結(jié)核病是一種人與人之間可以傳播的疾病，一般來(lái)講就是說(shuō)比較有傳染性的還是肺結(jié)核，肺結(jié)核的病人通過(guò)一些咳嗽、高聲講話呀打噴嚏使飛沫核在空氣里面造成的傳播，飛沫核是結(jié)核病傳播的主要方式，一般來(lái)講2.0微米到2.5微米左右的飛沫核，通過(guò)在空氣里面被正常人吸入以后它容易在肺泡里面定置，然后最后造成一個(gè)傳播的狀態(tài)。

一般來(lái)講肺結(jié)核的話主要是通過(guò)就是呼吸道傳播，傳播形式主要是通過(guò)一些飛沫核，有痰菌陽(yáng)性的病人，也是說(shuō)痰涂片是陽(yáng)性的病人排菌的病人，他通過(guò)就是咳嗽、聲講話、打噴嚏形成的一些飛沫核，飛沫核懸浮在空氣里面，健康的人或者是容易感染的人吸入這些飛沫核以后，這些飛沫核在你的肺泡里面定置，定置以后造成感染，感染的病人有一部分病人由于抵抗力下降，或者預(yù)感性表現(xiàn)發(fā)病的狀態(tài)，最后可能出現(xiàn)結(jié)核病的情況。

實(shí)際上單純的結(jié)核性胸膜炎它是不具有傳染性的，而肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、飛沫、打噴嚏使帶菌的飛沫核到空氣里面，別人吸進(jìn)去以后造成的感染狀態(tài)；而結(jié)核性胸膜炎的病人，是結(jié)核菌是在胸膜腔造成的一些炎癥反應(yīng)，他并不會(huì)造成這個(gè)氣道的肺的這個(gè)炎性反應(yīng)，這些炎性反應(yīng)帶菌的東西也不可能通過(guò)氣道到外界的空氣里面，所以結(jié)核性胸膜炎它本身是不具有傳染的。但是臨床上經(jīng)常就是很多結(jié)核性胸膜炎的病人他并不是一個(gè)單純的結(jié)核性胸膜炎，往往就是說(shuō)他在胸膜炎的基礎(chǔ)上是合并的肺結(jié)核，這種病人的話實(shí)際上他還是具有傳染性的。

肺結(jié)核是一個(gè)慢性呼吸道傳染病，傳染病發(fā)病有三個(gè)條件，一個(gè)是傳染源、一個(gè)是傳播途徑、第三個(gè)是乙肝人群。肺結(jié)核的傳染源就是肺結(jié)核排菌患者或者處于傳染期的患者。第二個(gè)就是傳播途徑，肺結(jié)核傳播是通過(guò)呼吸道傳播，所以說(shuō)肺結(jié)核病人大聲說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏、大笑，都有可能把含有結(jié)核菌的微粒排出空氣中。第三個(gè)就是乙肝人群，由于長(zhǎng)期用激素的病人，這些病人抵抗力比較低，還有一些人營(yíng)養(yǎng)不良，這些都是一些乙肝人群。這三個(gè)條件比較符合的話，可能就會(huì)引起結(jié)核病，假如你不是乙肝人群的話，抵抗力強(qiáng)，感染力結(jié)核菌也不一定會(huì)發(fā)病。

臨床上耐藥結(jié)核病到底能不能治好，那就是具體要看這個(gè)病人就是耐藥的種類(lèi)是單耐藥、耐多藥還是泛耐藥，泛耐藥就是我們說(shuō)的超級(jí)耐藥、超級(jí)細(xì)菌感染。如果是一個(gè)單耐藥的病人，一般來(lái)講治療效果其實(shí)還是可以的；如果是一個(gè)耐多藥，那可能治療效果就比較差了，有50%的治愈率；如果超級(jí)耐藥那可能治療效果就更差了，病人最后只能夠帶菌生存，情況惡劣的話會(huì)導(dǎo)致死亡。

