)道可能會有較深的撕裂,包括縫合困難造成產(chǎn)道撕裂,這時就需要有經(jīng)驗的助產(chǎn)士予以縫合,術(shù)后產(chǎn)婦可能會會陰的側(cè)切口疼痛;術(shù)后需要做些康復(fù)處理,如擦洗外陰,外陰的清潔包括飲食的控制,幫助產(chǎn)婦的恢復(fù)。
孕婦進入產(chǎn)程后,會有一陣一陣的陣痛,這時臨產(chǎn)以后孕婦會出現(xiàn)陣痛,同時她的分娩時間會較長,這時需要經(jīng)過一些專業(yè)的處理,來幫助孕婦度過這段時間,具體有以下幾個方面: 第一、從孕婦角度來說,需要保證充足的睡眠; 第二、需要做精神的調(diào)解,不要焦慮; 第三、在情況允許的情況下,要保證能量的攝入,就是要有水的攝入,還有飲食的攝入; 第四、要保證2到4小時勤解小便。
有規(guī)律的宮縮,同時要伴有宮口的擴張、宮頸的消失,宮口開大三公分以后到產(chǎn)房待產(chǎn)。 臨產(chǎn)的定義是有規(guī)律的宮縮,一般來剛開始是五分鐘左右一次的陣痛,同時要伴有宮口擴張,宮頸消失,這種情況醫(yī)院建議宮口開大三公分后到產(chǎn)房待產(chǎn)。 因為前期從臨產(chǎn)到三公分這個時間會較長,在這么長的時間過程中,我們希望有家人的陪伴,孕婦可采取自由的體位,可以去走一走活動一下,到了三公分后,產(chǎn)程的進展就相對來說較快了,這時風(fēng)險也相應(yīng)的增加,所以,建議宮口開大三公分以后進產(chǎn)房,由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來陪伴分娩。