認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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不管是哪種病因?qū)е碌哪X出血,首先應(yīng)針對(duì)腦出血病本身先給予一些相應(yīng)的治療,當(dāng)病人病情穩(wěn)定,如果出血量大可以先穩(wěn)定他的生命體征,比如血壓、呼吸、心跳各方面。若明確是腦血管畸形,就要針對(duì)腦血管畸形再做評(píng)估到底這樣的病人適合在怎樣的治療。 如果是明確腦血管畸形是一個(gè)動(dòng)靜脈畸形,就要考慮是不是要給他做記錄、做手術(shù),如果是海綿狀血管瘤,如果瘤體大是不是要考慮給他做手術(shù),或者做放射治療等。 總體來(lái)說(shuō),對(duì)于腦出血的治療先要穩(wěn)定病情,病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上再針對(duì)病因去做治療。
在了解腦血管畸形介入的適應(yīng)癥前,先要了解腦血管畸形的介入治療,介入治療是一個(gè)很籠統(tǒng)的總稱,即介入治療是一門(mén)學(xué)科,主要涉及到內(nèi)外科各個(gè)方面都有,其大概的意思就是在一些數(shù)字減影設(shè)備的引導(dǎo)和操作下,然后利用一些穿刺針微導(dǎo)管等一些設(shè)施,通過(guò)人體的一些正常的孔道,到達(dá)病變部位進(jìn)行治療的總稱。腦血管畸形的介入的適應(yīng)癥如下: 第一、腦血管畸形者,如顱內(nèi)出血的患者; 第二、頭痛、癲癇發(fā)作者。
腦血管畸形手術(shù)與介入治療哪種方案比較好,不能一概而論,要根據(jù)病人的具體情況而定。如果腦血管畸形生長(zhǎng)部位在大腦貼近顱骨的外側(cè)部位,手術(shù)治療效果較好,如果畸形部位在腦干等部位,則可能介入手術(shù)較好。 這兩種方法各有優(yōu)勢(shì),但從目前趨勢(shì)來(lái)講,如果有介入手術(shù)指征,可能相對(duì)來(lái)講它有創(chuàng)傷小,引起并發(fā)癥少,住院時(shí)間較短的優(yōu)勢(shì)。
眩暈和頭暈有區(qū)別,眩暈是一種視覺(jué)的錯(cuò)覺(jué),就是感覺(jué)天翻地轉(zhuǎn)也好,傾倒也好,實(shí)際患者是沒(méi)有在天翻地轉(zhuǎn)、傾倒的,只是前庭刺激后給大腦一個(gè)錯(cuò)誤的錯(cuò)覺(jué)。而頭暈患者能感到暈動(dòng)感,而不存在視覺(jué)上的錯(cuò)覺(jué),患者不會(huì)覺(jué)得有天翻地轉(zhuǎn)、傾倒的發(fā)生。 所以眩暈和頭暈是有明顯不一樣,但是除了這兩個(gè)以外,還有個(gè)概念也想跟大家講一下,就是頭昏的概念就是很多病人都會(huì)覺(jué)得昏昏沉沉、全身無(wú)力,而頭暈是不一樣的,頭暈是暈動(dòng),有行走不穩(wěn)感。
眩暈分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈,前庭性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈,臨床上顱內(nèi)病變、腦梗死、腦出血、腦腫瘤、前庭神經(jīng)元炎等疾病易導(dǎo)致眩暈。 眩暈在臨床上分為前庭性眩暈、非前庭性眩暈。前庭性眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈,周圍和中樞眩暈多半跟病變的結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系,比如顱內(nèi)病變。 中樞性眩暈常見(jiàn)的病是一些腦血管病,比如腦梗死、腦出血、腦腫瘤等,如果是周圍性的眩暈就會(huì)牽扯到一些耳源性的,像前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、內(nèi)淋巴管漏等,不同的病因?qū)е碌难灒渲委熞彩峭耆灰粯拥摹?/p>