平時(shí)工作中、生活中如果是碰到有些病人突然出現(xiàn)些胸痛、呼吸困難，甚至突然昏迷了，那你這個(gè)情況除了要考慮常見(jiàn)的，像有些病人就是說(shuō)冠心病心臟病，還要考慮自發(fā)性氣胸的情況，原來(lái)我們也碰到這樣的病人，他出現(xiàn)突然出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難，然后在綜合性醫(yī)院的這個(gè)急診科他做了心電圖，然后做了一些等相關(guān)的檢查，他獨(dú)獨(dú)沒(méi)有拍片子，事實(shí)上結(jié)果拍片子以后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人實(shí)際上是肺破了是氣胸，這種氣胸的病人，如果是單純的就是這個(gè)補(bǔ)液消炎平喘什么等的治療，實(shí)際上是沒(méi)有效果的，這種病人可能要通過(guò)特殊的處理方法才能解決問(wèn)題。

氣胸以后最主要治療是要把這氣排出來(lái)或者讓它自己吸收，要針對(duì)原發(fā)病的治療，改善病人的這個(gè)肺功能，讓病人就是說(shuō)這個(gè)能夠平穩(wěn)地安全地過(guò)渡。目前的自發(fā)氣胸的治療，要根據(jù)病人肺被壓縮的具體的面積情況來(lái)決定進(jìn)一步的治療方法。首先就說(shuō)如果是這個(gè)氣胸氣胸量比較小，對(duì)于肺的壓縮面積比較小的話可以采取一些保守治療，比方說(shuō)說(shuō)通過(guò)一些吸氧、臥床休息，如果是有疼痛，有針對(duì)性的用點(diǎn)止痛藥，有劇烈的咳嗽用點(diǎn)止咳藥等等慢慢緩解；氣胸壓縮面積比較大的病人并且癥狀比較明顯的話，呼吸困難甚至病人有可能昏迷，這種病人的話肯定要采取一些積極處理的手段，要插管、胸腔閉式引流，就是要給他胸腔插管引流把這個(gè)氣排出來(lái)，讓肺得到復(fù)張，然后改善病人的呼吸循環(huán)，甚至有些病人如果他是復(fù)發(fā)式氣胸的話，比如說(shuō)他已經(jīng)不是第一次發(fā)作了，可能是第二次第三次發(fā)作了，那這種病人的話可能是插管引流不能解決問(wèn)題的，一般來(lái)講這種病人可能要通過(guò)外科手術(shù)介入的手段，比方說(shuō)通過(guò)胸腔局部修補(bǔ)甚至通過(guò)胸腔鏡局部粘連等等。

首先發(fā)現(xiàn)了結(jié)核的病人應(yīng)該得到及時(shí)有效的正規(guī)的治療，從源頭上他經(jīng)過(guò)有效治療以后，痰里面的結(jié)核菌相對(duì)來(lái)講數(shù)量就會(huì)減少，減少以后對(duì)周圍的影響也會(huì)減少。建議活動(dòng)結(jié)核病人戴口罩，因?yàn)檫@樣的話他的咳嗽、打噴嚏、高聲講話的一些飛沫就不容易播散到空氣里面；還有一個(gè)注意咳嗽禮儀，比方說(shuō)咳嗽的時(shí)候用手遮或者用紙巾?yè)?，這樣的話也不容易造成周圍的播散；病人使用過(guò)的這個(gè)物品經(jīng)常曬曬太陽(yáng)，太陽(yáng)底下暴曬一下對(duì)結(jié)核菌是一個(gè)殺滅的作用；病人的痰液最好是經(jīng)過(guò)一定的處理，超市的巴氏消毒液可以處理一下痰液，病人痰用紙巾遮的話，這個(gè)紙巾可以焚燒處理。

自發(fā)性氣胸其實(shí)就是肺破了，破了以后氣漏到胸膜腔把我們的肺組織壓縮了，壓縮了以后就是別人就出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓血壓下降，甚至呼吸循環(huán)的散亂，最后甚至有可能威脅生命，自發(fā)性氣胸主要是有些病人有可能突然搬個(gè)煤氣罐，或者是上了個(gè)廁所用力解大便，或者是不明原因的突然就發(fā)生了這種都有可能的，臨床上就是自發(fā)性氣胸一般來(lái)講，分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，原發(fā)性氣胸有可能就是找不到原因的，病人可能就是沒(méi)有什么特別的基礎(chǔ)情況，但是就莫名其妙就肺破了，這種情況是見(jiàn)于一些瘦瘦高高的男青年，他有可能是存在先天的肺發(fā)育問(wèn)題，可能肺尖部有些肺大泡，他可能就是突然跑步或者突然搬下重東西，可能肺大泡就破了，最后氣就漏到胸腔了，把這個(gè)肺壓縮造成氣胸的狀態(tài)，那繼發(fā)性氣胸一般往往是病人有些基礎(chǔ)狀態(tài)，比方他有肺結(jié)核或者是本身有些肺膿腫，或者是有些重癥肺炎等，然后就造成一些病理狀態(tài)，最后就是肺由于某種外力的原因，突然破掉了造成這種情況。

