有些病人經(jīng)常來找醫(yī)生,問醫(yī)生啊我怎么咳了這么久,一直咳一直咳不得好,有時(shí)候咳得很厲害,那么如果你長(zhǎng)期反反復(fù)復(fù)咳嗽,自己用什么藥都不得好的情況下,那肯定還是要做適當(dāng)?shù)臋z查,最關(guān)鍵的問題首先你要拍片子,胸部x線片有沒有肺炎肺結(jié)核或者其他什么問題,如果這個(gè)拍片子沒有什么特殊問題,你可能還要做一個(gè)支氣管鏡,支氣管鏡看氣道有沒有問題,有好多人就是在不經(jīng)意過程中,回過頭來才想到我曾經(jīng)在某個(gè)時(shí)間段,在說話的過程中吃飯吃東西的過程中,吃著吃著說說話笑著就會(huì)有特別嗆咳的例子,就是有好多這樣子的病人,它實(shí)際上就是有一個(gè)異物的吸入異物吸入怎么辦,那就是只有做支氣管鏡,大多數(shù)情況下只有做支氣管鏡才能發(fā)現(xiàn)得了,支氣管鏡這個(gè)是完全可以治好的,有很多這種例子那個(gè)嗆入魚骨頭啊,雞骨頭啊其他的話或者鉛筆帽啊等東西,在支氣管腔里面很多年才發(fā)現(xiàn),才取出來這種異物的情況,所以這個(gè)支氣管鏡檢查是非常重要的,針對(duì)咳嗽的原因來說。
繼發(fā)性肺結(jié)核的病人,一般來講是不可以自愈的,就是他要到醫(yī)院檢查以后發(fā)現(xiàn)是繼發(fā)性肺結(jié)核的病人,希望廣大的患者能積極的治療,還能根據(jù)醫(yī)生按照早期聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則來治療,然后完成了療程以后要醫(yī)生積極的完善相關(guān)的檢查,判斷你能不能停藥,而停藥以后一般來講就治愈了,我們肺結(jié)核病人治療繼發(fā)性肺結(jié)核一般治療的療程是六個(gè)月有病人,如果合并肺外結(jié)核或者說合并了胸膜炎等等,可能要延長(zhǎng)九個(gè)月甚至一年的時(shí)間才能治愈。
陳舊性肺結(jié)核一般來講是不會(huì)復(fù)發(fā)的,但是出現(xiàn)了抵抗能力下降或者出現(xiàn)了休眠菌,重新蘇醒有可能會(huì)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的癥狀主要就是我們有咳嗽,咳痰發(fā)熱胸痛乏力盜汗等相應(yīng)的癥狀,復(fù)發(fā)的癥狀跟肺結(jié)核初治的病人,和肺結(jié)核復(fù)發(fā)的病人的癥狀基本上是相同的。但是如果出現(xiàn)了上述的癥狀,一定要到醫(yī)院來完善相應(yīng)的檢查關(guān)鍵的需要送痰檢,如果痰檢里面找到結(jié)核菌那可能是復(fù)發(fā)了。如果痰檢沒有找到結(jié)核菌,還要完成相關(guān)的結(jié)核菌相關(guān)實(shí)驗(yàn)、血層、結(jié)核抗體等相應(yīng)的檢查以后才能確定,等確定以后可以給予相應(yīng)的治療,如果治療以后發(fā)現(xiàn)復(fù)查胸片的病灶在吸收,癥狀在緩解,那就這個(gè)陳舊性結(jié)核復(fù)發(fā)了,那就一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)則的治療、堅(jiān)持治療按、療程完成相應(yīng)的服藥,這樣才能達(dá)到相應(yīng)的治療效果。
其實(shí)肺結(jié)核病人在初期,有很多病人癥狀是不明顯的,但是肺結(jié)核患者隨著病情的進(jìn)展以后,會(huì)逐漸的出現(xiàn)一些癥狀,比如咳嗽、咳痰、發(fā)熱,然后晚上睡覺的時(shí)候出虛汗或者說感覺到胸痛、胸悶,還有一些病人感覺到全身乏力等癥狀,這樣的話就是說有一些癥狀以后,就是希望我們這些病人的話能及時(shí)的到醫(yī)院來就診,就診的時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)你本身的情況,去拍胸片或者完善相應(yīng)的檢查。