每一種抗結(jié)核藥物都有不同程度的副作用，但是大部分都影響不大，不需要終止治療，有少部分需要改變方案，極少部分要中斷治療否則危及生命，但是肺結(jié)核藥副作用，大部分是一個(gè)肝功能損害，還有一個(gè)胃腸的反應(yīng)，一個(gè)關(guān)節(jié)酸痛，尿酸增高，還有一個(gè)過(guò)敏，還有聽(tīng)神經(jīng)損害，還有腎毒性。但是這些副作用，我們臨床上大部分通過(guò)藥物的調(diào)整，大部分都是可以避免的，病人也是能夠完成療程的。

結(jié)核病它并不是一種遺傳性疾病，它是一種呼吸道傳染病，它可以累積全身多個(gè)臟器的一種慢性傳染病。一般來(lái)講是由結(jié)核分枝桿菌引起來(lái)的，在我們法定傳染病里面它是屬于乙類(lèi)傳染病。在臨床上我們比較常見(jiàn)的是肺結(jié)核，它主要是通過(guò)呼吸道傳播，通過(guò)咳嗽、高聲講話的飛沫進(jìn)行傳播。

第一個(gè)就是生活要有規(guī)律，平時(shí)要注意不能太辛苦太勞累，飲食要有規(guī)律要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，要避免一些與肺結(jié)核有關(guān)的疾病。比如糖尿病。只要患者患了糖尿病的話，肺結(jié)核病率是增加了四倍，艾滋病發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核發(fā)病率是增加了十倍。另外一個(gè)要注意結(jié)核菌的傳播，結(jié)核菌的傳播的話就是要加強(qiáng)健康教育，教育大家不能隨地吐痰，就是病人在咳嗽打噴嚏的時(shí)候，要用手帕捂住嘴或口腔，不能近距離的面對(duì)他人大聲說(shuō)話，病人使用的物品要經(jīng)常的消毒和清洗。另外一個(gè)減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度，要經(jīng)常的通風(fēng)，要養(yǎng)成那個(gè)良好的開(kāi)門(mén)通風(fēng)的習(xí)慣，開(kāi)門(mén)開(kāi)窗。另外對(duì)結(jié)核病人傳染期，我們要注意隔離，就是病人最好是一個(gè)單的房間，沒(méi)有單的房間的話也要分頭睡覺(jué)。另外帶新生兒要接種卡疥苗，因?yàn)榻臃N卡疥苗可以減少，這個(gè)結(jié)核性肺結(jié)核，特別是重度的結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性血行播散型肺結(jié)核的發(fā)生。但是假如你出現(xiàn)咳嗽就是總治不好的話，我們要及時(shí)的進(jìn)行檢查，要做到早檢查早治療早發(fā)現(xiàn)。

結(jié)合性胸膜炎還是比較嚴(yán)重的，所以需要及時(shí)治療，另外也要住院治療。因?yàn)樗厮膊?，所以要抽胸水治療。另外這個(gè)結(jié)性胸膜炎，它是肺結(jié)核的一種類(lèi)型，所以也要規(guī)范的抗結(jié)核治療。我們結(jié)合病人的話，治療時(shí)間是比較長(zhǎng)的。普通的肺結(jié)核是半年，結(jié)核性胸膜炎的話，因?yàn)樗鼘儆谝粋€(gè)肺外結(jié)核，所以它治療時(shí)間是要延長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)都是需要一年。大量的胸水我們要積極適用胸水治療，另外一個(gè)也要臥床適當(dāng)?shù)男菹?，不能劇烈的運(yùn)動(dòng)配合醫(yī)生的治療。假如他不治療的話，有些病人他會(huì)發(fā)展為肺結(jié)核，還有些治療不徹底的話，有的會(huì)五個(gè)月到一年會(huì)發(fā)展成肺結(jié)核，所以結(jié)性胸膜炎病人還是要積極的規(guī)范治療。

肺結(jié)核是一個(gè)慢性的呼吸道傳染病，所以它治療的時(shí)間還是比較長(zhǎng)的。肺結(jié)核病人它是要使用抗結(jié)核藥物治療。我們抗結(jié)核藥物的治療方針，原則是早期規(guī)律聯(lián)合適量全程。只要患者遵循這實(shí)質(zhì)方針，另外配合合理的飲食適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，肺結(jié)核的治愈率是可以高達(dá)百分之九十八。所謂的一些偏方，只能起到一些輔助的作用。