結(jié)核性胸膜炎是由于感染的結(jié)核分子桿菌引起的胸膜炎癥，通常情況下它是不會(huì)癌變的，但是需要繼續(xù)的抗結(jié)核治療，我們結(jié)性胸膜炎的話治療的時(shí)間可能是比較長(zhǎng)一點(diǎn)的，一般來(lái)說(shuō)要一年的抗結(jié)核治療，另外一個(gè)還要根據(jù)胸水的情況是不是需要做胸水治療，結(jié)核性胸膜炎只要規(guī)范的抗結(jié)核治療擠出胸水，總體來(lái)說(shuō)它治療效果還是不錯(cuò)的。結(jié)核性胸膜炎患者，首先要注意飲食，飲食方面就是不要吃辛辣刺激的飲食，特別是一些發(fā)物，例如雞肉、牛肉、狗肉。另外要注意休息，不能熬夜，不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)纳⑸⒉健Ｒ驗(yàn)榻Y(jié)性胸膜炎兩年之內(nèi)都有可能復(fù)發(fā)的，假如我們是注意飲食，適當(dāng)?shù)男菹⒖梢詷O大的降低結(jié)核性胸膜炎的復(fù)發(fā)率。

原發(fā)性肺結(jié)核也叫兒童性肺結(jié)核，主要是多見(jiàn)于兒童，這也就是我們第一次感染結(jié)核，原發(fā)性肺結(jié)核的話，總體來(lái)說(shuō)它的愈合是比較好的，它大部分可以自愈，自己沒(méi)有感覺(jué)的，成年以后有些人就經(jīng)常體檢拍胸片的話，發(fā)現(xiàn)肺部遺留疤痕概括病灶，實(shí)際上這是小時(shí)候原發(fā)肺結(jié)核遺留下來(lái)的。繼發(fā)性肺結(jié)核也叫成人性肺結(jié)核，是多見(jiàn)于12歲以上的小兒和成年人，繼發(fā)性的肺結(jié)核是我們臨床上最常見(jiàn)的一種類型，繼發(fā)性肺結(jié)核的話它的發(fā)生是有兩種可能，一種就是叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)，也就是說(shuō)我們?cè)l(fā)性肺結(jié)核它潛伏下來(lái)的，假如你在成年的某個(gè)時(shí)期抵抗力下降，它可能是結(jié)核菌重新活躍，引起發(fā)病叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)。另外一個(gè)是外源性感染，感染的結(jié)核病排出來(lái)痰的話，抵抗力下降可能會(huì)得病，就是叫外源性重染。

第一個(gè)肺結(jié)核病人應(yīng)戒煙、戒酒，不吃辛辣刺激的食物，例如辣椒、胡椒、生姜。第二個(gè)肺結(jié)核病人不應(yīng)食高脂肪的食物，例如油炸食品、甜品，因?yàn)檫@些食品不利于消化道吸收，不利于肺結(jié)核的病情。第三個(gè)肺結(jié)核病人不吃引起炎癥加重的發(fā)物，我們土話說(shuō)的雞肉、牛肉、狗肉、羊肉。另外一個(gè)肺結(jié)核病人不應(yīng)攝入損害肝臟的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋糕甜品，因?yàn)榉谓Y(jié)核病人服用了抗結(jié)核藥物，它是有肝臟損害的，所以我們盡量少食用這些食物。

結(jié)核性胸膜炎的病人引起常見(jiàn)的并發(fā)癥狀主要是病人引起局部的粘連，然后造成局部的包裹積液，如果是不能夠得到及時(shí)有效的治療，有些病人可能會(huì)形成膿胸，病人最后可能要通過(guò)就是手術(shù)、纖維板剝離才能夠處理這些問(wèn)題。最主要是造成胸膜粘連以后會(huì)造成病人的呼吸功能的障礙、限制性通氣功能障礙，而病人的臨床表現(xiàn)可能他會(huì)有勞動(dòng)受限的情況。

隨著生活條件的改善，糖尿病的病人是越來(lái)越多，以前中國(guó)的就說(shuō)很多人吃不飽穿不暖，現(xiàn)在生活條件改善了，高糖的飲食高脂肪、高膽固醇的飲食造成很多人就是胖子比較多，這種情況糖尿病也多了，那糖尿病以后就是造成全身的微血管硬化，然后出現(xiàn)糖尿病各種并發(fā)癥，糖尿病以后抵抗力下降，各種的細(xì)菌的真菌的病毒的感染也是就是非常常見(jiàn)，結(jié)核也是糖尿病病人最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，糖尿病病人容易得結(jié)核病主要是因?yàn)楦咛堑沫h(huán)境，比較有利于細(xì)菌繁殖，還有就是糖尿病病人就是免疫功能還是比較差，他的結(jié)核病發(fā)病率還是比較高的。

肺結(jié)核患者咳血就是注意體位引流，保持呼吸道通暢、情緒穩(wěn)定是搶救成功的關(guān)鍵措施，肺結(jié)核患者咳血，我們一般來(lái)說(shuō)撐起患者部位就是防止它那個(gè)血塊不上到健側(cè)。另外保持到呼吸的通暢?；颊咭袑Ｈ说淖o(hù)理，由于患者有血塊盡量咳出來(lái)，假如患者呼吸困難的話給予吸氧，要注意監(jiān)測(cè)他的呼吸脈搏血壓，患者情緒不穩(wěn)定或者煩躁的話可以適度給予一些鎮(zhèn)定劑，假如咳嗽劇烈的話，可以用些止咳藥，但是防止使用嗎啡。假如患者大咳血是要禁食的，咳血停止以后，可以進(jìn)食一些清淡的飲食。另外一個(gè)要注意口腔的護(hù)理，要擦去他口角的血液，還有用生理鹽水漱口。