因?yàn)榉暖煯吘故悄[瘤治療的幾大傳統(tǒng)的有效的治療手段,其實(shí)放療它在治愈疾病的同時(shí)它也有一定副作用的,臨床上經(jīng)常表現(xiàn)放射性的肺炎脊髓炎或者皮膚的損害等這些東西,這就是放療的同時(shí)還要注意到放療它帶來的負(fù)反應(yīng),理論上腫瘤通過放療的劑量的提高,能夠有效徹底地殺滅腫瘤,但是為什么有些放療達(dá)不到這種效果,那主要是在臨床上治療的時(shí)候除了要考慮對(duì)總的療效之外,很大一部分還要考慮正常組織的保護(hù)作用,因?yàn)樵诜暖熗铺岣叩揭欢▌┝?,肺的正常組織包括全身的正常組織它是不能耐受的,所以說我們臨床上既能要治愈腫瘤,又要讓病人能夠在有效的可控的這些副作用出來的情況下得到更好的生存。這就說要去衡量把握這個(gè)方向,所以放療的毒副作用要控制在什么范圍才能夠讓病人安全有效的完成放療,當(dāng)然談到這個(gè)問題就說,因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同它的那個(gè)肺的本身的健康程度不同,它的基礎(chǔ)的病變不同,它可能對(duì)這些同樣的放射劑量它會(huì)出現(xiàn)耐受的程度有不同。所以說要除了要有效的控制劑量,還有特別對(duì)病人的個(gè)體化的評(píng)估很重要。
肺結(jié)核病人治療多久才能沒有傳染性:1、肺結(jié)核的病人在治療的過程中,一般治療兩周以后,它的細(xì)菌量會(huì)降低至百分之五左右;2、治療了四周后細(xì)菌含量只有2.5;3、細(xì)菌量大大減少 傳染性基本就沒有;4、通過治療完成相關(guān)療程后不會(huì)再傳染。
肺部陰影首先要看它是怎么樣的陰影,它是云霧狀的彈片狀的還是大塊狀的或者大結(jié)節(jié)狀的,所以有這樣的,如果它是彈片狀的淡淡云霧狀的炎癥型病灶,一般就不太考慮肺癌,那考慮肺癌的主要的陰影,就是比如小結(jié)節(jié)、中結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、大塊狀的這種陰影考慮,特別是發(fā)生在右上葉前段的這種病灶小結(jié)節(jié)膜玻璃影,大一點(diǎn)的結(jié)節(jié)伴有肺葉的毛刺狀的土豆?fàn)畹纳踔劣行啬榘枷莅Y,這一類的這種陰影,就要高度注意是不是腫瘤的問題。還有大塊狀影不規(guī)則的,更伴有偏性空洞型的這種病灶,要考慮這種肺癌的這種影像特點(diǎn),其它淡淡的陰影沒有這些特點(diǎn),那不太考慮腫瘤的問題。
咳嗽變異性哮喘是我們一種不典型的哮喘,也屬于我們慢性咳嗽的其中一種。因?yàn)橛幸徊糠植∪怂梢苑磸?fù)的咳嗽,以干咳為主。但是它沒有明顯的胸悶、喘息,往往就是反復(fù)咳嗽咳嗽。這種病人的話要警惕咳嗽變異性哮喘的可能,如果是這一部分病人需要,進(jìn)一步做檢查來明確,可以做一些支氣管舒張實(shí)驗(yàn),還有一個(gè)我們說的呼吸流出的日益變異率,來進(jìn)一步明確診斷。現(xiàn)在還有些相關(guān)的檢查,有呼出一氧化碳的檢測(cè),那么如果是出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘的話,一般的抗炎止咳藥物是效果不好,我們需要使用支氣管舒張劑激素治療。還運(yùn)用一些降低氣道高,反應(yīng)的藥物,因?yàn)槲覀兊目人宰儺愋韵?,往往是存在氣道高反?yīng)的。
大家要注意就是繼發(fā)性肺結(jié)核病人多半病人是會(huì)傳染的,繼發(fā)性肺結(jié)核患者就是他多半病情肺部出現(xiàn)病灶,會(huì)出現(xiàn)炎性的改變?nèi)缓蟪霈F(xiàn)空洞,空洞以后會(huì)出現(xiàn)咳嗽和咳痰,然后排去了以后它就容易出傳染,但是繼發(fā)性肺結(jié)核的病人傳染,我們?cè)诩依锶绻邢鄳?yīng)的病人一定要進(jìn)行相應(yīng)的隔離,然后痰不能隨便吐要用消毒液或者用紙包到以后丟在痰盂,這樣才能保證肺結(jié)核病人不必傳染,當(dāng)然大家也不要驚慌,就是肺結(jié)核傳染跟感染者也有關(guān)系,如果你感染了肺結(jié)核身體抵抗能力好也不一定會(huì)發(fā)結(jié)核病,所以在這里有關(guān)鍵的問題,就是肺結(jié)核患者一定要增強(qiáng)自身的免疫力,如果有長(zhǎng)期接觸的人自己要增強(qiáng)自身的免疫抵抗力,這樣他不容易被傳染到結(jié)核病。