關(guān)于診斷冠心病的5個檢查。第一、心電圖，有的心電圖有些表現(xiàn)，它可以初步診斷或高度反應(yīng)，比如：st段壓低或T波倒置分的st段抬高，他就是心肌梗塞了，所以目前最常用的檢查方法還是心電圖。第二、抽血化驗，抽血方面就是說如果有癥狀后，根據(jù)抽血，有時血脂、血糖、心肌酶，這對我們臨床上也有非常大幫助。第三、活動平板，就是在平板上活動后，再來立即做心電圖，來看看心臟的耐受功能，來初步判斷有沒有冠心病。第四、冠脈ct。第五、冠狀動脈造影。

肺源性心臟病不能徹底治愈。只是說用藥物能控制它，不要讓它反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，不要讓它反復(fù)發(fā)作，呼吸衰竭、心力衰竭，不要發(fā)作為肺性腦病。肺源性心臟病是因為由于長期的肺部疾病的基礎(chǔ)上而導(dǎo)致的肺動脈高壓。所以它一般都有慢性的肺部的基礎(chǔ)。比如：慢性支氣管炎、肺氣腫、老慢支、肺結(jié)核。還有的就是說支氣管擴(kuò)張，可能長期的支氣管擴(kuò)張，經(jīng)常復(fù)發(fā)的支氣管擴(kuò)張，還有一些胸廓畸形，漏斗胸或老年人的脊椎彎曲、胸椎的彎曲導(dǎo)致的肺變形，所以，時間比較長才會導(dǎo)致肺源性心臟病。

老年性肺源性心臟病簡稱肺心病。老年性肺心病是因為長期的、慢性的肺部疾病的基礎(chǔ)上演變導(dǎo)致心臟問題。肺源性心臟病一般就是最常見的就是有氣管炎、老慢支，還有長期的肺結(jié)核，有的肺損傷，還有支氣管擴(kuò)張，還有些胸廓畸形。這種原來有病變的基礎(chǔ)導(dǎo)致了肺動脈高壓、肺循環(huán)受阻而導(dǎo)致的癥狀，最主要有胸悶、氣喘，導(dǎo)致了呼吸困難，甚至有的人會雙下肢浮腫、腹脹，然后行動不便、端坐呼吸等，這種導(dǎo)致的這一組疾病就叫老年慢性肺源性心臟病。

治療老年慢性肺源性心臟病應(yīng)注意這7點。第一、要控制他的原發(fā)病。第二、肺心病發(fā)作后，最主要的可能還是要控制感染，因為感染是肺炎心臟病癥狀加重的最主要的誘因，當(dāng)然控制感染該在醫(yī)生的原則上來選擇藥物，因為老慢支、支氣管擴(kuò)張是經(jīng)常反反復(fù)復(fù)住院的，所以一般的消炎藥可能對它沒有什么很大作用，有的對抗炎藥、消炎藥已經(jīng)有耐藥了。第三、給予氧療。因為肺源性心臟病病人基本缺氧很嚴(yán)重，所以我們要保證氧療。第四、控制、治療心衰。如果有心衰要用些心力衰竭的藥物。第五、注意并發(fā)癥。第六、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。第七、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持治療。

好的血脂就是說高密度脂蛋白。高密度脂蛋白是抗動脈硬化的，有一些血脂是導(dǎo)致動脈硬化的，所以我們不能統(tǒng)稱高脂血癥。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上屬于叫做血脂代謝異常，這種來的概念說血脂是跟人的代謝是很有關(guān)系，跟飲食、生活習(xí)慣、活動都是有密切相關(guān)的。后面我們也會講一下血脂異常的治療的問題，還有飲食的問題，它是跟這些密切相關(guān)，是可以預(yù)防的疾病之一。

風(fēng)濕性心臟病包括藥物治療和外科手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展還有介入治療。藥物治療，因為風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕活動風(fēng)濕熱引起的，所以首先要控制風(fēng)濕熱，常用的就是長效青霉素，然后根據(jù)它對心臟功能的影響，可以選擇不同藥物，如果心功能不好可以用ACEI，心跳較快可以用貝塔受體阻滯劑，如果腳腫可以用利尿劑。第二、傳統(tǒng)外科手術(shù)，比如：二尖瓣置換、主動脈瓣置換。第三、介入治療，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、病人易接受。

血液中的脂質(zhì)蛋白升高了就叫高脂血癥。血液中的脂質(zhì)包括：膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。當(dāng)然血液中的脂質(zhì)有的是有用的，高密度脂蛋白是跟血管動脈硬化有直接關(guān)系。比如：膽固醇、甘油三酯、低密度、脂蛋白，通常說的是壞的脂蛋白就叫血脂代謝異常，通常老百姓叫高脂血癥，高脂血癥對身體有很大的危害，如果血脂代謝異常跟冠心病、高血壓、腦梗塞、糖尿病都是有直接的關(guān)系。

冠心病早期一般沒什么癥狀。第一、最開始癥狀就是活動后或情緒激動后會出現(xiàn)胸悶或心慌，一般休息就會緩解。第二、心絞痛癥狀。第三、無癥狀性心肌缺血，就是說早期可能沒有癥狀，有的就是表現(xiàn)為心肌梗死。一般就是心前期的疼痛不能緩解，休息也不能緩解。這種情況一般較緊急，可能有生命危險。第四、猝死，就是說有很多這類病人在家里突然死亡，我們醫(yī)學(xué)上叫猝死，他可能原來沒什么癥狀。

冠心病的治療及預(yù)防措施。冠心病跟生活方式密切相關(guān)。所以要預(yù)防一定要通過改善生活方式，例如：吃清淡飲食、減輕體重、體育運動、戒煙限酒。大家一定要重視，就是說最好從年輕時就預(yù)防它，改善不良生活方式，然后盡量少得血脂高、高血壓、糖尿病才能預(yù)防。得了冠心病的治療包括：飲食治療、改善生活方式、藥物治療和介入治療。

冠心病就是冠狀動脈足樣硬化型心臟病。冠心病就是說心臟不停的跳動，因為心臟有它的血管叫做冠狀動脈來供應(yīng)血，來供應(yīng)心臟跳動。如果供應(yīng)心臟血管狹窄血液流通就慢，慢了后就供應(yīng)不過來了，而導(dǎo)致心導(dǎo)致全身的癥狀。冠心病產(chǎn)生的癥狀有心絞痛、心肌缺血，甚至心肌梗塞、猝死等，因為冠動脈的供應(yīng)血管就是說一般有兩根主要的，一般左邊一個右邊一個。左邊又分左前降支跟左回旋支血管，就跟水管一樣的，用久了里面結(jié)構(gòu)就會血脂沉積，她里面血管就狹窄了，就跟水管一樣的結(jié)構(gòu)了后水就流不動了，我們遠(yuǎn)端就沒有血液供應(yīng)我導(dǎo)致的心臟疾病，這樣統(tǒng)稱為冠狀動脈主要硬化性心臟病。